假如一个人的性本能十分强烈，但却是颠倒的强烈，那可能就会造成两种结果：第一种毋庸置疑，这种人会不顾制止而坚持性颠倒，对当前社会文化中流行的道德准则视而不见。第二种就比较复杂，这种颠倒的性冲动确实受到教育和社会要求的压制，但却不是真正的压制，而是一种半途而废的压制。从表面看，这种抑制还是起了一定作用的，至少抑制后的性冲动要通过其他方式表达，而不再直接呈现出来，当然，结果对他自己依然没有益处。由于他和没有压制时一样，对社会依然不会有什么作用，这就抵消了压制成功后带来的好处，那么我们从长远来说，这种压制就是无效的。我们所说的神经症就是指这些在性本能遭受压制之后形成的替代现象。
神经症患者生来就具有反叛的潜质，“文化要求”对他们本能的压制取得表面的成功，而且逐渐变得更加无用，但从他们而言，要能基本符合文明生活的要求，需要付出极大的代价，而付出代价就会带来心理的空虚，所以，在很大一部分时间里，他们都在遭受病魔的折磨。在神经症患者中，性变态倾向尽管已经被压抑，但还会从心灵的潜意识中部分地表现出来，由于潜压抑的倾向和明显的性变态表现并无本质的不同，我们可以将之定义为性变态的“消极面”。
众所周知，如果普通人挑战自己的极限，那么他们的天赋其实很难和文化相一致的，所以，那些不顾自己实力，而对自己高要求高目标的人，最后超出了自己本能极限的人，最终只能成为神经症患者。相反，他们要想过得好一点儿，就需要接受自己的不完美和不成功。我们对同一个家庭内各成员的心理状态进行分析就会发现，性变态和神经症是同一种现象的正反两面或者说是积极和消极的两面。
例如，在一个男孩是性变态的家庭中，本来性本能就稍微软弱的女性在家中常常就成为神经症患者，可是症状却表现为和性冲动较强的兄弟相同的倾向。所以，在很多男子健康的家庭里，在社会的观点来看，却是没有标准的道德败类，而看上去庄重拘束的女孩，虽然十分小心，却有些神经质倾向。对于生活在同一个社会中的人来说，文化要求他们在性生活中也遵守相同的模式，就是不公平的。因为，对于适合这种行为模式的人来说，他们是很容易执行的；但对一些不适合的人来说，就要在精神上作出很大的牺牲。其实，实际情况并不完全和理想模式吻合，这种不公正的情况出现没那么多是因为人们对这种道德戒律是不屑一顾的。
上面这些都是在第二文化发展阶段发生的，因为这一时期内正常的性交是不受限制的，但任何反常的性行为都会被禁止。我们会看到，尽管有了区分性自由和性禁止的分界，但还会有不少人被认为是性变态，而另外一些极力挣脱性变态倾向的人，最终又会成为神经症患者。由此我们很容易推测出，如果进一步限制性自由，让文化要求的性道德标准上升至第三文化阶段，并禁止正式夫妻之外的任何性行为，那么在这种情况下，由于性冲动非常强大，他们在自身反叛天性的双重压力下，就会增加很多逃避神经症的人。
现代人的神经症
由此我们需要回答三个问题：1.根据第三文化阶段的性道德要求，个人要承担什么样的责任？2.如果禁止所有其余的性行为，那么唯一合法的性生活能否真正满足需求？3.是否只有禁欲这样危害个人利益的行为，才能推动文化发展？我们如要回答第一个问题，就首先要讨论一下现在吵得沸沸扬扬的禁欲问题。
文明发展的第三阶段要求，男女在结婚之前要禁欲，若是不结婚的人则只能一个人单身一辈子。各类专家包括医生在内都赞同说禁欲没那么难，也没有那么多坏处，但实际上，即使耗尽一个人的所有精力也未必能控制住强烈的性本能冲动。只有少数人能让性冲动的力量经过升华转化到高级的文化活动中。毫无疑问，在他们的一生中，只有断断续续地转移，而热情似火的年轻人性欲极强，要做到禁欲则难于上青天，至于其他的人，或者会犯罪，或者会得神经症。
通过研究发现，我们现在的社会，对于大多数人来说，天性并不合适禁欲，因为，对于那些在文明发展中级程度的性限制下也会进入病态的人，那么在现代文明性道德的压力下，只能是病得更早也更严重。众所周知，要想补救正常性生活中因为先天不足或发展过程中受到干扰破坏而受到威胁最好的办法就是性满足本身。由于构成性欲的各种冲动被阻碍得越多，就越难以准确控制，那么陷入神经症的可能就越大，禁欲也就越不可原谅。可是，由于性满足的机会越来越少，在人们心中增值就越来越高，原欲在受到挫折之后，需要及时寻找发泄途径，所以那些经受得住第二文化阶段道德限制的人，在第三阶段后也难免陷入神经症，这种由替代对象求得满足的方法，只能导致病症形成。正是这种当今社会对性本能种种限制之后才导致了这样严重的结果。
对于第二个问题，合法婚姻的性交能不能满足之前的限制造成的缺失，这还是个问题。通过分析大量材料，我们认为这是不可能的。因为我们知道，现代文明性道德也要限制和干涉夫妻间的性行为。通常来讲，它只允许夫妻之间以生育为目的的动作来满足需求，也正因为如此，结婚之后能进行性交的时间只有几年，其中还包括女人如经期等不合适的时间。这样，三五年之后，夫妻因为苦恼于节育的原因，就会伤害性感，也会使男女双方之间美妙的感情消失得无影无踪，这样婚姻就不能满足性的需要，甚至直接造成病症。这种担忧性交后果的情绪，无疑首先破坏了男女互相抚摸身体的愉悦之感，随后也会损害精神和感情上的温柔体贴，在失去婚前的美好幻觉，又发现夫妻之间精神失望、肉体快感减少的情况下，会感到自己进入了一种比婚前更悲惨的境地——要竭力控制欲望，严防本能的泛滥，这对于一个成年男子来说简直是不可想象的。
实践证明，男人这时会不顾性道德的限制，宁愿冒着风险，也要争取最后一点儿自由，去偷情做爱满足生理的欲望。男人的这种做法，就是社会的“双重”道德法则，这样一来，无疑说明了社会这个要求的不合理，他从开始就不相信他对社会成员的要求能够真正做到。经验还说明，作为繁衍后代和相信爱情的女人，升华能力也不是无限的，开始她们可以将吃奶的小孩来替代性对象，但孩子长大后她们的快乐也随之失去。妇女们面对失望的婚姻生活，必然会终生陷入严重的心理病症中，并因之而受到折磨，所以，现在文化标准的婚姻，根本不能解决女性神经症的问题。
我们知道，只有相当健康的女孩才能忍受现代的婚姻，可是我们作为医师还是只能劝女孩结婚。我们也不建议一个男人去娶曾经患过神经症的女孩，因为只有婚后偷情才可能治愈这种神经症。例如，因为幼年教养较好、管理严格的女孩，她心理上不希望违反现代文化的要求，更害怕偷情的解脱方式，可她只有逃回到疾病状态才能保护她的美德和抵抗情欲的诱惑，只有在病态中才能逃脱本身情欲和责任的重压。因此，现代文明社会，年轻人在结婚之前所忍受的煎熬，只能维持几年，之后就不能再满足需要。所以，它完全不能补偿之前禁欲所造成的痛苦和缺失。
对第三个问题，很多人认为，禁欲所带来的好处远远大于它带来的危害，是利大于弊，这包括承认文明性道德会有不好影响的人们。他们认为，这种危害只是少数人。但在我看来，我们是无法准确估计出得失多少的，我现在想重点分析一下文明性道德造成的损失，以引起人们的关注。这里还是要回到禁欲的问题上，它不仅会引起神经症，其实关于这点我们都没有完全认清，它也还会造成其他的危害。
当今教育和文化的一个重要目的就是延缓青年人的性发展和性活动，这件事看起来顺理成章。因为我们联系到现在年轻人和之前相比独立谋生的年龄推迟了，那么延缓性活动也无可厚非。可是，我们经常会被提醒，现在文明制度之间互相联系，牵一发就会动全身，想改变其中一种，那是非常不容易的，也就是有些是不能再改的。可是，我们认为让一个超过二十岁的男子禁欲，那么不仅不会有益处，反而可能使其陷入神经症，沾染其他不良习惯。确实，压抑强烈的性本能，让他的兴趣转移到审美和伦理上去，会锻炼一个人的“坚强”性格，这可以通过一些生性特殊的人表现出来。所以，我们会认为：他们压抑性冲动的程度导致了人和人之间性格的强弱悬殊。可是，对于大多数人来说，尤其是年轻人，当他需要竭尽全力去压抑性冲动时，同样也需要竭尽全力去获得各种物质需要和社会地位。
当然，由于每个人不一样，其所从事的职业也不同，那么他要更出色地“升华”，在追求性方面投入的精力多少也是不一样的。对于艺术家来说，禁欲几乎是不可能的，因为，艺术家需要性行为的强烈刺激和激荡才能激发他的创作灵感；而对于年轻的知识分子来说，禁欲却可以使他们更加专注于工作，取得更大的成就。在我看来，强大、自负和无畏无惧的行动者不可能是由禁欲造就，天才的思想家和无所畏惧的改革者和创新者更不可能由禁欲造就，一般来说，禁欲只能产生一些善良的弱者，最终他们只能跟从在坚强的开拓者后面，淹没在庸俗大众里。
性本能特有的执拗性和反抗性往往由于努力禁欲反而愈发强烈。文明教育的目的只是为了生育繁衍，才能允许结婚后自由地发泄，而在结婚之前性本能是要被暂时压制的。有些人和一般人比起来，禁欲更彻底更极端，但结果却造成更意想不到的结果：当他们性冲动可以自由发挥的时候，他们已经失去了这个能力，而成为永久性的无能。所以，那些在年轻时曾经彻底禁欲的男人，日后肯定不会是个合格的丈夫；女人们对此好像也有一些了解，所以她反而喜欢那些曾经有过性经验、能证明自己性能力的男性追求者。对女人来说，结婚之前的禁欲会造成更严重的后果。