指将难溶性固体药物以微粒的形式分布在液体制剂中,如布洛芬混悬液。这就好比一瓶果粒橙饮料,果粒在饮料中并不溶解,所以混悬液并不是澄清的,放久了会产生沉淀。因此,每次使用混悬液前,应像摇果粒橙饮料一样将其充分摇匀,以免药物分布不均而影响疗效。
干混悬剂
指将难溶性药物与适宜辅料制成粉状物,加水振摇即可分散成混悬液供口服的液体制剂。简单点说,就是还没有加水的混悬剂。因为液体剂型的混悬剂稳定性差,容易沉淀或者药物降解,而干混悬剂就没有这个问题。其实很多袋装的抗生素(例如,阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂或阿奇霉素干混悬剂)就是干混悬剂剂型。将药物做成粉末进行包装,服用和保存起来都比较方便。吃的时候,用水冲泡就可以了。有些干混悬剂会使用瓶子包装,临用前需要把整瓶都冲泡好,然后按剂量量取一定的体积服用,剩下的溶液放冰箱里保存。不能将配好的溶液简单地放在常温下保存,那样很容易变质。下一次使用前,要将其摇匀。为了保证服用的剂量精确,最好每次服用时都用量药的量管进行取药。需要注意的是,一定不能直接吞服干混悬剂,因为干混悬剂一般为细小的粉末,容易呛入气管引起窒息。
正确使用眼药水,不要被电视广告误导
我女儿两岁多的时候,患过一次过敏性结膜炎。我从医院给她开了眼药水带回家。一看要给女儿滴眼药水,我老公积极性特别高,拿过眼药就打算给女儿点。我问他知道怎么用眼药水吗,他说很简单啊,扒开上下眼皮,点在眼睛的正中央就行了,电视上的眼药水广告都是这么做的。我告诉他这样做就把眼药点在角膜上了,会让角膜受到刺激,大人这样点都会难受,何况宝宝。电视广告那样滴眼药水是为了产生视觉效果,但并不专业。
使用眼药水时,我们不仅不应该受电视广告的影响,犯将眼药水点在角膜上的错误,还要注意以下几个细节:
瓶盖不要朝下放
瓶盖朝下放,瓶盖边沿很容易沾染到接触面上的细菌,长此以往细菌也可能进入眼药水瓶里,造成眼部感染。正确的放法是将瓶盖朝上放,或者是躺着放。
眼药水不要放在口袋等贴身的地方
眼药水最好放在阴凉处保存,如果贴身放,人体的温度会使眼药水升温,而使药效降低,药效降低了,即使按照使用方法滴药,也起不到良好的疗效。所以,出行必须要带眼药水时,可以将其放在专门准备的携带盒里,这样既方便又能保证药效。
严格按照说明书要求滴眼药
结膜囊容纳量是有限的,一滴眼药水的量正好。有些人误认为多点一滴会增加疗效,其实不然,多点的眼药水有可能会通过眼部黏膜被全身吸收,增加产生副作用的风险。曾有儿童因用阿托品滴眼液散瞳时每次使用两滴而造成阿托品中毒。
正确使用眼药水,不仅需要注意以上细节问题,还要按正确的步骤来做(见图5-2):
1.用皂液洗净双手后,用手指轻轻下拉下眼皮;2.将一滴药液滴入扒开的下眼皮和眼球之间的结膜囊内,不要滴在黑眼珠上,结膜囊的容积有限,所以一滴就足够了;3.眼药水滴入后,用手指压住内眼角两分钟左右,以防止药液顺着鼻泪管流入鼻腔;4.之后用干净纸巾擦掉流出的多余药液。提示:第二步是关键步骤,当我在微博上科普眼药水的正确用法时,很多人惊呼自己错在了第二步。
另外,使用眼药水时还需要注意以下几点:
1.若同时使用两种或两种以上眼药水,两者间应隔5分钟以上,否则第二种药物会将第一种药物冲洗掉,或两者之间发生反应而影响疗效。
2.使用混悬剂眼药水之前需摇匀。
3.眼药水(混悬剂使用除外),如有沉淀或颜色变化,应停止使用。
4.不要将自己的眼药水给别人使用,以免发生交叉感染。某些眼药水使用后嗓子若有苦味,属于正常现象,这是药液通过鼻泪管流到咽部造成的。
5.眼药水最好放在阴凉处保存,需特殊贮存条件的眼药水,应按说明书上的要求进行存放。眼药水开封后,使用一般不超过30天。除了即用即拋单次剂量的人工泪液性质的眼药水外,其他包装的眼药水都会合法含有抑菌剂(俗称防腐剂)。因为眼睛本身的内环境是无菌环境,眼药水一旦打开,如果没有抑菌剂,就有可能染上杂菌,再次使用时就有可能把杂菌引入眼睛。这也是强调用眼药前要洗净双手,眼药水开封30天就要丢弃的原因。同时,也正因为眼药水里含有抑菌剂,因此不建议以眼睛保健的名义长期使用眼药水。
滴耳液的使用是有要求的
有一些病人用了滴耳液后,感到头晕、恶心。这是因为滴耳液的温度太低。人的耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分,内耳前庭器官对冷刺激非常敏感,滴耳液的温度太低,会打破内耳的温度平衡,内耳前庭器官受到冷刺激后,就会引起头晕、恶心。
因此,为避免刺激内耳前庭器官,滴耳液的温度最好和体温保持一致。在温度较低的环境下使用滴耳液时,要事先把药瓶放在手心握一会儿,或者把滴耳液瓶放到40℃左右的温水中温一温,药液温度与体温接近时,将其摇匀后再使用。使用时的正确步骤为:
1.洗净双手,用湿纸巾清除耳内脓液并保持耳内干爽,将头歪向一边或侧躺在床上。如果使用者是儿童,应将耳廓向下和向后拉伸以打开耳道;如果是成人,应向上拉伸耳朵。
2.按医生指定的滴数,将药液滴进耳内,并用手指轻轻按压耳屏3?5次,以助于药液流入耳内。
注意:使用完滴耳液后要保持侧躺的姿势5分钟以上,使耳内的黏膜充分吸收药物,以达到治疗的目的。
各种吸入器用法要正确
使用气雾剂吸入治疗是控制哮喘的有效方法之一,吸入治疗的效果如何,与吸入装置的选择及正确使用有关,现将常用吸入装置及其正确使用方法作一个简单介绍。
压力定量气雾吸入器
压力定量气雾吸入器由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、喘康速气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂等。它的使用方法为:
1.移去套口的盖,使用前轻摇贮药罐使之混匀。
2.头略后仰并缓慢地呼气,尽可能呼出肺内空气。
3.将吸入器吸口紧紧含在口中,并屏住呼吸,以食指和拇指按压吸入器,使药物释出,并同时做与喷药同步的缓慢深吸气,最好大于5秒钟(有的装置带笛声,没有听到笛声则表示未将药物吸入)。
4.尽量屏住呼吸10秒钟,使药物充分分布到下气道,以达到良好的治疗效果。
5.将盖子套回喷口上。
6.用清水漱口,去除上咽部残留的药物。
干粉吸入器
国内常用的干粉吸入器有两种:一种为储存剂量型涡流式干粉吸入器,俗称都保,如普米克都保、奥克斯都保;另一种为准纳器,如舒利迭。
都保的使用方法:
1.旋转并移去瓶盖。检查剂量指示窗,看是否还有足够剂量的药物。
2.一手拿都保,另一手握住底盖,先向右转到底再向左转到底,听到“咔”一声,即完成一次剂量的填充。
3.吸入之前,先轻轻地呼出一口气(勿对吸嘴吹气),将吸嘴含于口中,并深深地吸口气,即完成一次吸入动作。吸药后约屏气10秒。
4.用完后将瓶盖盖紧。注意:每次用药后用清水漱口。准纳器的使用方法:
1.打开外盖:用一手握住外壳,另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至盖子完全打开。
2.准备吸药:握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出“咔嗒”声。表明准纳器已做好吸药的准备。
3.吸入药物:先将气慢慢呼出(不要对着吸嘴呼气),再将吸嘴放入口中深深地、平稳地吸入药物,切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约10秒钟,然后经鼻将气慢慢呼出。
4.关闭准纳器(听到“咔嗒”声表示关闭)。注意:每次用药后用清水漱口!
避开国人八大常见用药误区
接近本书截稿时,我看到了国家食品药品监督管理总局公布的“2013年全国安全用药月暨药品安全网络知识竞赛”的统计分析结果。结果表明,90%的中国老百姓对如何安全合理用药缺乏了解。竞赛中错误率在50%以上的问题集中在以下八个方面,涵盖了婴幼儿用药安全、孕期用药、药物禁忌和不良反应、药品贮存和用法等方面内容,有些内容我在前面的章节说过了,这里借着这个统计结果再提醒一次,你也可以和我一起来重温一遍。
统计显示:51.07%的网友对新生儿慎用氯霉素等抗生素药物缺乏了解氯霉素主要经肝脏代谢灭活。由于新生儿,特别是早产儿的肝功能发育不全,排泄能力差,服用剂量过大时可导致药物在体内蓄积,引起致命性毒性反应——“灰婴综合征”:最初24小时内表现为呕吐、拒绝吃奶、呼吸不规则而速度加快、腹部膨胀、口唇发紫,此后24小时,患儿肌肉疲软,皮肤转为灰色,体温降低等。因此在给新生儿用药时要更谨慎。
统计显示:50.32%的网友不知道孕妈妈是否可以使用抗生素类药物孕期谨慎用药的做法非常正确,但不能一概而论,随意滥用抗生素或坚决不用抗生素都有可能危及孕妈妈和胎儿的安全。正确做法是在医生指导下选择孕期使用安全的抗生素,青霉素类和头孢类抗生素对胎儿相对安全,可遵医嘱使用,但仍须严密注意过敏反应;远离一些会对孕妈妈及其腹中胎儿造成伤害的抗生素,如链霉素会引起胎儿听力受损导致耳聋,四环素会导致胎儿畸形,要禁止在孕期使用这些类型的抗生素。
统计显示:58.88%的网友不了解酒精会对服用药物产生极大影响不是吃所有的药都需要禁酒,但下列药在服用时一定要禁酒:所有头孢类抗生素,用于治疗抑郁或戒烟的安非他酮、安定类安眠药,治疗痤疮的维A酸,治疗抑郁的度洛西汀,抗菌药甲硝唑等。酒桌上,千万别劝吃了头孢、甲硝唑等药的人喝酒,酒精会与这些抗生素产生双硫仑反应,轻者头晕、恶心,重者可致休克,甚至死亡!安眠药(安定)也是禁止与酒精类饮料同服的药物,同服极易加重嗜睡、昏睡表现,严重的有可能造成呼吸抑制,甚至死亡。
统计显示:51.31%的网友认为自行服用二甲双胍来减肥瘦身是安全有效的二甲双胍属于降血糖药物,降低血糖的同时确实有减轻体重的效果。但是,减肥药物是针对病理性肥胖症患者的,正常人不应该仅为了追求瘦而使用药物来控制体重,正常人过量服用二甲双胍有可能导致乳酸性酸中毒,轻者出现乏力、恶心、头昏等症状,重者可能出现意识障碍、深度昏迷。正因为它可能会出现严重的副作用,所以二甲双胍是处方药,使用时需遵医嘱,以避免对身体造成额外伤害。
统计显示:50.43%的网友不知道服药的具体时间
睡前服药是指睡前15?30分钟服用,例如安眠药,30分钟起效后能促使人快速睡眠。需要注意的是睡前服药后要稍做活动,然后再卧床休息,若服药后立即卧床,药物有可能滞留食道,引起食道溃疡。并且50.27%的网友不知道“顿服”的意思,误以为“顿服”即为吃每顿饭时服药,如果按这样理解的“顿服”服药,就极易造成服药过量。其实“顿服”是指将一天的用药量一次服下。此外,空腹服药是指清晨或饭前1小时或饭后两小时服;饭前服是指餐前30分钟服;饭后服是指餐后30分钟服。一般对胃肠道有刺激的药物多建议饭后服用,因为空腹服用会加重对胃肠道的刺激,例如布洛芬饭后服用就可以减少对胃肠道的刺激。有的药物空腹服用能够迅速进入肠道,保持高浓度,药效发挥得好,例如一些收敛止泻药物(如蒙脱石散)、保护胃黏膜的药物(如硫糖铝)等,这些药物就可以在饭前30分钟服用。铁剂的吸收有明显的昼夜节律,因此晚上7时服用比早上7时服用利用度高。人体的血钙水平在午夜至清晨最低,因此晚饭后服用钙片可使钙得到充分的吸收和利用。
统计显示:50.39%的网友认为硝酸甘油开封后有效期不会发生变化用于心绞痛发作时救命用的硝酸甘油,因为容易潮解,一旦开封,有效期就不再是1年或2年了,而只剩3?6个月了,超过时间需要重新购买备用。存在同样问题的还有眼药水,眼药水对无菌要求高,30天内用不完最好弃用。
统计显示:50.94%的网友认为牛奶服药不影响药效某些药物(如氧氟沙星、环丙沙星、四环素等)不可与牛奶或乳制品同服,否则将与牛奶或乳制品中的钙离子结合,影响药物吸收。另外,有很多药都可以和茶水中的鞣质发生作用,产生不溶解的沉淀,使药不能发挥作用,所以服药时也不宜用茶水送服。所以,为保险起见,用温开水服药是最佳选择。
统计显示:50.83%的网友不知道非处方药还分为甲、乙两类非处方药根据其安全性分为甲类和乙类两种。甲类非处方药包装盒上“OTC”标识底色为红色,只能在具有《药品经营许可证》、配备执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医院药房零售;乙类非处方药包装盒上“OTC”标识底色为绿色,除社会药店和医院药房外,还可以在经过批准的普通商业企业及旅店零售。所以说,乙类非处方药安全性更高,在日常进行自我药疗的时候,更推荐大家使用乙类非处方药。