李老告诉我，当时他毛遂自荐到张家拜师，张根桂先生问他看过哪些书，还特意问了本草和《内经》两本书。而这两本书，他准备的滚瓜烂熟，当场就可以背诵，因此老师特别满意。告诉他；药书不厌千回读，熟读心思理自知。这个道理李元善也懂，学而不思则罔嘛。总之，张师对他非常满意，就决定收他为徒了。难道事情就这么简单？非也非也。收李元善为徒，只是解决了李元善的问题，对张家自己的问题毫无帮助。而张家自己的问题不解决，又如何能轮得到解决素不相识的李元善的问题呢？不过在问话顺序上，还真有可能是先考察学问，后考察家世呢。
从龙蟠寺凤逸村来的李元善，年轻时是个绝对帅哥，人又机敏聪颖，一通百通，真正是良材美质，可不正是有龙蟠凤逸之姿的龙蟠凤逸之士吗？就在张根桂先生一家为女儿舜华今后该如何择偶而犯难的时候，上天派来了李元善，张家的难题一下子就变得好办了。而在李元善来说，一个毫无家庭背景的人，能与当地行医十几代的张家联姻，那是何等的好事？正是秀才当状元——哪有什么不愿意的。李元善当时只有十五六岁，家境不好，又长年在外面学习，大概此前还没有提亲，突然间，仰慕已久的张一帖家要把女儿许配给自己，估计当时就能答应下来，连回家禀报一下的程序都省掉了。这是个双赢的好事，张家得佳婿得佳徒，李元善得良师得佳偶。大概还有这样的君子协定，即未来李元善的第一个儿子姓张，其余随便。按说李元善到张家为婿为徒属于招亲性质，其后嗣应该都随张姓。但张根桂先生一代名医，阅人多矣，看出李元善非常人也，典型的龙蟠凤逸之士，所以在这种问题上也不能让他太吃亏。
因为年代久远，这类事情可能永远码不清，上述这些推断，应该是符合当时的情境的。不论怎么样，李元善在张家有了一席之地，就开始进一步医学深造了，跟舜华先生一起学习了。这下来的两三年时间，李元善在张家过上了非常惬意的日子，而师母舜华先生则因为家里增加了人丁而增加了劳动量。六十多年后，师母对这种情况还颇有微辞，她对菜九说：“他（指李老）快活呕，我妈妈喜欢他，什么事都不要他做。因为家里没有男孩子，特别惯他。”在旧时代，徒弟住在师父家，那可是什么都要干的，估计李元善以前在汪老师家就没少干事。但在张家，仗着根桂先生与太太的庇护，居然什么事都不用做，也是一件大福气。只不过苦了舜华先生，比元善还要小三岁，却整天忙得不可开交，难怪她要气不顺。气不顺怎么办，就在学习上压他一头。整天忙碌个不停的舜华要在学习上压过元善，在外人看来几乎是不可能的，李元善龙蟠凤逸之士，聪颖过人，一点就透，想占他上风谈何容易。但师母舜华先生应该也是天生异禀，不然的话，也不可能十一二岁就成了一个大家庭的顶梁柱。关于当时学习的形式，师母告我，她父亲根桂先生经常说一些病案，然后要元善与舜华各下诊断并开具处方。菜九特意问及，一般情况下，谁的正确率高。这时师母的老脸上漾起了顽皮的得意之色，手一举说，是我。李老当时就坐在一边，没有吭气，看来情况属实。看来当年李元善在张家，暗地里也没少被这个小师妹使坏。其实这也很正常，我这么忙你这么快活，学习还不如我，不给你使点坏，也太便宜你了。如今这对老师兄妹相知相交共同生活60多年，金婚也过了好几年，而当年的这些恶作剧，正是生活中的原动力啊，回味起来，当有返老还童之功。
就这样，李元善在与师妹的磕磕碰碰中，在根桂先生处学了三年，加上以前所学，其学习时间长达六年，以他的天资，应该是学有所成了，基本上掌握了张一帖的家传绝学了。学有所成的李元善当然要大展鸿图，从此开始闯荡江湖，让他的所学为社会造福了。身负高明医术的李元善在行走江湖之时，就改名为李济仁了。这个名字与此前的李元善也是密切相关的。仁是善的延续，善是仁的根基，善与仁的衔接，靠的就是高明的医术。善的个人属性强，仁的社会属性强。善多的是个人操守，重在独善其身；仁则多在施惠回报社会，重在兼济天下矣。善为仁心，医为仁术，仁心合之于仁术，可以济世矣。从社会分工来看，医为普通一技，多数从业人员，以之糊口而已。但古来为大医者，多以此道拯溺救焚、济世惠民。因此，医虽俗技，其中有大道存焉。有关这一点，张一帖家的十几代传统是遵行的最好的。这些年来，菜九翻阅古代大医著作甚夥，感慨最多的就是，名满天下的大医，往往也是经济条件非常一般化的。非其术不足以致利也，实乃其仁心无暇及此也。验之于张一帖家世，这种特点也是非常鲜明的。张一帖家居定潭十几代，成年累月患者盈门，如果以当今社会的行情，恐怕其富庶程度当钜亿累万。而在张氏医门，不过中等人家而已。何以至此？对于看不起病的病家，张家不但不收其诊费药费，常常还要周济一点米粮，于是乎，原本应该产生效益的看病，反而变成有所支出的行善，这一进一出，就与致富无缘了。从这个意义上来看，李元善改名李济仁，或者是根桂先生的意思。因为李元善当时出师，要离开根桂先生，去闯天下，根桂先生要他记住，其所学的本事是用来济世的，而不是用来获利的。
当然，这个改名还有意图使社会上的人忘记那个少年李元善，记住医师李济仁的目的。但这种意图是否能见效，还要走着瞧。事实上，并不是改了个名字，事业就会顺畅，李老的起步阶段还是颇费周折的。从家庭从学堂走向社会，社会并不会天然地给你提供一个立足点，这个立足点的获取，还是要靠自身的努力。获取立足点，求得社会承认，实际上就是今天让全国上下最为焦虑不已的就业问题。看来中国的就业问题并不始于今日，只是以今日为甚。尤其是作为传统行业，不可能有任何空白点的，中国特色嘛，从来都是人满为患的。李济仁先生师从张一帖，应该是名师出高徒了，但他到了自己老家的家门口，仍然没有一下子找到自己的立足之地。怎么办？李济仁先生在小川这个地方先是借钱与人合伙开了个药店，边卖药边行医。但李济仁先生当时可能太年轻了，兼之外来的和尚好念经原理，即使你把名字改成李济仁，在家门口又有谁不知道你就是原来的那个李元善，一个不到二十岁的中医，会有什么生意？所以李老的第一个从业经历并不出彩。但在此期间，李老也不是没有一点收获，这个收获即考取了医师联合会的资格证，像今天的校徽一样，发了个牌牌，可以别在胸前。
大概在小川干了一年左右，李济仁先生的事业还毫无起色，这样耗下去，实在不是个事。怎么办？只能向外发展一条路。李济仁先生经过一定的调查后，经远房亲戚介绍，到离家较远的三阳坑寻求发展。三阳坑实际上也就是一个跟小川大小差不多的小集镇，就在那个狭小的地面，居然已有四家药铺，其中三家已自备了坐堂医生，而唯一没有配备医生的，就只有“长春堂”药店，而“长春堂”药店的老板恰好也懂医，只是这个老板因为胆小，从来没敢给人看病，那么其药铺的生意肯定比不了另外三家。所以李济仁就在这个药铺得到了机会。“长春堂”药店老板看年轻的李济仁胸前佩戴医师联合会的徽章，感到非常新奇，当地还没有人具备这种资格呢，不由得灵机一动，如果此人精通医术，何不让其加盟，以提高本药铺的生意。老板自己懂医，便对李济仁当场面试，他让李济仁替自己把脉，来测试这个年轻医生的医道究竟如何。这种事对李济仁来说真是小菜一碟，一下子就把个脉象讲了个头头是道，并把老板的身体状况与应该如何调理解析的非常到位，测试的结果远远超过老板的心理预期，于是当场拍板，接受李济仁为“长春堂”药店的合伙人，并将“长春堂”药店更名为李济仁诊所。李济仁先生当时只有二十岁，作为行医者当然是太年轻了，他便对外声称三十岁。李济仁诊所开张时间不长，就陆续有病人上门求诊。李济仁得张一帖真传，在治病过程中，把张氏的辨证精、出手准、用药狠诸特点发挥的淋漓尽致，开具的药方，往往只需要短短几天就大见成效。尤其是在看好了几个疑难杂症后，声誉鹊起，病家口口相传，诊所的业务顿时火爆异常。
以今天中医之地位，较之于李老开业之事迹，实在令人汗颜。时下的中医被人诟病久矣，废除中医之言时有耳闻。其中的原因，业医者要负绝大责任。因为中医疗效欠稳定，逐渐沦为医疗界的配角，人们只将其作为一种治疗的补充，看一些慢性病，主要用来调理，这种状况实在是愧对祖先。中医并非不能看大病，像赶定潭的徽州乡亲，完全是冲着张家能救人性命的绝技而不舍昼夜奔赴之；李济仁先生当年如果不是仅用几副药就拿下几个旁人治不好的病，也不可能在短时间内扬名立万。因此，凡是能传名久远的医道，其核心技术总离不开能看大病看重病看濒于绝命之病。定潭张家只须一帖药就能起死回生，年轻的李济仁也只几付药就能治愈疑难杂症，表明其真正掌握了中医治病的精髓，所以才有药到病除的疗效。反观今天的多数中医，常常开些不着边际的方，下些不温不火的量，欲其能医好人亦难也。当然，这种情况其实并非始于今日，自古就有有病不医、常得中医之说。班固在《汉书》中如是记。班固为什么要传递这样的传说呢？因为据他的长期观察，非常会看病能看好病的医生只占一小部分，另外还有一小部分从来看不好病，可能还有一大部分有时能把人看好，有时能把人看死。而得病不看，无非是要么就自愈，要么就不治而死，岂不是与碰上中等水平的医生没什么两样？从这种意义上来说，为医而精于业者实在是少之又少，且自古而然。其实这种情况又何止限于医家，各行各业莫不如此，什么行业不是三脚猫、万金油占主流，你一旦超越了万金油，免不了还要受这些人的闲气呢。