膀胱肿瘤是常见的泌尿系肿瘤。临床上所见大量血尿患者约50%是由膀胱肿瘤引起。恶性占80%,男多于女,约为4:1,绝大多数年龄在40岁以上。小儿及青年则多为非上皮细胞性肿瘤。
“健康自测”
间歇性无痛性全程肉眼血尿。
排尿障碍。
尿频。
尿急。
疼痛。
贫血。
消瘦。
“常识”
膀胱是个袋状物,位于骨盆内,存储肾脏所产生的尿液。膀胱壁富有弹性,其大小、形状与膀胱的充盈度密切相关,膀胱充盈时,体积较大,有时腹部可触及,膀胱空虚时,可缩至很小。一般尿液达到300~500毫升时,会有想排尿的感觉(尿意)。排尿是受大脑控制的,排尿时,膀胱肌肉收缩,膀胱颈部的扩约肌舒张,将尿排出体外。
一般情况下,膀胱肿瘤的高发年龄为50~70岁。许多人以无痛肉眼血尿就医,血尿断断续续出现。出血量多时,排尿的全过程都呈现红色,排尿终末时加重;出血量少时,只在排尿结束时出现。因肿瘤刺激,可出现尿路刺激症:如尿频、尿急和尿痛等。肿块堵塞可引起排尿困难、尿潴留等。膀胱镜检查基本可以确定诊断。日常生活中,吸烟是膀胱肿瘤的重要致病因素,接触染料、橡胶、塑料制品、油漆等也可能是致癌的原因。如果膀胱肿瘤发现较早,及时治疗,预后一般都很好,许多人可以存活许多年。
“治疗”
1.浅表膀胱肿瘤可采用以下方法进行治疗。
(1)经尿道电切。
(2)经尿道电灼。
(3)经尿道镭射治疗。
(4)膀胱切开肿瘤电切术。
2.放射治疗,用于晚期肿瘤切除不彻底者。
3.浸润性肿瘤应根据肿瘤大小、部位、数目,分级及分期决定膀胱部份切除术,膀胱全切除术及肠道代膀胱术或尿流改道术,必要时行淋巴结清扫术,晚期膀胱癌不能切除者为减轻症状可作尿流改道术。
4.化学治疗,常用方法为抗癌药物腔内灌洗,多作预防肿瘤复发。不能作切除肿瘤者可全身用药化疗。
5.免疫治疗,卡介苗膀胱内灌注对预防肿瘤再发效果较好。
“预防”
加强防癌知识宣传,普及防癌知识,尽量做到早期诊断、早期治疗。
凡接触化学药品和放射性物质的工作人员,应加强劳动保护,定期检查身体。
尽量避免不必要的放射检查和接触化学品,如砷、汞、氰化物等。
积极锻炼身体,提高机体免疫能力。
饮食富含维生素类食物,保证营养食物摄入,少食辛辣油腻食品。
谨慎使用烷化剂和某些免疫制剂,严格掌握其适应证,剂量和疗程。
戒烟酒,治疗和康复期应该注意慎起居,节房事,育龄期妇女应避孕,适量活动,以不引起疲劳为原则。
膀胱癌术后或放化疗后,应每3个月复查一次,坚持中药扶正治疗。