书城养生脑卒中防治指南
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第44章 护理篇(10)

脑卒中患者如何选用辅助行走工具?

偏瘫患者主要靠健侧手或足驱动轮椅,因此应使用单侧双手圈手控轮椅、单侧手摇杆操控手控轮椅,或使用降低座位高度的足驱动轮椅;使用轮椅者可借助移位板,完成轮椅到床、坐便器等平面的转移;需要借助辅助器具进行步行训练者可选用助行器和四脚手杖等。

脑卒中患者如何预防便秘?

(1)要鼓励卧床患者按时排便,一般在早餐后排便最适宜。另外,要注意训练患者的排便姿势,如卧床不起患者,要安慰和鼓励患者暂时习惯于取侧卧位排便,并注意护理,及时处理干净;能坐起来的患者,在加强护理的情况下,尽量进行坐式排便,更有助于大便排出,而且要帮助患者在排便前做腹部按摩,以利于排便。

(2)可结合预防便秘多做些相应活动,包括主动运动和被动活动等。如腹式呼吸锻炼,让患者深呼吸,吸气时努力鼓肚子,呼气时尽量收肚皮,可锻炼腹肌和膈肌;缩肛锻炼可锻炼肛提肌及肛门括约肌等,以防排便动力不足。自我按摩腹部或别人帮助按摩,可促进胃肠运动以有利于排便。能下地活动者,则应尽量早期活动。

(3)鼓励患者多喝水,或调制一些能润肠通便的饮料。常吃或适量多吃含膳食纤维及维生素丰富的食物,如各种新鲜蔬菜、水果等。忌食辛辣燥烈的食物,如辣椒、芥末、胡椒等,同时要戒烟酒,忌浓茶、咖啡。

脑卒中患者如何预防褥疮?

(1)定时为病人翻身、按摩,至少每4小时1次。

(2)在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。

(3)保持皮肤的清洁干燥,有大小便失禁和呕吐物时,及时擦洗干净,不可让病人直接睡在橡胶垫上。

(4)保持床铺清洁干燥,被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病人,不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋,防止烫伤。

(5)加强营养,保证蛋白质的供应,增加病人皮肤的抵抗力。

(6)对于已发生的褥疮,要保持创面干燥,涂用消炎生肌的药膏,并采用物理疗法等。

脑卒中发热患者如何护理?

(1)用50%的乙醇(酒精)擦拭身体表面,达到散热降温的目的。

(2)病房要保持安静,通风良好,光线偏暗,室温在5~20℃为宜。

(3)病人衣着应整洁、宽松、干爽、透气,减少盖被和垫被,宜测腋温。

(4)给予头部冰袋或冰帽,在大血管流经身体表面的地方放置冰袋,如颈侧、腋下、两侧腹股沟(大腿根部)、腘窝(膝盖后面)等处。

(5)对一些经上述治疗无效的病人可以进行药物人工冬眠;对有感染症状的病人使用抗生素治疗;对因高热引起抽搐的病人进行止痉治疗,并保持呼吸道的通畅。

脑卒中昏迷患者如何护理?

(1)监测患者生命体征,注意病情变化,若有异常,给予相应处理。

(2)营造温馨舒适的环境。

(3)注意保持引流管通畅,观察引流量、颜色,并记录。禁食,遵医嘱给予合适饮食及用药。

(4)协助其定时翻身,以预防褥疮的发生。

(5)经常变换体位,防止坠积性肺炎。