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第26章 钝刀:糖尿病 (1)

说到糖尿病,大多数人知道的糖尿病是有Ⅰ1型糖尿病和Ⅱ2型糖尿病之分。这里,作者要将糖尿病分为四类,分别为0型、1型、2型、3型和3.5型糖尿病。

1型糖尿病通常出现在儿童和青少年期,以前被称作青少年糖尿病,患病的主要原因是人体自身免疫系统攻击从而产生胰岛素的β细胞,患者就会因胰岛素缺乏而导致血糖失控。肥胖应该说不会导致1型糖尿病,一般1型糖尿病人在发病前体重都比较正常,有些还体重偏低。2型糖尿病一般发生在成年,尤其是人过中年的时候。以前2型糖尿病被称作成人糖尿病,但近年来2型糖尿病逐渐年轻化,青少年患2型糖尿病的人也越来越多,医学界就不再以年龄给糖尿病分类了。

1型糖尿病和2型糖尿病都有慢性并发症。1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变,但很少会导致心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性等病变;相比1型糖尿病,2型糖尿病更加危险,除了会发生与1型糖尿病相同的病变以外,心、脑、肾血管动脉硬化以及高血压的发生率更高。除了长期损害人体健康以外,2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外死亡的概率也很大,同时,2型糖尿病还会加速人体的衰老速度。

不健康的饮食和生活习惯是导致2型糖尿病年轻化的主要因素,这两者也会导致肥胖,所以在肥胖人群中2型糖尿病的发病率很高,减肥是降低2型糖尿病发病率最有效的办法。通过减肥,有可能逆转2型糖尿病,逆转的关键是减肥、食用低GI(升糖指数)食品和锻炼。

作者定义的3.5型糖尿病就是妊娠期糖尿病或者孕期糖尿病。孕期糖尿病是因为胎盘产生多种供胎儿发育生长的激素所致,这些激素是胎儿成长的必要激素,但同时却降低了母体的胰岛素水平,如果母体对胰岛素调整能力不强,就会引发糖尿病。由于发病期较短,一般出现在怀孕的第24周到28周,发病率较小,只有2%~5%的孕妇发病,而且大部分患病孕妇会在生产后自愈,所以这型种糖尿病往往被忽视。但是这个问题不是小问题,因为妊娠糖尿病的患者以后患2型糖尿病的概率非常大,所以患者要对以后的生活和饮食格外注意。同时,肥胖也是导致妊娠糖尿病发病的主要因素之一。

老年痴呆症是由德国精神病学家爱罗斯?爱罗斯?阿兹海默(Alois Alzheimer)发现的,因此被广泛地以他的姓氏命名为阿兹海默病。世界医学界一点儿幽默细胞都没有,我看用他的名字命名更贴切,叫“爱啰嗦(爱罗斯)病”。2005年,布朗大学(Brown University)的DelaMonte教授在《老年痴呆》杂志上发表了一篇文章,认为一种新的3型糖尿病是老年痴呆病的诱因。文章认为除了胰腺以外,大脑内的细胞也分泌胰岛素,胰岛素的抵抗效应会作用于神经系统从而导致老年痴呆病。从那以后,越来越多的科研结果表明这两者关系紧密。虽然人类对3型糖尿病的认识才刚刚开始,但是胰岛素抵抗效应对我们来说并不新鲜。细胞的胰岛素抵抗效应的发生就是由于人体细胞对胰岛素不敏感,需要高胰岛素水平来为细胞提供必需的营养,肥胖是导致引发胰岛素抵抗效应的主要因素。

另外一种由胰岛素抵抗效应导致的糖尿病是0型糖尿病,这个新鲜病种由斯坦福大学的Reaven教授在美国糖尿病协会组织的班廷年会(Banting Lectures,为了纪念胰岛素的发现者班廷而举办的关于糖尿病研究的年会)上提出,他给这种病起了个名字叫“X综合症”,后来被更多人称为“准糖尿病”(Prediabetes)或者“新陈代谢综合症”(metabolicsyndrome)。“准糖尿病”的叫法主要是因为这种综合症会导致2型糖尿病。这种综合症对1型糖尿病的产生没有影响,所以“准糖尿病”并不准确,应该叫“准2型糖尿病”。笔者以为“0型糖尿病”的名字更科学也更能使人引起人注意,因为“0型糖尿病”指出,它首先是一种病,患者已经有了2型糖尿病症状,所以“准”字是不准确的,不仅不准确,“准”还给人一种没事儿的感觉,而命名为“病”就会增进患者的重视程度。“新陈代谢综合症”更多是从发病机理上说的,应该说比较合理地反映了这种综合症的本质,但是一般人对不理解的东西不会引起重视,所以在本书中将之称之为“0型糖尿病”。

0型糖尿病人血糖水平的变化和一个只吃高GI值食物的正常人非常相似。由于细胞对胰岛素不敏感,进食后人体需要更高浓度的胰岛素才能打开细胞那扇生锈的门,门一旦打开,血糖就会鱼贯而入,随之血糖水平快速下降,你会马上感到饥饿无比,频繁饥饿是0型糖尿病的第一征兆。由于在细胞之门被打开之前,细胞中没有足够的能量,同时由于血糖的升高,你就会头昏眼花,浑身无力,随着细胞门的打开,细胞迅速得到营养,你的乏力感消失,但是随着血糖的迅速降低,你又开始头昏眼花。头昏乏力、缺乏能量、甚至出现喝醉的感觉都是0型糖尿病的征兆。

肥胖、高血脂、低高密度胆固醇以及高血压的人人群都属于0型糖尿病的易感人群。如果你属于易感人群而且有以下几种感觉:频繁饥饿、无力疲惫、眼花、伤口难愈(心灵的伤口除外哦)、容易感染、四肢后背麻木甚至手指脚趾丧失知觉、失去平衡、喝醉感(喝酒后不能算)等,你很有可能患有0型糖尿病。

0型糖尿病的诊断很难,因为大部分大夫是通过空腹验血测量血糖水平来确定病症的。但由于0型糖尿病人不正常的是血糖的波动水平,他们空腹血糖水平都比较正常,所以较难发现。

对于0型糖尿病的正确的诊断方式是8小时空腹IFG测试,健康人测试时的血糖水平应该在99~126之间,这一测试必须重复几天才能确诊。还有一种方法叫2小时口服葡萄糖容忍度测试,其原理和测试食物GI值一样,通过观测服用葡萄糖后血糖的反应来确诊。本文的观点是,相信自己的感觉,你的身体给你的信息是最准确的。

0型糖尿病的危险在于“不知”,我们不知道就会忽略,忽略了对手你就会阴沟翻船,何况0型糖尿病还不是个小阴沟,而是一条污染严重的大河。如果长期处于这条污染的大河里,你的胰腺细胞就会不停地超负荷工作,它们怎么办?或疯或当逃兵,一旦如此,你的糖尿病就连升两级变成2型糖尿病。

来自于2008年的数据表明,在年纪介于40~70岁之间的美国人里,有40%的人患有0型糖尿病,这是个惊人的事实。笔者还没有见到中国的类似报告,中国GDP总量已经超过日本,成为仅次于美国的国家,笔者相信中国患0型糖尿病的人数会赶在GDP超过美国之前超过美国的0型糖尿病患者人数。对于中国,这是成功的副产品,而你在为这个国家的成功作出贡献的时候,别忘了降低这个副作用。健康的饮食和生活于己于国家都有好处,“身体是革命的本钱”嘛。

世界卫生组织和国际糖尿病联合会为唤起全世界对糖尿病危害的关注,于1991年将胰岛素的发现者班廷爵士的生日11月14日定为世界糖尿病日。

服毒:抑郁

现代人生活在压力之中,工作会给我们压力,周围的人会给我们压力,最要好的同学又买了套房子也会给我们压力……而更多的时候,带给我们压力最多的是我们最亲的人。面对压力我们时常觉得沮丧,沮丧多了就成了抑郁,抑郁得厉害了,人就会想到自杀,想自杀的次数多了,人就会自杀。即便没有自杀,抑郁也严重损害着健康和生活质量,其本身就是慢性自杀。

很多科学研究证明,血清素是对人情绪影响很大的一种神经传递素(神经递质),血清素水平正常的人是幸福的人,他们充满希望,积极面对人生,对生活感到满足,对吃饭感到饱足。低血清素水平的人恰恰相反,他们悲观被动,不容易有自我,不容易满足,对生活如此,对吃饭也如此。我们很多人在郁闷的时候就会吃个不停,就是这个原因。

人的血清素水平很容易陷入一个“饿”性循环中,当人不停面对压力的时候,血清素水平就会下降,吃,尤其是吃不健康食品,能够短暂增加提高血清素的水平,缓解抑郁感。可是短暂缓解后,抑郁感再次袭来,血清素的水平又进一步降低,你又选择了垃圾食物来快速缓解自己的郁闷,这个循环就像“鸡生蛋,蛋生鸡”一样愈演愈烈,你的肚皮也就变得越来越大,鼓得就像弥勒佛一样。

说到弥勒佛就应该问个快乐的问题,弥勒佛是哪国人?在印度传说中,弥勒是个善于抓蛇的人,据佛经记载,弥勒生于古印度波罗奈国,随释迦牟尼出家,所以毫无疑问,印度人认为弥勒佛是印度人,这一点连韩国人都不争。为了表示发展核武是为了和平,1974年,印度的第一次核爆炸试验就是以弥勒佛来命名的。

弥勒是印度人,可是我们经常看到的那个笑口常开的弥勒佛形象是中国人,就是布袋和尚,布袋和尚是今宁波人(公元1000年左右),经传为弥勒菩萨的化身,因常用拐杖挑一布袋而得名。因为和尚肚大常笑,其佛像给人幸福安康的感觉,在英语中被翻译成HappyBuddha或SmilingBuddha(幸福佛或笑佛),这可能就是为什么印度用笑佛来隐喻核爆炸是为了和平的良好意愿。不管是哪位印度人起得名字,他一定没听说过这副对联“大肚能容,容天下难容之事;开口便笑,笑世间可笑之人。”弥勒佛的笑不是和平使者,他笑得是天下可笑之人。不知道为什么,笔者此时想到了另外一个和宗教有关的谚语——“人类一思考,上帝就发笑”。也许那位印度人兄想要表达的是“:印度一核爆,弥勒就发笑”。