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第20章 20 顾兆农 双解泻心治胸痹

顾氏年青学医,孜孜不倦,是江苏明末清初名士顾炎武之后,生前任职为山西医学院第二附属医院主任医师,乃博学之雅士,生性开朗,怡淡虚无,百岁而终。

顾氏说,胸痹者,胸中痹着不通也。“痹着”之因,乃由胸中阳气不布,阴寒内盛;“不通”之果,必致胸中闷塞疼痛,经时不愈,此正如《金匮要略》所谓“阳微阴弦,即胸痹而痛”是也。对胸痹认识,古论固然有其早期的观察、分析之后得出的一些理论,但具体谈病论治,拘泥于前贤之说,显然是很不够的。顾氏在大型综合医院工作50余年,接诊了无以计数的病人,其中心脏系统疾病,无疑具有相当大的数量。据其临床体会,当胸痹经时不愈,并见内外阴阳失调,脏腑气血不和者,其一般通用之方,则多不应病,甚难奏效。顾氏曾长期着意研究,长年累月,反复探讨实践,终于得到治疗斯证的有效方剂。

清中后期,江苏武进费伯雄之《医醇剩义》,有一个双解泻心汤,顾氏经过反复实践,用其增损方,附子、黄连、生姜、灯芯草,寒热并投,平其阴阳;丹参、沉香、郁金、陈皮,气血双调,和其脏腑;茯神、远志、合欢花、甘草,补心安神,强其心君。全方施治重点轻于祛邪而重于扶正,轻于攻补而重于调理,轻于局部而重整体,故凡胸痹顽疾,或证见错杂,其情难辨,或他药罔效,众医束手,或病期拖延,时作不已,均可投本方应治。顾氏说:“是方药力,贵在积累,—俟阴阳得以调理,气血得以顺畅,脏腑得以和调,心神得以安养,则正复邪自退,胸痹斯证,当愈无疑。”

另,据顾氏临床经验,上方对胸痹顽证,往往在进剂5~10帖后,方显卓效,故宜坚持服药,万勿因初剂效微而更换治疗方案,是取效的关键。

§§高血压病(眩晕)