第三章 家庭应用中成药知识 (15)
感冒是感受风寒之邪所致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒，发热，全身不适为其特征。多为气候突变，寒暖失调，身体虚弱或过度疲劳，腠理疏松，卫气不固，致使时邪病毒侵袭所为。药物口服易致汗出而引起虚脱，小儿因药苦难以下咽而给家长徒增心身负担，临床观察发现，采用中成药强力银翘片涌泉敷药可有效地防治感冒，介绍如下。
临睡前洗净双足，尔后以温度稍高点的热水以患者能耐受为度，浸泡双足，水深以浸至双踝关节为宜，时间10～20分钟，然后擦干双足，取一粒强力银翘片研为细末，放于两块麝香追风膏上，撒药面积约1cm×1cm大小，追风膏的面积视患者足前掌大小而定，而后贴敷于双足涌泉穴上，固定，喝一杯热开水以助睡，每日换药1或2次。一般用药1～3次后发热、头痛、头晕等全身不适症状消失，经过3～5天诸症即可消失。
强力银翘片有疏风散寒，解表清热之功，麝香追风膏本身的药物可刺激涌泉穴，从而调整呼吸系统、循环系统、泌尿系统的功能，外敷药物通过穴位吸收进入人体，达到内病外治的作用。
三、怎样对症选用止咳中成药
咳嗽是肺系多种疾病常见的主要症状之一，其中有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，故统称咳嗽。宁咳止嗽的中成药颇多，且服用方便，疗效确实，副作用少，但临床应用时仍须辨证使用，方能药到病除。
1.风寒咳嗽本病多为风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春季节。症见咳嗽痰色稀白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，流清涕；或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。当以发散风寒，宣肺止咳为治。可选用杏苏止咳糖浆，止咳青果丸，通宣理肺丸等。
2.风热咳嗽多为风热犯肺，热灼津液，肺失清肃所致。症见咳痰黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热，头痛，头晕，舌红，苔薄黄，脉浮或浮数。当以疏风清热，宣肺止咳为治。可选用止咳枇杷露，蛇胆川贝液，三蛇胆川贝露等。
3.燥热咳嗽多为燥热之邪伤肺，肺失清润所为，多见于秋季。症见咳嗽痰少黏稠，或干咳无痰，或痰黏难咳，胸痛，口干咽痛，尿黄，大便秘结，或见肌肤不荣，舌干红，苔少黄，脉细。当以清热生津，润肺止咳为治。可选用养阴清肺膏，川贝雪梨膏，蜜炼川贝枇杷膏等。
4.肺火咳嗽多为肺郁化火，火热伤津，或风热咳嗽日久，肺失清肃所为。症见痰黄黏稠，不易咳出，咳引胸痛，咽干口渴，小便短黄，大便秘结；或见痰多而喘者，舌红，苔黄，脉数。当以清热宣肺，化痰止咳为治。可选用橘红丸，川贝枇杷膏，枇杷叶膏，麻杏石甘合剂，鲜竹沥，复方鲜竹沥，蛇胆陈皮散等。
5.痰湿咳嗽多为脾虚不能运化水湿，湿聚生痰所为。症见咳嗽痰多，色白而黏，胸脘满闷，呼吸不畅，或见双下肢水肿，腹胀，小便短少，大便溏薄，舌淡苔滑，脉滑或数。当以健脾燥湿，止咳化痰为治。可选用二陈丸，半夏天麻丸，香砂六君子丸，苓桂止咳胶囊等。
6.肺虚咳嗽包括肺气虚和肺阴虚两个症型。肺气虚多为久咳伤肺所致，症见咳嗽痰稀，气短懒言，喜温怕冷等。当以益气补肺为治，可选用人参保肺丸，虫草补肺胶囊等。肺阴虚多为久病体弱阴虚，外邪久恋于肺，损伤肺系所为，症见干咳无痰；或少而黏，声音发哑，若虚火上炎，伤及肺络，还可出现午后潮热，手足心热等症。当以滋阴清热，润肺止咳为治。可选用二母宁嗽丸，养阴清肺膏等。
四、如何选用止喘中成药
哮喘又称为气喘，是一种全球性的常见疾病，在冬、春季较为多见。祖国传统医学将导致哮喘的原因分为外感和内伤性，常见实喘和虚喘证，其临床表现不同，应分别选用药物。对实喘重在治肺，以散邪宣肺为主；虚喘证重治肺肾，以滋补纳气为主。其中实喘又分为寒喘、热喘、痰喘；虚喘又分为肺气虚喘和肺肾阴虚喘。
1.寒喘主要表现为气促喘息，咳嗽白痰，怕热发热，头痛无汗，鼻塞流涕等症状。可选用宣肺解表，止咳平喘药物，如通宣理肺口服液。
2.热喘主要表现为呼吸急促，咳嗽痰黄，咽干口渴，喉有喘鸣音等症状。可选用清热宣肺，化痰平喘药物，如止咳定喘口服液。
3.痰喘主要表现为气逆作喘，胸部满闷，痰多黏白，咳嗽恶心等症状。可选用燥湿化痰，降逆平喘药物。如橘红片，止咳化痰丸，咳嗽定喘丸；若兼大便硬结者，可选用清气化痰丸。
4.虚喘
1肺气虚喘：主要表现为咳嗽痰多，气短作喘，精神不振，身倦无力，动则出汗等症状。可选用益气补肺，止咳定喘的药物。如玉屏风散，玉屏风口服液，黄芪精口服液，参芪口服液等。
2肺肾阴虚喘：多因劳伤，久咳、伤及肺肾阴所致，主要表现为气短作喘，咳嗽痰少或咳嗽无痰，腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗等症状。可选用滋补肺肾，纳气平喘药物。如二母宁嗽丸，麦味地黄丸等。
五、解表祛湿——保济丸
在非处方中成药中，“保济丸”因其适用范围广泛，价格低廉而越来越受到广大患者的喜爱。不少人都将保济丸当做家庭常备用药，有的人外出旅游都会带上保济丸。
保济丸由钩藤、菊花、厚朴、苍术、藿香、茯苓、橘红、白芷、薏苡仁、谷芽等组成。其功效解表、祛湿、和中。保济丸用药种类虽多16味，但药物均为副作用极小的植物药组成，加之配伍合理，君臣佐使分明，既有治病作用，也有防病保健的功效。
临床证明，保济丸为治湿邪侵袭机体引起的感冒、泄泻、呕吐等的有效中成药。方中藿香芳香辛散，解表化湿兼能止呕；苍术、橘红、白芷解表散寒，燥湿宽中；厚朴燥湿除满，下气和中，共为主药。菊花、白蒺藜、薄荷解表祛邪，茯苓、薏苡仁淡渗利湿；神曲、谷芽、木通醒脾健胃；葛根升清止泻，天花粉生津以防阴液受伤，另配钩藤既起清透作用，又可防脾虚肝盛而生风，共为佐使药。诸药配伍，可共奏解表、祛湿、和中之功。
保济丸可以防治的几种常见病症：
1.婴幼儿消化不良多见于母乳喂养婴儿1岁以下，当婴儿排便次数增多，排泡沫便或蛋花汤样便，如用其他药治疗无效时，可改用保济丸。将药研末服，或加水稍煎液服用，每日3次。
2.旅行时腹泻保济丸治疗食滞胀痛，水土不服，肠胃不适诸证。外出旅游时易发生腹泻，多与“水土不服”或吃不洁食物或饮水有关。出发前适量服用保济丸，日服2或3次，能预防腹泻并对轻度腹泻也有效。
3.食滞口臭胃中饮食停滞，不易消化。症状有：胃腹胀满，不想吃饭，口臭明显，打嗝有腐臭味，放屁气味臭秽，舌苔厚腻，脉滑等。保济丸能消食祛滞，止胃胀、嗳酸等。可饭后服保济丸，每日2或3次。
4.感冒主要适用于外邪束表，湿滞内蕴者。如有发热，恶寒头重，肢体困倦，口淡胸闷，恶心呕吐，大便溏，苔腻，脉濡等，服保济丸能祛风解表，化湿和中。对感冒出现胃肠不适症状如腹泻、腹痛、胃痛等最有效。
5.晕车呕吐晕车的常见症状有恶心、头晕、呕吐及胸闷等。保济丸能“和中”，对大多数突发的肠胃不适均有疗效。有晕车史者可于乘车前30分钟服用保济丸。用量：用温开水送服，成人每次服1～2瓶瓶装有1.87克或3.7克两种每日3次。3岁以下儿童减半，研末冲服。
服用保济丸应注意以下几个方面：
1忌食生冷和油腻。
2不适用于急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻不止。
3外感燥热者不宜服。
4哺乳期妇女慎用。
5儿童应在成人监护下使用。
六、体虚感冒用“屏风”
屏风是一种室内门前挡风的家具，也是一种古色古香的艺术品。有意思的是，我国元代医家危亦林创制了一首名叫“玉屏风散”的方剂。此方至今仍是临床常用的防治体虚感冒的良方。
玉屏风散有3大特点：其一是取名十分贴切。“玉”者，有珍贵而坚固的意思，“玉屏风”像是一道结实致密的挡风墙，使风邪无法侵入。其二，玉屏风散是专门针对体虚、肌肤不固、易感冒者而设。中医认为，人的肌表是由卫气主管，卫气不固则易遭风邪之气侵袭而致人感冒。玉屏风散能益气固表，是防治体虚易感冒的专方。其三，玉屏风散由黄芪、白术、防风3味药组成。方中黄芪益气固表为主药，白术健脾、固表止汗为辅药。防风异名就叫“屏风”，它本身可祛风解表驱邪，与黄芪、白术相配，既能固卫疏表，又能避免因“补”出现留邪之弊。防风合黄芪则不致发散太过而伤正，当属“固正祛邪”的巧妙结合。
玉屏风散对因肌表卫气不固出现畏风、自汗及因体质虚弱易感冒者尤其是老年体虚患者，无论是治疗还是预防，都有很好的效果。除经常易感冒外，平时畏冷、怕风、稍有劳作就自汗较多的人，或有过敏性鼻炎如遇冷风即喷嚏不断者等，用此药治疗也有效。
玉屏风散有成药出售，如玉屏风散、玉屏风颗粒、玉屏风口服液等，可按说明书使用。也可自制散剂，黄芪、白术、防风的用药比例为3∶1∶1，三味中药共碾为细末，装瓶备用，每次取10克，早晚各1次，温开水送服，坚持服用一段时间，会收到很好的效果。用汤剂也行，黄芪30克，白术15克，防风10克煎服，每日1剂，分2或3次服完。
七、藿香正气类中成药的选用
藿香正气是临床常用的中成药，出自宋《和剂局方》，方由藿香、紫苏叶、茯苓、白芷等药物组成，有解表化湿，理气和中之功，多用来治疗发热恶寒、头痛、胃痛、胸满恶心、呕吐腹泻等，为夏秋季节常用的中成药。
目前市售的藿香正气类中成药有藿香正气水、藿香正气丸、藿香正气片、藿香正气软胶囊、藿香正气口服液、藿香正气颗粒等，虽然同属藿香正气类中成药，但由于剂型不同而使功效略有差异，临床应辨别使用。
藿香正气水是液体剂型，由水煮及酒浸制而成，在几种剂型中疗效最为明显，但由于口感较差而使应用受到限制。服用时可先将药水倒在杯中，再冲入约30毫升左右的热水趁热饮服，10分钟后再饮一杯热水，服后要避风，让身体微微有汗时最佳。服药时要忌食生冷、荤腥、油腻、酸辣等食物，对乙醇酒精过敏或不能饮酒者应慎用或改用其他剂型。
藿香正气丸是用炼制过的蜂蜜制成的蜜丸，速度慢而药力持久。“丸”字在古代有“缓”字之意，即丸则缓也，是药效和缓的中药制剂，多用于一些慢性病的调养。
藿香正气最初的制剂是藿香正气散，散即药面儿，在中医学中有“散”者散也的说法，取其有发散之意，藿香正气片即是用药面儿压成的片剂，但散剂不易久藏，药性容易挥发。
藿香正气软胶囊是中药的新剂型，比丸剂和散剂吸收的快，质地柔滑，容易吞咽，对害怕药味和吞咽困难者较为适宜。
藿香正气颗粒、藿香正气口服液，药味较小，口感较好，疗效相对其他藿香正气类中成药效果差一些，但对于惧怕中药苦味的人来说，不失为一种选择，尤其适用于儿童服用是其长处。
在辨证施药的基础上选择藿香正气类中成药，最好选择颜色深、气味重的藿香正气水，因为中药的药效在中药的性味上，没有了药味也就失去了药效，常言道“良药苦口利于病”就是这个道理。对于胃口浅的人或儿童患者，可选用藿香正气口服液。
八、怎样选用治疗感冒的中成药
感冒，又称上呼吸道感染，是感受风寒之邪所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒，发热，全身不适为其特征。多为气候突变，寒暖失调，身体虚弱或过度疲劳，腠理疏松，卫气不固，致使时邪病毒侵袭所为。感冒是临床常见多发病，据有关资料统计，全世界每天约有5 000万人患感冒，平均每人每年大约要患两次感冒。感冒可带来多种并发症，极大地危害了人们的身体健康。
感冒，一年四季可见，多为病毒感染引起，现代医学尚无有效治疗方法，只是对症治疗而已，而中医治疗则多可显效。中医认为，本病多为肺气不足，外感风邪所为，但在不同季节，风往往随时气而侵入，如冬季多为风寒，春季多为风热，夏季多挟暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多挟湿邪，加之人体体质有寒热之别，所以，中医治疗感冒又分为辛凉解表、辛温解表、表里双解和扶正解表四类，可选用下列中成药。
1.风热感冒主要表现为发热，有汗，微恶风寒，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数。当以辛凉解表，疏散风热为治。可选用桑菊感冒片，每次4～8片，每日2或3次；羚翘解毒丸，每次5克，每日2或3次；银翘解毒片，每次4片，每日2或3次；VC银翘片，每次4粒，每日3次。
2.风寒感冒主要表现为恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，无汗或汗出而恶风寒，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。当以辛温解表，发散风寒为治。可选用午时茶，每次1袋，每日1或2次；风寒感冒冲剂，每次1袋，每日3次；感冒清热冲剂，每次1袋，每日2次。