书城医学中藏经译注:素问玄机原病式
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第52章 论诸淋及小便不利

诸淋与小便不利者[淋:病名。现首见於《素问·六元正纪大论》。泛指以尿急、尿频、尿痛、尿短、尿涩为主要表现的病证。],皆由五藏不通,六府不和,三焦痞涩,荣卫耗失,冒热饮酒,过醉入房[过:瓒本作“遇”。],竭散精神,劳伤气血,或因女色兴而败精不出[兴:此指****勃起。],或因迷宠不已而真髓多输,或惊惶不次[次:宽保本作“定”。义长。],或思虑未宁,或飢饱过时,或奔驰才定,或隐忍大小便,或发泄久兴,或寒入膀胱,或暑中胞囊。伤兹不慎[慎:此字未避“孝宗庙讳”。疑误。],致起斯疾。

各种淋证和小便不利的病证,都是由于五脏之气不通畅,六府之气不调和,三焦之气痞格艰涩,营卫之气耗散消失,不顾天热饮酒,大醉以后同房,竭力消耗精神,劳累伤损气血,或由于女色所诱使****亢起而又死精不泄,或由于迷恋于所宠爱的女色不止使真气精髓多多败损,或由于惊惶不止,或由于思虑不安,或由于饥饱过时,或由于奔驰不定,或由于隐忍大小便,或由于****以后****仍长时间亢奋,或由于寒邪侵入膀胱,或由于暑邪中伤****或子宫。伤损在这些方面却没有引起重视,以致产生这种疾病。

状候变異,名亦不同,则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳。

各种淋病的证候变化有差异,名称也不相同,一般有冷淋、热淋、气淋、劳淋、膏淋、砂淋、虚淋、实淋的八种名称。

冷淋者[冷淋:古病名。现首见於本篇,又见於《圣济总录·诸淋门》。证见小便频数,尿如米泔,並伴有阳虚阴寒证候。],小便数,色白如泔也。热淋者[热淋:古病名。现首见於本篇,又见於《诸病源候论》。证见小便短数,尿热涩痛,尿赤如血,伴有腰痛,小腹拘急胀痛等。],小便涩,而色赤如血也。气淋者[气淋:古病名。现首见於《脈经》。证见小便不利,尿急、尿痛,脐腹胀满。],脐腹满闷,小便不通利而痛也。劳淋者[劳淋:古病名。现首见於本篇,又见於《诸病源候论》。证见时有尿意但小便淋漓不断。],小便淋沥不绝,如水之滴漏而不断绝也。膏淋者[膏淋:古病名。现首见於本篇,又见於《诸病源候论》。证见小便淋漓不畅,尿色白粘稠如脂膏、如鼻涕。],小便中出物如脂膏也。砂淋者[砂淋:古病名。现首见於本篇,又见於《诸病源候论》,又称石淋。证见小便涩痛,少腹拘急,腰部绞痛,排尿中断,尿中带血,或尿中夹有大小不等的砂石。],脐腹中隐痛,小便难,其痛不可忍,须臾从小便中下如砂石之类,有大者如皂子,或赤或白一作黄,色泽不定。此由肾气弱而贪於女色,房而不泄,泄而不止,虚伤真气,邪热渐强,结聚而成砂。又如以水煮盐,火大水少,盐渐成石之类。谓肾者水也,鹹归於肾,水消於下,虚热日甚[甚:瓒本作“盛”。],煎结而成。此非一时而作也,盖远久乃发。成即五岁,败即三年。壮人五载,祸必至矣,宜乎急攻。八淋之中,唯此最危。其脈盛大而实者可治,虚小而涩者不可治。虚者谓肾与膀胱俱虚[虚:指虚淋。古病名,现首见於本篇。证见小便频数,点点滴滴,淋漓不尽,甚至失禁,伴有梦遗、****等。],而精滑梦泄,小便不禁者也。实则谓经络闭涩[实:指实淋。古病名。现首见於本篇。证见小便困难,伴有****疼痛和腿酸等。],水道不利,而茎痛腿酸者也。

冷淋见小便频数,尿色发白如同米泔水。热淋见小便艰涩,而且尿色发赤如同血水。气淋见脐腹胀闷,小便不通畅而且排尿时疼痛。劳淋见小便淋沥不断,如同水注入滴漏中那样点点滴滴流下而不断绝。膏淋见小便中排出的秽物如同油膏。砂淋见脐腹中隐隐作痛,小便困难,排尿时痛不可忍,稍待片刻从小便中排出砂石之类的硬物,有大的像皂角子,或呈赤色或呈白色,色泽没有一定。这是由于肾气衰弱却贪恋着女色,虽行房事却不****,或者****不止,虚邪伤损真气,邪热渐渐强盛,熔结炼聚成砂石。又比如用水煮盐,火大水少,盐渐渐结成为石的那种现象。总的说来,肾属水,咸味归属于肾,水液消散在下部,虚热日渐加剧,水热相煎熔结就形成砂石。这种病不是一时就发作的,总是积聚长久才发作。形成以后约五年,肾气衰败以后约三年才发作。壮实的人,肾气衰败以后约五年,祸害也就必然降临了,治疗适用急攻。八淋之中,唯有这砂淋最危重。病人脉来洪大且实的可治,脉来虚小且涩的不可治。所谓虚,是指肾气与膀胱气都虚,见梦遗滑精,小便不能自禁。所谓实,是指经络闭涩,水道不通,而见****疼痛,腿部发酸。

又,诸淋之病,与脈相从者活,反者死凶[死:疑衍。瓒本无。]。治疗之际[际:瓒本作“法”。],亦在详酌耳。

另外,各种淋证,与脉相合的主生,与脉相反的主凶、主死。治疗的时候,也要详细斟酌。