书城养生小儿营养与用药知识问答
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第191章 小儿单纯肥胖症如何治疗

(1)运动为基础,制定运动处方,测试个体最大氧消耗,以个体最大有氧能力的50%为平均训练强度,每天训练1~2小时,每周训练5天,12周为1个疗程。

增加体格锻炼目的在于使体育活动成为日常生活习惯,经常保持和坚持体育锻炼;掌握训练技术,在选择体育运动形式要注意兼顾减少脂肪的有效性、儿童长期坚持参加的可行性和儿童乐于参加的趣味性。运动要多样化,包括慢跑、柔软操、太极拳、乒乓球及游泳等。

(2)限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需,宜使体重逐步降低。最初,只要求制止体重速增。以后,可使体重渐降,至超过正常体重范围10%左右时,即不需要再限制饮食。①行为矫正。制定鼓励/惩罚规则,正/负诱导方法。选定相关参数及指标。这个方案的内容包括要求肥胖者多吃含纤维素的或非精细加工的粮食;少吃或不吃含热量高而体积小的食品,同时要求其家庭、双亲帮助肥胖儿童进食多渣食物;给孩子吃的食物要切得大小适宜、不要过大、应以小块为主;每次吃的时候不要舔光盘子和碗,少吃甜食等。②膳食指导方案包括鼓励多吃和不鼓励多吃两种,把食物分别以不同颜色代表,即红灯食品为禁吃和少吃食物,绿灯食物为可多吃食物。有选择地进食或避免进食某些食物。在饮食调整的同时还要配合行为矫正,使儿童建立起正确的饮食习惯。饮食调整方案的内容根据肥胖度来制定。对于年龄小、而且刚刚发生的轻或中度肥胖者可按不太严格的饮食调整方案来进行治疗。对于上述干预效果不明显的轻、中度肥胖者,就应进一步限制他们进食食物的种类。这主要是一些高能量食物或加工很精细的糖类,如精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品、糖果、巧克力、奶油制品等。应限制任何甜饮料。③对于能量的控制要充分考虑到儿童生长发育的需要,一般建议在控制期对5岁以下的肥胖儿每日能量摄入应为600~800千卡,5岁以上为800~1200千卡。对于蛋白质、维生素、矿物质和微量元素应维持在高于底线的每日摄入量。在体重控制满意后按维持期能量供应维持期能量摄入(千卡/日),设法满足小儿食欲,避免饥饿感。故应选能量少而体积大的食物,如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给能量少的点心,如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。

(3)蛋白质食物能满足食欲,其特殊动力作用较高,且为生长发育所必需,故供应量不宜少于每日每千克体重2克。

(4)糖类体积较大,对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助,可作为主要食品。但应减少糖类量。

(5)脂肪供给能量特别多,应予限制。油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品,均在禁忌之列。

(6)维生素及矿物质应当保证供给。

(7)食品应以蔬菜、水果、麦食、米饭为主,外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及豆制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作,经常鼓励患儿坚持治疗,才能获得满意效果。