第二章 外科伤病 (2)
【人参茎叶】秋季采挖人参时，将其茎叶及杂根洗净，放适量水煎煮1或2次，去渣合并滤液，再用文火煎成较稠的浸膏，装入广口瓶中，高压灭菌30分钟，密封备用。用时将浸膏涂于消毒好的厚纸上贴敷患处，隔日1次。
【僵蚕】僵蚕10克，研粉水煎，每日1剂，分2次服，亦可作胶囊服用。疖肿消失后需继续服药1周以巩固疗效。
【日仙子】日仙子适量，用温水将其调和成糯米团样，做成与疖肿充血范围同样大小的药饼贴敷于疖肿上，不需外盖敷料，若干燥脱落可将其加温水调和再敷。敷药后若见药饼中部潮湿，则为疖肿破溃的表现，继续敷半日左右即可去药排脓，出脓后按常规换药。
【蒺藜】鲜蒺藜果或干蒺藜（去刺）。本品研粉为面，加等量红糖，捣碎后用醋调成糊状，外敷于肿胀、硬结、疼痛最明显部位，再用塑料布或油纸覆盖药糊，包扎固定。药糊干后，重换敷，直至炎症消失。如局部出现溃破，则不宜用此法。一般用药3～7日即可痊愈。
【椿胶】鲜椿胶适量敷于敷料或干净纱布上，贴于患处。
【佛甲草】新鲜佛甲草（全草）洗净，捣细加少量食醋敷患处，每日1次。
【苍耳子虫】在秋季采集到的苍耳子虫放入芝麻油中窒息，每50毫升油内加冰片1克，雄黄0.5克，浸苍耳子虫100条左右，7日后即可使用。视痈疖大小，取虫0.5～2条，放在病变部位，虫头紧贴病变中心，空隙部位用苍耳子油涂抹，然后用无菌敷料包扎固定，隔日或每日换药1次。脓期未溃破者切开排脓后用药。适用于疖痈各期，一般7日内即可显效。
【日芥菜】新鲜日芥菜全草一撮，洗净，加食盐少许，共捣烂。该药泥用塑料薄膜衬垫，盖在疖肿处，然后再用敷料纱布块、胶布固定。每日换药1次，盛夏每日换2次，至愈为度。
【乌梢蛇】鲜品乌梢蛇剥皮除去内脏及头部后全身入药，每次剂量按年龄每周岁30克计算，最大剂量不超过450克。取出所需重量的新鲜蛇肉，洗净切碎煮烂，加入适量食盐，将煮烂的蛇肉和汤在1日内分1～3次服完。1剂为一疗程。干品乌梢蛇剂量按年龄每周岁10克计算，最大剂量不超过150克。按剂量称取干品乌梢蛇，加水200～500毫升煎汤，滤渣，将所得的汤在1日内分1～3次服完，每周1剂，服2剂为一疗程。
【猫爪草】30～50克，水煎，头汁内服，将药渣捣烂，加小金片10～12片（研细）拌匀，分2次敷于患处，每日1剂。一般待疖肿消失后，再用猫爪草30克，水煎代茶饮，每日1剂，连用3日，以资巩固。
【茅膏菜】新鲜茅膏菜球根去其外衣，根据疔疮的大小，取本品l～2粒，放于1寸见方的胶布中央，用镊子压扁球根。疮面行常规消毒，用干棉球揩干，外贴疔疮顶部，4～6小时取下即可。敷后以呈现黑色水疱为佳。取下时，先用凉开水浸润胶布片刻，再慢慢扯下，防止皮肤溃破。本品只供外用，忌内服。隔日或每日换药1次。成脓期未溃破者切开排脓后用药。
【大黄】生大黄100克，加水300毫升，煎沸20分钟后过滤，再加同量水煎沸15分钟过滤，将2次煎出液浓缩至100毫升，按100克凡士林加入30毫升大黄煎出液，制成大黄软膏。用时根据疮面的大小摊于纱布上外贴；或制成大黄油纱布，高压灭菌后，贴敷疮面。大黄软膏具有清热解毒、祛腐排脓、散瘀消肿等作用，适用于各种疖、痈、有头疽、手足疔疮，外伤感染等一切急性化脓性感染疾病的溃后脓液较多者。
【芒硝】50克，加大蒜瓣100～150克，捣烂如泥。在病灶表面涂凡士林，涂敷范围应略大于病灶，并在凡士林上覆盖一层纱布，然后把芒硝大蒜泥均匀涂于纱布上。涂敷的范围略小于腹壁上的凡士林范围1厘米，芒硝大蒜泥表面用纱布覆盖，胶布固定。药物在病灶保留时间根据患者年龄、部位而定，小孩肚皮皮肤幼嫩处保留时间较短，成年人保留时间相对较长，一般以患者感到局部皮肤灼痛难忍为度，维持时间长者疗效为佳。小孩一般每次20～30分钟，成人每次可保留1～2小时。若局部灼痛难忍，持续时间过长，往往导致皮肤产生疱疹，影响治疗。孕妇腹壁或阑尾周围脓肿时一般不用本法治疗。
【仙人掌】新鲜仙人掌适量（根据病变区大小）。去刺后捣烂外敷于患处，每隔12小时更换1次，直至痊愈。
【五倍子】研细末，过100目筛，装瓶放阴凉干燥处备用。将局部毛发剃光，以肥皂水擦洗患处，常规消毒，视疮面大小取本品加米醋调糊状为度，均匀涂于敷料上（3毫米厚），贴于患处固定，3日换药1次。
六、化脓性指头炎
化脓性指头炎，是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。轻者治疗数日即愈，重者可伤筋骨。化脓性指头炎中医称蛇头疔，多因刺伤或轻微外伤后葡萄球菌或链球菌感染所致。此病发病较急，患者极为痛苦。初起，指尖有针刺样疼痛，微红稍肿，疼痛逐渐加剧。当指动脉被压，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重。剧痛常使患者烦躁不安，彻夜不眠，指头红肿并不明显，但张力显著增高，轻触即产生剧痛。至晚期，因组织缺血坏死，神经末梢因受压而麻痹，疼痛反可减轻。脓性指头炎如不及时切开减压引流，将导致指骨缺血、坏死，进而形成骨髓炎，伤口经久不愈。脓性指头炎多伴有全身症状，如发热、全身不适、食欲减退等。
【断肠草】断肠草适量切片，放于水壶中煮沸，使蒸汽从壶中喷出。将患处置于蒸汽中治疗（以耐受为度）。每日1或2次，每次30～60分钟，至治愈为止。
【猪胆】猪苦胆去掉胆汁，将胆皮套贴在患指。一般1～2日见效，数日痊愈。
【桐油树幼虫】活桐油树或未被砍倒的枯桐树干（见到树干外有粗糙似锯木渣样的虫屎，其干内必有虫）内的白色带微黄色的幼虫，用刀、斧凿开虫屎部位，凿一小洞，或随虫屎方向进即可取到。一般1个部位只能取到1条虫。取1～2条捣烂成糊状，敷于患指指头周围，用干净纱布包裹固定即可。对红、肿、热、痛者，敷上后，疼痛迅速缓解，每日1次，或早、晚各1次，一般治疗2～4日后，即可痊愈。
【山慈姑】鲜山慈姑25克洗净、捣烂，加米醋3毫升和匀，稍升温，用塑料薄膜包敷患指，每日换药1次。
七、甲沟炎
甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染，多因微小刺伤、挫伤或剪指甲过深等损伤而引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。初起时指甲一侧或其根部的皮下组织发生红、肿、热、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。如果向指甲下蔓延，则形成甲下积脓，使指甲和甲床分离。脓肿有时自行穿破，但因排脓不畅，常经久不愈。若甲沟旁出现一小脓窦口，有肉芽组织向外突出，则形成慢性甲沟炎。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染，甲沟炎多不伴有全身症状。
【日仙子】用冷开水将药调成糊状敷患处，每日换药2次。
【斑蝥】生斑蝥干品拣尽杂质（不必去除头、足、翅），研末，贮瓶密闭待用。取斑蝥末少许，均匀地撒于患处上一薄层，然后用黑膏药（市售）文火烘软贴上，8～20小时后患处有微黄色液体渗出，即可揭去黑膏药，清除药泥，外涂2％甲紫溶液。
【猪胆汁】新鲜猪胆1个。将猪胆剔穿，胆汁装在小杯里，把患指放在胆汁里间歇浸泡几次，每次10～15分钟，隔日1次。
【大黄】生大黄捡净，烘干，研末备用。临用时，以醋调匀（小儿可将醋稀释后用），外敷于患处，每日或隔日清洗后更换。
【黄柏】黄柏30克，加水200毫升，煎取药液50毫升。将脚洗净，用脱脂的棉花，浸泡黄柏液，将患趾四周包裹，外用塑料膜包扎，一般包扎2日即可痊愈。
【木芙蓉】木芙蓉花或叶干品，研极细末，过120目筛，在粉中加入凡士林，调匀备用。用时涂在患处，每日用3或4次，直至痊愈。
【苍术】苍术1 000克煎煮取汁并浓缩成稠膏，另加蜂蜜250克，调匀。日服2次，每次1匙，开水冲服。
【鸭跖草】鲜鸭跖草50片（宽叶），食醋500克，将叶片放入食醋内泡1小时后备用。用叶片外敷患处（将病灶全部敷满），干后更换，每日换4或5次，至全身症状减轻，红肿灼热疼痛消失后停用。
【浮萍】浮萍适量洗净，以70％酒精浸泡20分钟，取出待干后放入消毒容器内，加适量生理盐水浸泡，其后置乳钵内研磨成泥浆状，装入消毒大口瓶中，密封备用。取适合病灶大小的纱布1块，涂上浮萍泥贴患处，每日换1次。
八、褥疮
褥疮是临床上最常见的并发症之一，多见于病情危重、长期卧床、大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、代谢障碍等各类患者，因局部日久受压，影响血液循环，皮肤组织营养障碍而致组织坏死。其特点是无痛、边缘硬且干燥，常呈圆形或火山口状轮廓。好发部位多在枕骨、肩背、髂骨、坐骨、转子及足等骨隆突部位的皮肤处。临床上一旦发生褥疮，将会给患者带来极大的痛苦。
【红花】红花500克加水1
000毫升煎，2小时后红花颜色呈白色，过滤，去残渣，将滤液再用温水煎3～4小时，使浸膏呈胶状物为止，冷却后即可使用。用时将浸膏涂于纱布上，然后敷于患部，并再盖以消毒纱布，以胶布固定，隔日换药1次。
【千里光】又称九里明，120～250克水煎煮沸，待药液温凉后反复淋洗疮面，每日1或2次，洗后疮面上覆盖消毒纱布。
【马勃】30克。将马勃去外皮，剪成大小不等的薄片，经高压灭菌后取适量置于疮面上，再用敷料覆盖，胶布固定，每日换药1次。
【海螵蛸】选择较大干净洁白海螵蛸数块，用小刀刮去表层污物，然后研成粉末（硬壳层不要），用单层纱布过筛，除去粗粒，装入洁净瓶内高压消毒备用，一般间隔7～10日需重复高压消毒。创面常规消毒后，用棉签蘸取药粉撒在创面上，以全部撒满为度。覆盖消毒纱布，胶布固定。以后视分泌物情况每隔2～3日换药1次。如溃疡面干净，换药2或3次即愈。如换药2或3次无效，可改用其他药物治疗。
【柳豆叶】柳豆叶15～20片。将采摘新鲜的柳豆叶15～20片洗净后以1％苯扎溴铵浸泡20分钟，晾干后捣烂，创面以盐水棉球清洗洁净后，继以l％苯扎溴铵消毒，创面上敷一层纱布，然后将捣烂的柳豆叶涂在创面的纱布上，外加敷料包扎，每日换药2次。
九、肌注后硬结
肌注后硬结是由于长期肌注不易吸收或刺激性强的药物，使药液积聚于一处，吸收速率降低形成皮下硬结。它属于无菌性炎症反应，表现为肌肉组织变硬、肿起、压痛，疼痛明显或发红，如有过大过硬的硬结可致坐卧不能，甚至行走困难，长时间不恢复则可引起局部肌肉萎缩、组织坏死，不但给病者带来痛苦和生活的不便，更重要的是影响药物的吸收，降低药物疗效，使继续肌内注射受到限制，故也是造成中断治疗的原因之一。
【佛甲草】新鲜佛甲草（全草）洗净，捣碎，加少量食醋敷患处，每日1次。
【紫草】10克，麻油（或豆油）100克。将紫草浸泡在麻油内，放置6小时备用；或将紫草浸泡在煮沸的麻油内，待其冷后即可使用。将制成的紫草油，涂敷在硬结皮肤上，面积超过硬结外围1～2厘米，外加塑料薄膜覆盖，用无菌纱布包扎在塑料薄膜外面，最好用胶布固定；或涂敷面上不加保护，尽量使紫草油在皮肤表面上保持的时间长一些，每日涂敷2～6次。
十、静脉炎
静脉炎是静脉输液中常常遇到的问题，由于静脉输注浓度较高、刺激性较强的药物，或因在输液过程中，无菌操作不严格，或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间过长，都容易引起局部静脉壁的炎性反应，出现局部静脉炎，造成静脉通道受阻，静脉穿刺困难，甚至影响药液的顺利输入，直接影响治疗效果，严重者可引起干性坏死，给患者增加新的痛苦且其用常规的热敷效果均不理想。
血栓性静脉炎是指静脉壁内由于各种因素所致的炎症反应，同时伴有静脉血栓形成的血管疾病，发生于浅部静脉者，称浅静脉炎，多见于四肢浅静脉和胸、腹壁浅静脉；发生于深静脉者，称为深静脉炎。发病部位多数在下肢和骨盆内静脉，上腔或下腔也可发生，但极少见。本病最大的危险性是血栓脱落可导致肺栓塞。本病归属中医脉痹范畴。累及浅表静脉常有局部疼痛，沿栓塞静脉有红肿压痛，伴有低热；深部静脉炎有低热、乏力、沿受累静脉有深压痛；周围肌肉发硬与压痛，由于血栓形成，静脉回流受阻表现为浅表静脉扩张及远端水肿。深部静脉血栓形成，常伴有血栓脱落，造成肺栓塞。