1.体格特点
婴儿的发育有快有慢,但就一般情况来说,小儿的智力和动作发育也是有一定规律的,如:满1个月后,小儿在睡醒以后做伸展的动作,腹卧位时想抬起头来;从2个月开始,在直立位或腹卧位时可抬头,能微笑;4个月时,扶着髋部能坐,手能捉拿和握住玩具,能有意识地看东西;5个月时,开始用手扶着东西坐,扶着腋下可以站直,能用两手各握住一个玩具;6个月时,能自己坐稳了,能拿面前的玩具,能辨别生人和熟人,能发单调的音节;7个月时会爬;9个月时会扶东西站立,能说“爸爸”、“妈妈”,能注意观察大人的行为;12个月时能扶着东西走,能用简单的词表达自己的想法,能用勺子吃东西。
婴儿出生后的第1年内,生长比较迅速,而最关键的是出生后的6个月,在此期间应特别注意营养和保健。1岁以内的婴儿,母乳不足,非母乳喂养又不得法,会造成营养不良,其脑质量轻,脑细胞减少,如果营养不良持续8个月以上,不仅细胞数减少,细胞体积也缩小,智力将受到一定影响。
婴儿期小儿体重成倍增长,需要各种营养的搭配,但此时婴儿消化和吸收功能尚不完善,进食过多反而导致腹泻,造成消化不良和营养紊乱。因此,婴儿期最好以母乳为主,母乳不足,可添加其他辅食,但要得法。
正常婴儿出生时的体重平均为3~3.5千克;1~6个月,平均每月增长0.6千克;7~12个月,平均每个月增加0.5千克,周岁时的体重,一般为出生时的3倍。
正常婴儿的平均体重可按下列公式推算:
1~6个月婴儿体重=3千克十实际月龄×0.6千克。
7~12个月婴儿体重=3千克十实际月龄×0.5千克。
(1)身长:足月新生儿出生时平均身长为47~53厘米。第1年大约可增长25厘米,故周岁婴儿的身长约为75厘米。
(2)头围:初生时平均为34厘米;6个月时约为42厘米;1岁时约为46厘米。头围过大,多为脑积水和维生素D缺乏病;头围过小,常为脑发育不全和小头畸形。
(3)囟门:前囟是额、顶骨交接的间隙,呈菱形,两对侧中央的连线,直径约为2.5厘米,2~3个月时,可能更大些,但一般不超过3厘米。1岁半左右闭合。如果2岁以后还不闭合,应请医生检查。后囟是顶、枕骨交接处的间隙,呈三角形,一般出生后1个半月就应闭合,最晚不超过4个月,如不闭合也应请医生检查。囟门闭合过早,多见于小头畸形;闭合过迟,则见于脑积水和维生素D缺乏病。囟门凸起,是颅内压增高的表现;囟门凹陷,则见于脑失水或颅内压降低。
(4)皮肤:随着月龄的增长和体格锻炼的加强,婴儿皮肤的抵抗力也不断提高。但由于皮肤的角质层仍然很薄,加上毛细血管丰富,所以很容易遭受损伤和发生感染。小儿经常照射日光,接触紫外线,对于预防维生素D缺乏病有着极为重要的作用。此外,皮肤通过反射性作用,能改善内脏的变化,例如患肾炎的婴儿,一旦手脚受凉,就可以引起肾血管的收缩而加重病情。所以,平时应注意保暖。
(5)骨骼:婴儿的骨骼绝大部分是由软骨组织构成的,其中含钙盐和其他盐类较少,因此,当婴儿枕头太高,或坐得过早,或睡觉姿势不好时,都容易引起脊柱或枕骨变形。婴儿的骨骼发育很快,因而婴儿期必须及时添加辅食,并经常接受阳光照射,使体内不断增加钙、磷的成分,防止发生维生素D缺乏病。
(6)牙齿:乳牙萌出的时间早晚不等,一般在5~10个月开始出牙,但也有3个月就出牙的,还有1岁左右才开始出牙的。出牙时,一般没什么反应,个别的有点发热、腹泻、流涎。不过,这些反应并不一定都是出牙引起的,应注意孩子是否有别的什么病。
(7)胸部:新生儿的胸部外形多呈圆筒状。1岁左右,横径才渐渐大于前后径,随后逐步向成人胸部的形状发展。初生时,胸围比头围小1~2厘米,平均为32厘米。1岁左右,胸围和头围大致相等,约为45厘米。以后胸围逐渐超过头围。
(8)呼吸:婴儿鼻腔短而且小,黏膜较薄,血管丰富,容易发炎,一旦黏膜水肿,会导致呼吸困难,影响小儿吮乳。婴儿的鼻咽及咽部相对窄小。扁桃体在咽峡附近,发育不成熟,一般看不到。婴儿的喉腔也较狭窄,淋巴组织和血管丰富,发炎时容易引起呼吸困难和声音嘶哑。婴儿的气管也较窄小,黏膜柔软,黏液腺分泌不足,易干燥。
(9)消化:婴儿最初3个月唾液分泌极少,4~5个月后分泌增多,但由于这时婴儿还未完全掌握吞咽的动作,所以常有流涎的现象。婴儿的胃容量小,加上入口处(贲门)闭锁力强,胃底部又呈水平位,且肌肉和神经又多处于松弛状态,而出口处(幽门)又常处于紧张状态,因此,每当吃奶量过多,或吸进空气,或刚喂完奶一摇晃时,便会有溢奶现象。
(10)泌尿:婴儿的膀胱小,食物中的水分含量又较多,故排尿次数多,一般3个月前,每天排尿10~12次。婴儿的尿道短,细菌容易入侵引起感染,应勤换尿布,勤洗阴部,以防感染。
(11)大脑:人脑发育的关键时期在出生后5~10个月之间,在这个时期脑重平均每天增长1克以上。出生1个月后,婴儿的大脑皮质已开始有“活跃反应”,会微笑,视力开始集中,听觉也较灵敏;5~6个月时,对成人语言有所了解,并开始用动作给予回答。9个月时,脑重已达660克,婴儿进入意识萌芽阶段,开始发出不同的语音,因此应特别注意加强训练和教育,以促进其神经系统的发育和智力发展。
2.喂养
(1)母乳喂养
纯母乳喂养应持续4~6个月。添加辅食后,母乳也应该喂到1岁或更长的时间。可是许多孩子在新生儿期过了以后,母乳喂养所占的份额越来越少,代之的是配方奶粉。新生儿期母乳的喂养率为60%~70%,到4个月时降到40%~50%,几乎降低了三分之一或更多。
影响母乳喂养的因素很多,如母亲的身体状况、心情、睡眠、饮食、奶水是否充足等,但重要的还是母亲的决心。
(2)用辅助食物喂养
一过半岁,只吃母乳就会营养不足。看上去体重照样增加,但维生素和铁质等将会越来越不够,容易贫血,抵抗力下降。不喂些辅助食物,孩子就长得不结实,而且双眼无神,情绪变坏。
喂辅助食物时间为:月龄约为四五个月;体重接近7千克;看见大人吃东西时也想吃。
添加辅助食品的原则:由一种到多种,由少量到多量,由稀到稠,由淡到浓,由细到粗。
最早添加的辅食为蛋黄,也可以从米粉、蔬菜泥、水果泥开始。先取一点点食物,放到宝宝的嘴里,或刮入上唇内,让其先熟悉新食物的味道,再慢慢增加食物的量。