可是，这歇斯底里症最大的特点却往往容易被其另一个重要因素所掩盖，尤其在最初阶段，歇斯底里症患者的性饥渴的过分发展往往表现得更明显。可是，通过心理分析，我们还是能发现最终的真相，并证明确实存在一种积累的性欲望和一个夸张了的抗拒之间的鲜明对比。由此，一个迷雾重重的问题迎刃而解。当具有歇斯底里症倾向的人性逐渐成熟，或者受到外界环境影响，而再也无法逃避真正的性需求时，他们的病情就爆发了。病人在发病时，他们经常处于极度的性饥渴和极大的性排斥两大阻力中间煎熬，即使病情发作，也丝毫不能消灭这种冲突。只是通过病的症状而转化了原欲的挣扎，用以逃避那难堪的局面。例如，一个有歇斯底里性格的男人，只是因为小情绪波动就轻易发病，那是一件非常怪异的事情，因为不是以性行为冲突为中心的事情是不会引发病情的。精神分析法反复重申，歇斯底里症发作是因为以性为中心的冲突导致了精神活动从常态中退缩了下来。
三、神经症和性变态
由神经症症状所推导出来的性成分，只不过是正常性行为的偶然出现，一些反对我观点的人提出这样的见解。可是，精神分析学的经验使我坚信，我是不会接受这种批评的，因为，通过精神分析表明，这些症状无论如何都不可能只是来自或者完全地来自那些所谓的正常的性行为。它代表的是那些更广泛意识上的性变态行动——能够直接表现在意识的幻想里或表现在行动中，所以，这些症状可以说某些是变态性欲的代价，换种说法即所谓神经症是性变态的负面或被动性表现（性变态者意识当中的清晰幻想“在优势条件下可能会直接变成行动”、妄想症患者由于妄想而产生的恐惧“来源于本身而投射到别人身上的敌对感”、歇斯底里症患者潜意识幻想“这是精神分析法通过其症状发现的”，三者在细节上如出一辙）。所以，在神经症患者的性行为中，我们可以发现我们研究过的所有性变异现象包括正常范围内的变异和病态性生活的表现。
1.通过对神经症患者的考察，我们几乎百分之百地发现，所有这种患者都能在他潜意识的生活中感觉到性变态和原欲在一个同性人身上的那种独特气质。目前，我们还不能完全知道这一原因在导致疾病上的重要作用，因为现在还未经过深入的探究式讨论。我所能强调的是，性变态倾向肯定并且在很大程度上是导致男性歇斯底里症的因素。
2.神经症患者的潜意识里可以找到所有解剖学的变异。因为，这种变异正是神经症的创造者。可是那些想把口腔和肛门看作性器官的倾向，是最普遍也是最严重的症状。
3.在神经症症状的构成成分中，我们可以清楚看到那些对比鲜明、成对出现的欲望。我们知道，有的新的性目的，如“视淫症”“暴露症”、主动及被动的伤害行动等。它们差不多长久控制了病人社会行为的一些部分。某些心理病症表现为将爱当作恨，将友情当作敌意，这在各种妄想症里表现得最突出。它们是通过伤害行动和原欲结合而发生的。
以下一些怪异的事情为上面的归纳增添了更多趣味性：
1.如果是后者发现了一种反对势力，那么之前在潜意识里，肯定有过这种与它对立面成对存在的行动。换句话就是说，每一个主动的性变态行为必然有一种被动的行为和它相对立。例如，一个潜意识里有暴露癖的人，那么他也应该同时患有视淫癖；一个困惑于潜在的虐待倾向的人，那么他的症状中肯定有用被虐待倾向来解释。我们应该重视这种正负相反的两种性变态现象比肩并存的现象，可是也要看到，在每一个病例中，一般也只有一种倾向占主导地位。
2.一般来说，在严重的神经症中，常常是集中性变态行为一起出现，不可能发现单一的性变态行动。每一种性变态现象都可以留下印记，可是，总有一种特别强大而凸显出来，这样，它就为我们提供了研究它的可能，我们可以由此去了解其不为人知的部分。
）第五节 部分本能冲动和快感区
我们在了解了性变态的正面和负面之后，很容易知道，它们原来是“部分或局部冲动”。但我们不能到此停滞不前，继续分析是非常有必要的。所谓“本能”指的就是表现在精神上的内在刺激，而这种内在刺激来源于生理的肉体，这种刺激和一般的外部激发是不一样的。由于“本能”是一种精神的东西，它完全不同于肉体的刺激。其实本能的实质并没有明确的内涵，它只不过是一种衡量的尺度，只是它衡量的是精神活动而已。我们还需要继续研究本能这种行动的肉体来源和它的各种不同目的之后，才能知道它到底是一种什么样的行动，有何特殊属性。由于某一器官的激烈动荡才导致行动的产生，而消除这一器官的紧张和刺激则是行动发生最后所要达到的目的。
还有一个不应忽略的设想，这是对本能理论的一个有趣的说法：由于化学性质的不同，对体内器官进行两套不同的刺激作用，对其中一套所进行的过度刺激，就是大家所说的“性”，由它所涉及的器官就是快感区，而部分冲动就是从那里发出的性成分（由于这只是某一类神经症研究的结果，所以这种假设现在还不能完全得到准确的证明。尽管如此，为了说明“本能”这一问题，我还是要在文中讲到这个假设）。
性活动以口腔或者肛门来进行，这在一些性变态现象中也是常见的，这种快感就像在性器官得到的快感是一样的，和正常性行为的感受毫无二致。在歇斯底里症中，这些部分经过转化，身体也会呈现出明显的特殊状况：他们的上下黏膜区上的神经分布和性器官上的趋于相同，所以，就造成在性交中正常状态下的那种快感。
歇斯底里症患者认为，额外性器官或者性器官的代用品是具有重要的作用的。当然，这种作用在其他病症中也是非常重要的。可是，在强迫性神经症和妄想症患者身上，他们对快感区的感受是很不清晰的。因为他发病地方的心理意义和前者没有任何牵连，强迫性神经症在这方面表现得更明显也更突出，它的行动所创立的性目的好像和快感区完全没有关系，可实际上并不是这样的。举例来说，眼睛是“暴露癖”的快感区，皮肤是“虐待症”和“被虐待症”的快感区，这些例子都是比较特殊的。一般情况下，良好的快感区是要皮肤中的某一特殊部分经过分化，或再加上附近的黏膜才能形成的。
第六节 神经症中性变态盛行的原因分析
上述分析，可能会导致我们对神经症患者的性生活产生误解，误认为他们的性生活本来就应该不正常，本来就应该性变态。虽然，从大多数情况来看，神经症患者的体质中含有大量的性压抑和无法控制的性行为，因此，也就含有特殊性变态趋势的因素。可是，我们对比较轻的病历进行分析，发现实际情况并不能佐证后面的这种假设，或者至少是病症受其影响很微弱。因为，绝大多数神经症患者发病时间是在青春期之后，并且经过了正常的性生活，其隐含的抑制作用，目的也完全是为了阻抗正常的性欲。有些则是因为原欲不能得到正常的性满足，才导致发病时间较晚。这两种情形，我们可以打个比方，原欲像小溪一样，因为正常的通道阻塞了，所以在无可奈何之下，只能流向两边干涸的偏道，由此，性变态的例子在神经症中是比较多的，这些都是被迫流向偏道的表现，同时，偏道的功能也被强化了。但无论如何，正常人则很少用这些偏道，神经症患者需要这些偏道。实际上，一个正常人，由于性的内在抑制作用发生作用就会导致性变态，另外，还有别的情况，也会导致性变态，例如剥夺外在自由，正常的性对象无法满足正常性需求时，等等。
我们知道，实际生活中，心理病症是各不相同的。有些病人是因为先天因素导致性错乱，而有的则是因为像上面说的那样，其原欲和正常的性目的和性对象相分离，才导致了性变态。神经症趋于极端的一个必要条件是，体质和经验都趋于一个方向。确实，一个具有特异体质的人，可能脱离正轨并且不会受到日常经验的推动。可与之相反的是，一个正常人的体质，若经历过一番特殊的经验，那么他很可能就变成神经症患者。其他一些既有先天因素也有后天影响的疾病，大都可以用这样的观点来解释。
神经症体质中存在性变态的概率大大超过普通人，如果我们坚持这个观点的话，就应该特别强调快感区或者某种部分行动。由于先天性倾向不是整齐划一的，所以每个人也是不一样的。可是，我们现在还没有研究清楚，到底某一类病症和另一类性变态之间是否也有特殊的关系，当然，这个领域中还有很多其他问题亟待我们去研究。
第七节 性欲在幼儿期的表现
由于神经症患者的症状表现中包含很多性变态的情感和成分这一说法得到了证实，由此被称为是性变态的人数就猛然倍增。其原因在于，首先，正常人和神经症患者之间具有很大的模糊性，并无明确界限；另外，神经症患者在人类社会中占有相当大的比重，正如莫比尤斯所说“几乎所有人都有点歇斯底里的影子”，其广泛程度显而易见。通过这样一个事实，我认为性变态倾向是必然存在的，因为它是构成常态标准体质的一个重要部分。
“到底是先天因素决定性变态，还是偶然的经验决定性变态？关于这个问题的答案，后者已经经过比奈特恋物癖情况证明了。”我们经常被问及这样的问题。我们首先承认，某些先天性的因素是性变态现象的基础，可是每个人都有这种先天性因素。只是这种倾向很不稳定，忽强忽弱，一旦受到生活中的某些影响时，就会变得非常明显。问题的关键在于，性本能的先天体质根源，在有些人那里就发展为一种性行为的真实渠道，可是在另外一些人那里，它会因为不充分的潜在的抑制作用，通过病态婉转的形式留住很大一部分的性能源。只有处于这两种极端之间的人才是正常的人，他们是在有效的节制和一定的抑制之下，充分享受到了真正的性生活。
另外，我们还要想到，只有在儿童中间，才能找到这种代表着所有性变态现象的基础，尽管在童年时的一切行动表现出来都很微弱。但如果我们相信，是因为患者保持或者返回到幼儿的性欲状态，才导致发生了神经症的话，那么我们就更应该投入激情到幼儿期性欲的研究上。我们要想了解到底为何有人会形成性变态或变成神经症，而有人却能享受到性生活的真正乐趣，那么我们必须分析有哪些因素在幼儿期性欲的发展过程中起了作用。
第二章 幼儿性欲
第一节 导言
一、对幼儿期的忽视
在大多数人看来，性行为在幼儿身上是不存在的。人们都有一种普遍性的认识，认为性行为是人在青春期这么一个特殊的时段里才忽然出现的，其实，这种认识是非常错误的，并且后果是非常严重的，这主要是因为我们现在不了解性生活的基本原则造成的。我们要想最终认识性行为的来源、发展和成分，就需要对幼儿期的性预兆从不同角度进行全方位的分析，这样我们才可能在纷繁复杂的性行为里得到较为清晰的认识。可是，那些长期钻研成人性格和反应的专家，总是想从人类祖先中发现问题的原因，这是非常奇怪的事情。他们总认为遗传因素更重要，其实他们忽略了个人发展史的作用，这也是非常重要的。
事实是什么样的呢？我们认为，相比较于遗传来说，童年更值得研究，并且它理解起来也更容易。实际上，如果不了解童年的影响力，那么想要研究遗传其实就是舍本逐末，根本不能进行。在一些医学杂志上我们有时候也会看到有关幼儿性早熟的例子，他们有阳具勃起、手淫及其他一些类似性活动的动作，但是长期以来，这只是被看作意外、奇怪的事或人的劣根性提前发作而已。到现在为止，也没有学者认为幼儿期的性行为是正常的。在很多关于孩子成长过程的书中，经常忽略关于“性的发展”部分，甚至无语提及。
二、对幼儿期性的完全遗忘
下面两点原因大概可以解释，为什么很多著作忽视幼儿期的性欲：一是很多学者故步自封，囿于传统的思维方式而不敢冒险；二是由于完全遗忘，所以，对这种精神现象的意义现在还不甚明确。绝大多数人对自己六岁到八岁的童年期几乎毫无印象，当然这并不是全部的和绝对的。从古到今，所有人对此都觉得很正常，而没有去探究原因。我们知道，除了幼儿小时候因为理解不了一些东西而记忆空白之外，都能像大人一样表达快乐、痛苦和其他内心感受，并且这些会留下印象。确实，孩子在说话中也伴随着他们的理解力和不断发展的判断能力，这些大人们时常也能感觉到。可是，为什么当孩子长大后反而会把这些忘得一干二净呢？难道我们的记忆在各种精神活动中是最迟钝的吗？可是，在生命刚刚开始时，人们获取印象并再现印象的能力应该是最厉害的啊。
在大量观察过人们的心理活动之后，我必须承认，那些我们曾经以为忘记的东西，其实在精神生活里却留下了非常深刻的痕迹，并且成为将来发展的基本因素。从这里我们可以得出一个结论，幼儿期印象的忘记并不是真正的遗忘，而是一种类似于成年人神经症患者一样的遗忘，它们因为潜在的压制作用导致和意识相背离。可是，到底是什么导致了幼年期印象的潜在压抑？我们要进一步解释歇斯底里遗忘症，就首先要解开这个谜团。
这种幼儿期遗忘现象的存在，可以帮助我们换个角度来对比儿童和神经症患者的精神状态，这点是可以确定的。前文我们已得到这样一个认识：有的神经症患者的性生活一直处于幼儿状态，而有的经过发展之后，又退回至幼儿状态。那么幼儿期的性行为是不是和幼儿期的完全遗忘有关系呢？这值得我们再仔细研究。
探究幼儿期完全遗忘和歇斯底里症患者遗忘症之间的关系并非像在玩文字游戏，我们可以将歇斯底里症患者的遗忘情况的潜在压抑情况作如下解释：经过联想，患者内心早就存在的一段远离意识的往事，可能正好符合当前意识领域中的某一行为，由此，表面上看，好像他进入了遗忘的境界当中（我们只有认识到，这两个同时出现的历程才能明白潜在抑制作用的机制，这种情况就好像游客需要同时进行推拉运动，才能爬上金字塔一样）。通过上述情况，我们可以相信，只有有了幼儿期的遗忘现象，才有了所谓的歇斯底里式的遗忘症。