关节脱位是指关节失去了正常的对合关系。根据造成脱位的原因，关节脱位可分为外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位与先天性脱位4种类型。外伤性脱位最常见，根据脱位的时间又可分为新鲜脱位及超过3周的陈旧性脱位。按照关节腔是否与外界相通又分为开放性脱位与闭合性脱位。
［问诊要点］1.了解受伤的机制。包括外力作用的大小与方向；受伤当时的体位，伤后疼痛的部位、活动受限的程度等等。
2.询问有无伴随的症状如肢体的麻木、发冷等。
3.询问有无其他损伤，如胸腹部外伤。
［体检要点］1.出现关节脱位的三个特有体征，即畸形、关节腔空虚和弹性固定。
2.注意观察不同关节脱位的畸形特征。
（1）肩关节脱位可分为两型：（1）前脱位，根据脱位后肱骨头的位置又分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位；（2）后脱位，又可分为肩峰下脱位、盂下脱位和岗下脱位。在肩关节脱位中，以前脱位最常见，体检可见患处肿胀、弹性固定、方肩畸形、Dugas征阳性。还经常伴腋神经损伤。
（2）肘关节脱位以后脱位最常见，体检可见：（1）患处肿痛；（2）肘关节处于半伸直位；（3）肘后空虚感，可及凹陷；（4）肘后正常三角关系丧失。
（3）髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心性脱位，其中以后脱位最多见。后脱位体检可见患侧关节不能活动，呈屈曲、内收、内旋畸形，大转子明显上移，并常伴坐骨神经损伤的表现；前脱位则表现为患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处可摸到股骨头。并常伴股神经损伤的表现。
［辅助检查］1.X线摄片可确诊脱位的程度和类型，应常规摄正侧位，必要时加摄特殊体位。
2.CT可弥补普通X线拍片的不足，特别在判断脱位是否同时伴有骨折以及关节腔内有无骨折块时，其决定意义更大。
［诊断要点］1.根据受伤史以及脱位的特有体征进行诊断。
2.同时伴有骨折时，应特别注意漏诊的可能，尤其是肥胖患者，有时畸形并不明显，此时更应小心。
3.X线摄片可确诊脱位的程度和类型。
［病历记录要点］1.主要记录受伤机制，肢体活动受限的范围、程度、畸形的特征，特有体征。
2.记录是否伴有神经损伤以及患肢末梢血液循环情况。
3.记录是否有其他部位的损伤。
［门急诊处理］根据患者体质年龄及脱位关节决定使用麻醉与否，以及使用何种麻醉，如肘关节脱位的复位常不需麻醉，髋关节脱位的复位常需行硬膜外麻醉。
1.大多数患者均可行手法复位，复位后固定3周。
2.若手法复位失败，则应住院行切开复位。
3.常规予以对症治疗，处方：
（1）扶他林乳剂1支，外用
（2）散利痛片，450mg×10片，用法：450mg，疼痛时口服（姜为民）