第五章 儿科病症 (4)
【白矾】加入热水中，一般5 000毫升热水加白矾200克，早晚各1次频洗两足，7日为一疗程。治疗小儿流涎。
【白术】生白术10克，切细放碗中，加水至半碗，蒸后常饮，1剂后患儿小便增多，食欲增强。4剂病愈。
十六、小 儿 脱 肛
小儿脱肛是指肛管、直肠脱出肛外的一种疾病。医学上又称直肠脱垂，小儿发病率较高。轻者出现局部充血、血肿，重者不能复回、溃疡、出血，甚至坏死，一般随大便时脱出。主要原因是小儿盆腔底部及直肠周围支持组织（尤其是肛提肌）尚未发育完善，加上某些外界因素（如小儿长时间便秘、腹泻、久咳以及排便时间过长等）造成腹腔内高压，这些支持组织不能承受这种高压而发生松弛；此外，一部分小儿先天不足，后天营养吸收不良、体质虚弱，盆腔肌肉组织松弛无力，直肠失去支持而脱垂。中医认为此乃中气不足，气虚下陷，肛门松弛所致。
【使君子】去壳取仁，捣烂后加入适量饴糖，制成丸药，每丸3克。每次1丸，炖瘦猪肉100～250克，3日服药汤1次，3次为一疗程。少数患儿服本药后偶有轻度恶心呕吐，食欲缺乏等反应，一般在服药后2～3日恢复正常。本疗法不适用于Ⅲ度直肠脱垂患者。
【鳖头】洗净焙干研细末（过筛），高压消毒装瓶封闭备用。应用时让患儿便毕坐浴，取适量（约1枚鳖头的量）调油制成糊状敷于肛门上，用纱布覆盖，胶布简单固定（防药脱落弄脏内裤），严重者应以手托送回或用提肛带托起。每日1次，10～15日为一疗程，一般1个疗程治愈，必要时2～3个疗程。同时也可口服鳖头散每次0.5～1.0克，每日3次，10～15日为一疗程。
【赤石脂】先用石榴皮（鲜者佳，干者亦可）50～100克水煎，外洗肛门，然后将赤石脂（研为极细粉）均匀撒在敷料上，敷托住肛门用胶布固定。
【蝉蜕】50～100克，放入烤箱内烘干，研为细末过筛，越细越好，装瓶备用。脱肛后先用1％的白矾水，将脱肛部分洗净，随之涂上香油，再涂蝉蜕粉，而后缓缓将脱肛还纳。日日如此，以好为度。术后禁食辛辣刺激性食物，宜吃新鲜蔬菜，以防大便干燥。
【芋头荷】陈芋头荷50克。先取适量陈壁土用开水冲拌搅为浓汁，沉清后取清水煮陈芋头荷和猪大肠服之。连服5～7次。
十七、夜啼症
婴儿夜啼，多见于周岁之内的婴儿。患儿白天相安无事，入夜则间歇性啼哭，或持续哭闹，甚至彻夜不眠，待到天明，又安然入睡。此症原因很多，或因脾寒，或因心热，或惊，或积，当辨证施法。症见夜间突然啼哭，睡中惊醒，或心烦怕热，口渴，目赤，面热唇红，见灯火夜啼尤甚，大便秘结，小便短赤，指纹青紫或正常。排除饥饿、尿湿、发热或其他疾病引起的啼哭。
【牵牛子】7粒。捣碎，温水调成糊状，临睡前敷于肚脐上，用胶布固定。本方适用于白天饮食、嬉玩如常，夜睡后开始哭闹，天明即止，经医院检查无异常发现的患儿。
【五倍子】1.5克。加水80毫升浓煎，晚间睡时服，每日1次。
十八、小儿睾丸鞘膜积液
小儿睾丸固有鞘膜囊内液体积留过多，称为睾丸鞘膜积液。临床上轻者无明显自觉症状，当积液增多时，可见阴囊内肿物呈圆形或卵圆形，表面光滑，状如水晶，透光试验阳性，局部肿胀.本病多发于婴幼儿，给小儿身体健康带来一定影响。睾丸鞘膜积液属于祖国医学中“水疝”范畴。此证多因久坐寒湿之地，或感受寒湿之邪等，以致寒湿凝滞，聚于阴分而发生，宜以逐水行气活血之剂治之。
【蝉蜕】6克。水煎2次去渣，内服一半药液，另一半用纱布蘸湿热敷患处。每日1剂。
【威灵仙】15～25克。加清水1 000毫升，文火将水煎去大半，倒出药汁，药温降至37℃左右泡洗患处，每日2～4次为宜。每剂药连用2日，一般用药5剂即可治愈。
【母丁香】40克。研末过筛，制成粉状，装瓶备用。每次取母丁香粉2克放入患者肚脐中（高于皮肤0.2厘米），然后盖上一块敷料，胶布十字固定，每隔2日换药1次，20日为一疗程。间隔5～10日进行第二疗程。用药前先将肚脐周围洗净，擦干，在脐中放入母丁香粉。治疗时应尽量不让小孩哭闹和剧烈活动，以免影响疗效。
十九、小儿过敏性阴茎包皮水肿
小儿过敏性阴茎包皮水肿，是一种小儿常见的皮肤疾患。主要是小儿喜坐、卧湿地或者用污脏的手抚弄阴茎而引起的。特征是患儿阴囊与阴茎整个发炎，阴囊阴茎发亮犹如一个吹了气的小型氢气球，影响尿道排泄，局部无充血、发热、畏寒等症状。
【鸭涎】鸭子灌入少许明矾水，或塞入少许生姜，然后把鸭子倒挂接涎液，用消毒棉签蘸鸭涎液遍涂小儿阴茎。
二十、脐 部 病 变
脐疝是小儿腹部疝中最常见的类型，是婴儿先天性疾患。临床上多见于1岁以内小儿，女孩多见。小儿在脐带脱落或出生后不久，脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够紧张，可出现膨出的可复性肿物。腹压增高时（如啼哭或便秘）肿物饱满增大，腹压减小时（如睡眠）肿物缩小或回纳于腹腔而留有松弛的皮肤皱褶。多数患儿在2岁内自愈，少数患儿反复膨出。在腹压突然升高时引起嵌顿，轻者疼痛、哭闹。重者易引起梗阻、肠坏死等并发症。
新生儿脐炎是一种急性脐部蜂窝织炎。多为葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌侵袭新生儿脐部所致。严重者炎症可通过脐血管蔓延引起腹壁蜂窝织炎、肝腺肿，甚至腹膜炎。
婴儿脐带脱落后，脐中潮湿不干，微有红肿，称为脐湿。
【艾绒】艾绒、食醋适量。暴露脐部，将突出的脐疝手法复位后，把食醋浸泡的艾绒置于脐孔内，以填满为度，将硬纸垫压在脐孔上，再用胶布加以固定；先横贴一条绕至腰后，再纵贴一条上至剑突下方，下至耻骨联合，固定20日为一疗程。治疗脐疝。脐部及周围要保持干燥，以防胶布脱落；皮肤过敏者禁用，治疗期间避免重体力劳动，注重营养但饮食不宜过饱。
【南瓜蒂】
（1）南瓜蒂数个。置新瓦上焙干研极细末，即成南瓜蒂散。用时将患者脐部用生理盐水洗净擦干，将该散敷于脐中，以盖满脐部为度，然后以纱布包扎固定，每日换药1次，一般3～5次即愈。治疗脐湿。
（2）陈南瓜蒂1枚。烧焦存性，研极细末。用生理盐水或苯扎溴铵消毒擦洗脐部，清除分泌物，将药末撒于脐上，覆盖消毒纱布，绷带包扎固定，隔日1换，一般2次可愈。治疗新生儿脐炎。
（3）外用南瓜蒂2～3枚。焙研为末，分为2～3份，取1份用香油调之，将其涂于无菌纱布上，覆盖于脐部，外用胶布固定。每日或隔日换药1次。治疗小儿脐血。
二十一、胎毒
胎毒一词最早出现于宋代《小儿卫生总微论方》。用来解释鹅口、垂痈、重腭、褥疮的病因，即“胎毒上攻”或“胎毒攻发”。胎毒学说是中医儿科病因学中的一个重要而特殊的理论。说它重要，是因为儿科中的多种疾病都将胎毒作为病因；说它特殊，是因为它是“小方脉”病因中所独具的。而且由胎毒学说引申出的一系列病证、概念、治法、方剂与药物更成为中医儿科的一大特色，一直沿用至今。婴幼儿胎毒属中医湿疮范畴，表现为不明原因且发病迅速，如不及时治疗，短期内会累及整个头面部。一般胎毒仅见局部症状，不伴有全身症状。
【黄连】适量。研粉，口服。每日0.5～2克（新生儿剂量）。
二十二、尿 布 皮 炎
尿布皮炎亦称臀部红斑。系指尿布遮盖部位由于潮湿、玷污大小便，擦破皮肤后造成尿布区域的擦烂。一年四季均可发病，冬季及新生儿发病率高。尿布皮炎多发生在臀部、大腿内侧及生殖器。皮损表现为境界清楚的弥漫性红斑、丘疹、糜烂、溃疡，可有少许渗出液及轻微肿胀。临床分为：轻度：皮损主要表现在臀部、会阴的范围内，仅表现为轻度的充血、红斑；中度：皮损范围蔓延至整个会阴、臀部，除斑丘疹外，有糜烂等改变；重度：皮损范围扩大除红斑、糜烂外，还出现溃疡及渗出液，并有感染性脓疱征象。一般虽不危及生命，但若处理不当，不仅给小儿增加痛苦，还会继发细菌及真菌感染，甚至成为新生儿败血症的感染灶。
【油菜叶】新鲜油菜叶捣烂绞汁，将菜叶汁拌以少量菜油，调匀后涂于患处，每日1或2次。一般1～2日明显好转，4～5日可治愈，且不留瘢痕或色素沉着。
二十三、小 儿 褶 烂
褶烂又称擦烂红斑。是一种发生于皮肤皱褶部位，由于温暖、潮湿、互相摩擦等引起的急性炎症性皮肤病。临床以皮损范围与皱褶皮肤一致为特征。多发于肥胖者，夏季尤为多见。
【冰片】8克。研成细末，与20克粉拌匀（化妆粉、痱子粉皆可），反复涂在患处，1日数次，直至痊愈。若洗澡，洗后继续再涂。
二十四、小儿眼睑炎性肉芽肿
眼睑部炎性肉芽肿是眼科常见的眼病，儿童中更为多见。本病多系急性睑板腺炎及急性睑腺炎化脓破溃后致使局部肉芽组织增生而引起的肉芽肿。肉芽组织长期不愈，不仅影响眼部外观及闭眼功能，在治疗上亦是最棘手，因为用手术刮除肉芽组织后会形成局部皮肤瘢痕造成睑外翻。用保守疗法效果亦不佳，肉芽组织长期不能消退。
【丹参】丹参注射液2毫升。根据皮损之大小，于肿块附近每次选取2个部位，每次注入药液0.2～0.5毫升（根据肿块的大小而定），注毕，涂抗生素眼膏，无菌敷料包盖。隔日1次，10次为一疗程，每疗程间隔3日，3个疗程无效者停止治疗。该方法简便易行，无不良反应，既避免手术的痛苦，不留瘢痕，又无损面容美观。
二十五、硬皮病
硬皮病，是一种以皮肤增厚、硬化为临床特征的结缔组织病。有的患者可发生急性肾功能衰竭。症候特点：指关节强直或弯曲成爪，屈伸不利，所及皮肤毫毛脱落，汗孔闭塞无汗，干枯脱屑，僵硬发亮似蜡状，面部皮肤绷紧，皱纹消失，表情呆板。此外，还可见到形寒肢冷，面色不华，神疲乏力，遍身痛楚，腰酸目糊，咳嗽气急，心悸心慌，腹胀便溏，纳呆口干，咽喉梗阻，吞咽困难等累及各脏的症候。其病理变化主要为小动脉的增生性血管炎，病机是免疫异常导致的自身免疫性疾病，同时与感染及遗传有关。除皮肤外，还可涉及全身各器官、各系统的病变。属于中医“皮痹”、“肌痹”、“痹症”等范畴。
【豆腐】按病变部位大小将豆腐切成薄片（每次需2片），放置沙锅内加热，待温度降至患者能耐受时敷患处（2片豆腐轮番热敷，豆腐可反复加热，使用至无浆析出后弃去），每日1次，每次15分钟。热敷中出现紫泡无需处理。
【川芎】川芎注射液。本品每次0.1～0.3克／千克体重，加入2倍的10％葡萄糖液中静脉注射，每日2～4次。治疗新生儿硬皮病。
【丹参】丹参注射液。每支2毫升，相当于原生药4克，每次用8～16毫升加入低分子右旋糖酐或500毫升5％～10％葡萄糖注射液内，静脉滴注，每日1次，10～20日为一疗程，连续或间歇应用。
（邱士军）