第二章 外科伤病 (3)
【七叶一枝花】在平底瓦盘中放醋20毫升，将晒干的七叶一枝花根茎放在瓦盘中研磨成汁状（相当于呈粉状七叶一枝花根茎5克，置于20毫升白醋中）。然后用棉签外涂患处，每日3或4次。
【当归】常规消毒皮肤后，抽取当归注射液按静脉穿刺方法，注射器与皮肤成15°角，沿血管纵轴针尖进入病变血管周围，沿血管壁边进针边注射。注射范围，深浅越过病变血管2.0厘米。每毫升注射长度1.5～2.0厘米，每次用量可根据病变长度而定，每周注射2次即可，直至病变血管变软，索状感消失，在急性红肿期，可先用消炎散加33％硫酸镁外敷，待红肿消退后再开始注射。治疗浅表静脉炎。
【三七】三七研成粉末，每次2克，每日2次。治疗浅表静脉炎。
【丝瓜叶】新鲜丝瓜叶数片，洗净甩干，将其捣烂成糊状。用量视静脉炎症面积大小而定，沿静脉走向，将丝瓜叶糊涂敷于炎症部位，厚度为0.2～0.3厘米，稍大于炎症范围，上面覆盖一层塑料薄膜，以防蒸发、干燥、外溢，用胶布固定或绷带包扎固定。每日换药1或2次，以保持湿润为宜。敷药当日即可显著见效，24小时后炎症退尽，若血管弹性仍差，再外敷。感觉有痒感，但能忍受，2小时后自然消失。
【赤小豆】500克，制成细末备用。用时取赤小豆粉适量，加入一定量食醋及水，鸡蛋清1～3个调成膏状，涂于纱布上，厚度约10毫米，涂药范围略大于肿胀部位，于每晚饭后敷于患处，外覆一层塑料薄膜，每日1次，10日左右可获愈。治疗下肢静脉炎。
【佛甲草】新鲜佛甲草（全草）洗净，捣细。加少量食醋敷患处；也可在夏秋采集全草，先洗净后晾干，碾成极细粉，装瓶备用。用时加食醋调敷患部，外用消毒纱布包扎。每日1次。
【水蛭】生水蛭粉每日6～10克，分2次吞服，15日为一疗程。治疗血栓性静脉炎。
【山慈姑】山慈姑假球茎90克，捣碎，浸泡在500毫升的75％酒精中，7日后取出，浸泡液备用。用法：将浸泡液少许倒入手掌，在患处来回用力搓擦，直到皮肤发热，以利于药液渗入皮内，每日3～5次，7日为一疗程。治疗血栓性静脉炎。
【丹参】丹参提取物制成的注射液，每支2毫升，含丹参3克，每日8～16毫升加入10％葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，10日为一疗程。治疗血栓性静脉炎。
【灯盏花】灯盏花又称灯盏细辛。灯盏花注射液，每支10毫升，每次30毫升加入生理盐水250毫升中静脉滴注，每日1次，15日为一疗程。治疗血栓性静脉炎。
【葛根】葛根素注射液，每支2毫升，含有效成分100毫克，每次400毫克，加入5％葡萄糖注射液250毫升中静滴，每日1次，15日为一疗程。治疗血栓性静脉炎。
十一、毒 蛇 咬 伤
毒蛇咬伤是我国南方地区比较常见的一种急性外伤性疾病，多见于夏秋季节。被毒蛇咬伤后如不及时有效治疗，往往会造成生命危险或局部坏死、伤肢萎缩等后遗症，应予以高度重视。临床表现为局部红肿、疼痛、出血不止、血呈暗紫色，迅速向四周扩散，继而皮下出血，皮肤坏死，以及全身广泛出血，导致肾衰死亡。这是血液毒素的作用。头晕、嗜睡、恶心、呕吐、步态不稳、眼皮下垂、呼吸困难，导致瘫痪、呼吸麻痹而死亡。这是神经毒素的作用。咬伤处有两个大的毒牙眼。
【苍耳草】苍耳草1～2棵。本品去籽，用清水洗净，捣烂，敷于患处，用纱布包扎好，顷刻即可止痛。治疗地皮蛇咬伤。
【午时花】首先在创口上方结扎，清洗与消毒，其次将齿痕处或八风、八邪穴处切开排毒，再将午时花鲜草捣烂，加适量雄黄调敷；口服午时花煎汁，首剂60～90毫升，以后每小时服40毫升直至症状消失，儿童酌减。治疗蝮蛇咬伤。
【七叶一枝花】60克，研粉加陈醋浸泡2～3周，去渣，用时先将伤处洗净，再涂本品液，1日涂3或4次（另内服：蛇母草9克，七叶一枝花6克，前胡12克，疗效更佳）。治疗土地蛇咬伤。
【山乌龟】新鲜山乌龟500克，米泔水500毫升，共捣烂，取汁备用，被蛇咬伤后，伤口上端以布带结扎，每半小时松解1次，立即用冷开水洗净伤口，以毒蛇牙痕为中心，取消毒的三棱针将伤口向四周扩大0.5厘米，令其微微见血，并用冷开水时时冲洗伤口，以防伤口血液凝固，若四肢有蛇伤，则需将伤肢下垂，由上而下，从外向内，反复轻轻按摩、挤压令毒液尽量溢出。取灯芯2克，覆盖伤口周围，将捣烂的山乌龟汁敷在灯芯上，并以绷带轻轻包扎，随即解除伤口上端结扎的布带。若伤口周围肿胀严重，用拔火罐方法吸出毒液，出现水疱者，可用注射器吸出液体。轻者每日换药1次，重者早晚各换1次。
【白花蛇舌草】15克，加白酒250克煮沸3～5分钟，去渣，取2／3口服（每日分2或3次服完），1／3外敷伤口，敷药时先吸出伤口毒血，清洗消毒后用消毒棉垫覆盖包扎，然后用药酒浇湿敷料（以保持湿润为度）。不能饮酒者，可用清水煎煮，沸后再加入适量白酒，但一般以白酒煮为佳，对水肿顽固不退、病情严重及伤口感染者，适当加用其他中草药及抗生素，对于轻型或中型病例，单用本法治疗即可。
【佩兰】鲜佩兰叶100克。先按常规冲洗清创排毒后，将洗净捣烂的佩兰叶，摊平敷在疮面上，盖敷料后固定。每日换药2或3次，每次换药前均需冲洗伤口。待肿消神复即停药。伤口未完全愈合者可按外科常规换药，中毒重者辅以输液及对症治疗。
【葎草】葎草1株（小者2株）。本品捣如泥，加烧酒1～2毫升，拌匀成软膏，直接敷贴患处。每日换药1次。
【苦木】苦木皮经酒精提取有效成分后，挥尽酒精，加注射用水调配，过滤，灌封，100℃灭菌30分钟即得。每日3次，每次1～2支，肌内注射。
【仙人掌】先将局部常规消毒，再用针刺咬伤局部，排出毒液后，将鲜仙人掌肉质茎去刺后捣烂，外敷伤部及延伸至肿胀部位，每日换敷1或2次。
十二、蜈 蚣 刺 伤
蜈蚣刺伤，临床较为常见，是蜈蚣脚刺伤人体后，由脚的钩端毒腺口排出毒液注入伤口所引起的局部或全身中毒症状。被刺后伤口有火烧般疼痛、红肿，使人难以忍受。
【红薯藤】新鲜红薯藤的嫩尖7～10条。清水洗净，然后捣烂如泥状，敷于咬伤处，外盖薯叶或纱布，用绷带或胶布固定。
【苎麻叶】洗净捣烂取汁，不时地搽抹患部，肿到什么部位，搽到什么部位。伤势严重，肿痛特别厉害者，再将捣烂的苎麻叶包扎在伤口处，至肿痛消失为止。
【鸡口涎】雄鸡1只，拨开嘴甲，用示指在鸡口里蘸出黏液，搽涂患处。治蜈蚣、蜘蛛刺伤。
【蚯蚓】蚯蚓3条，白糖少许。将本品共捣烂敷患处。治疗蜈蚣刺伤。
【大蒜】独头蒜1枚。剥去蒜衣，切除蒜皮一层，用独蒜截面对刺伤处及周围2～3厘米处反复擦之。每小时擦1次，每次擦10～15分钟，直至痛止肿消为止，一般擦3次，最多10次，多可获愈。治疗蜈蚣刺伤症。
十三、虫 兽 咬 伤
常见的蜇人蜂有蜜蜂、黄蜂、大黄蜂及土蜂等。蜂尾生有毒刺，与体内毒腺相通。各种蜂平时一般都不蜇人，往往在受到激惹或自卫时才偶尔蜇人。蜇人时注入蜂毒可引起疼痛，发生痒性皮疹，甚至出现严重的全身症状，如发热、头疼、恶心、呕吐、烦躁不安等。偶有痉挛、虚脱、肺水肿及心力衰竭症状。蝎蜇伤在我国山区比较常见，蜇伤后释放的毒液为神经毒素，可引起局部红肿、剧痛，严重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、肌肉强直或抽搐。被狗咬伤后的紧急处理包括对伤口的局部处理及狂犬病疫苗的注射。注射狂犬病疫苗后，配合中药敷治。鼠类能传播流行性出血热、狂犬病、血吸虫病、破伤风等39种人类疾病，鼠咬人是一条传播病原体的重要途径。
【七叶一枝花】适量，烧酒磨汁外涂患处。治疗蜂蜇伤。
【食盐】饱和食盐溶液，取2或3滴滴于双眼。此法对蜂、蚁等其他毒虫蜇伤也有镇痛作用。治疗蝎蜇伤。
【半夏】半夏适量研成细末，加香油适量调成糊状。以蜇伤点为中心，用半夏膏均匀涂抹，面积超过肿胀部位外0.5厘米即可，每日换药1次。治疗蝎蜇伤。
【景日三七】鲜叶捣烂外敷患处。治疗黄蜂蜇伤。
【枸杞叶】鲜枸杞叶绞汁外涂治疗蚊虫叮咬。春夏季节采摘野生枸杞或宁夏枸杞的嫩茎叶，绞汁装瓶备用，用棉签蘸药汁涂于患处，每日2或3次。
【桃树叶】鲜桃树叶适量。伤口先用淡盐水或老艾叶煎液洗净，再将桃叶捣烂并捏成饼状敷于伤口即可。未化脓者一般1剂即愈。化脓者切不可将伤口敷盖，只宜敷于伤口周围，每日换药1次，直至痊愈。治疗狗咬伤。
【猫头骨】适量（猫骨亦可），放瓦上文火焙干，捣碎成粉过筛贮瓶备用。用时视咬伤部位大小，用香油适量，将猫头骨粉调成糊状敷患处，外用消毒敷料包扎。每日换药1次。治疗鼠咬伤。
十四、破伤风
破伤风系由破伤风杆菌侵入机体伤口，产生毒素而出现局部或全身肌肉强直、痉挛和抽搐的一种急性特异性感染。其特征为全身或局部肌肉阵发性痉挛，常给患者带来极度痛苦，病死率高。
致病菌为破伤风杆菌，系革兰阳性厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中，破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜，故破伤风均发生在伤后。一切开放性损伤如火器伤、开放性骨折、烧伤、甚至细小的伤口如木刺或铁锈等刺伤均可能发生破伤风。由于破伤风杆菌是一种厌氧菌，局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素。伤口窄深、缺血、坏死组织多、异物残留、引流不畅、并混有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局部缺氧时，破伤风便容易发生。也可见于消毒不严的接生、人工流产与产后感染，偶尔于肛肠手术及摘除留在体内多年的异物后发生。
破伤风潜伏期6～10个月，亦可短于24小时或长达数月。新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病，故称七日风。潜伏期或前期症状持续时间越短，症状越严重，病死率越高。早期大部分是由于喉痉挛窒息而死亡，后期多合并肺部并发症而致死。破伤风在古书上名“金创痉”“产后风”“脐风摄口”等。其症为四肢皮肉破损，感受风毒之邪，侵袭肌腠，经脉营卫不得宣通，而致筋脉紧缩，牙关紧闭，苦笑抽搐。邪热入里则抽搐频繁，气促痰盛，邪热攻心则高热脉乱，正气欲绝。
【蝉蜕】适量。去头足，焙干研细末，成人每日2次，每次45～60克，黄酒90～120毫升，调成稀糊状，口服或经胃管注入。新生儿用5～6克，黄酒10～15毫升，以稀粥调成稀糊状，1次或数次喂之。儿童用量按年龄增减，在整个治疗过程中，蝉蜕末用量随痉挛症状缓解而递减。
十五、术后疼痛、腹胀
术后刀口疼痛和腹胀，是患者的主要痛苦之一。
【陆英】制成冲剂备用。当手术后患者难忍剧痛，服药1包，每包25克。必要时可服第2包。每次服药间隔时间不应少于6小时。治疗术后疼痛。
【三七】1克，研末，水冲服，每日3次，止痛时间4～8小时，连用3～5日。治疗腹膜炎术后腹痛。
【大黄】30克，研粉，用300毫升温开水调后保留灌肠。药物及水的用量，应根据患者的年龄及体质的差异而增减。应用的时间，可随手术的不同而变化。若未作肠吻合术者，术后即可灌肠；而作肠吻合术者，2～3日应用为宜，以免影响吻合口的愈合。一般病例用1次即可，重症患者可酌情增加，每日1或2次，待临床症状好转为止。本法可用于化脓性阑尾炎切除术、肠梗阻松解术、肠切吻合术、结肠造口术、胆囊切除术、胃大部切除术、胰腺被膜切开减张术等手术后的腹胀伴腹痛、发热等。治疗外科术后腹胀。
【莱菔籽】500～1 000克。每日1剂，加水煮汤至300～500毫升，分2或3次服完。消除术后腹胀。
[第二节普通外科伤病]
一、颈淋巴结结核
淋巴结结核，中医称瘰疬，是仅次于肺结核的一种分布广泛的结核病。在淋巴结结核中，以颈部结节型最多见。颈淋巴结结核是外科常见病症，其主要表现为颈部淋巴结肿大，无疼痛，伴有不同程度的低热和全身不适症状。本病可发生于任何年龄，但以儿童和青少年为多。
【半夏】生半夏洗净，晒干，研成细末，然后置锅内，加适量水煮沸，成糊状即可，先用无菌生理盐水清洁创面，然后将糊剂涂于无菌纱布上，敷患处包扎，每日换药1次，一般治疗2或3次即可痊愈。
【壁虎】壁虎干100条。烘脆勿焦，研成细末，装入0号空心胶囊。每日3次，每次服2～3粒，小儿酌减。治疗淋巴结结核。