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第21章 1 孟景春 高血压证治

高血压证多有头晕目眩,头脑胀痛,甚者面红目赤,脉象弦急等,治宜镇肝潜阳、滋补肝肾之剂,可用张锡纯的建瓴汤或镇肝熄风汤。属肝肾阴虚,肝阳亢甚者,用建瓴汤。属肝肾阴虚,肝阳上亢,更兼肝郁失疏,肝火内郁者用镇肝熄风汤。方中生麦芽、茵陈、炙草为肝郁而设,川楝子清泻肝火。二方中俱用生赭石、生龙牡以镇肝潜阳,用怀牛膝以引血下行。气降则血亦随之而下。故用此二方,这四味不可或缺,且分量宜重,方能取得降低血压的效果。

高血压证因阴虚阳亢者固属多见,但亦有属气虚者。病此者,虽有头晕目眩,但舌质多淡胖,脉细软两寸尤甚,并伴有语怯、短气等,宜以补气的黄芪为主药,且用量需20~30克,再配以柴胡、升麻;又由于气虚者多兼痰湿,可加法半夏、陈皮、云茯苓,或加少量天麻;若兼痰浊者,可加用雪羹汤。

高血压证在施治时,亦须顾及兼证,方能提高疗效。如情志抑郁者,宜加疏肝解郁之品;失眠者,宜加宁心安神之药;大便秘结者,宜加通腑泻下之剂。但引起失眠、便秘者又有不同因素,亦当详审其因而治之。

高血压证,在用药物治疗的同时,更须注意饮食宜清淡,忌辛辣肥腻,少饮酒,不能吸烟;保持情绪乐观,心胸宽广。此外,经常按摩涌泉穴,按摩耳穴降压沟等,若能坚持,对降低血压,亦有良好作用。