书城医学中藏经译注:素问玄机原病式
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第104章 火类(十)

呕,湧溢[涌溢:即呕吐。],食不下,火气炎上,胃膈热甚,则传化失常故也。

呕:呕吐之物涌而外出,以至食而不下。是由于火性炎上,胃膈之间热邪过盛,肠胃传化失常的缘故。

目昧不明,目赤肿痛,翳膜疡皆为热也[翳膜疡:翳膜,黑睛上蒙上一层薄膜,影响视力;内外眼角,疡,指生于眼角的疮疡。],及目瞑[瞑:原作“膜”,非,据後文“热甚目瞑眼黑也”句改。],俗谓之眼黑,亦为热也。或平白目无所见者[或平白目无所见者:或,原作“然”,误,据伤寒三书本改;目,原作“日”,误,据伤寒三书本改。],热气郁之甚也。或言目昧为肝肾虚冷者,误也。是以妄谓肝主於目,肾主瞳子[瞳:原作“童”,误,据《伤寒三书》本改。],故妄言目昧为虚而冷也。然肾水冬阴也,虚则当热。肝木春阳也,虚则当寒。肾阴肝阳,岂能同虚而为冷者欤?或通言肝肾之中,阴实阳虚,而无由目昧也。俗妄谓肝肾之气衰少,而不能至於目也。不知《经》言[经:此指《素问》。],热甚目瞑眼黑也,岂由寒尔。又如仲景言,伤寒病,热极则不识人,乃目盲也。《正理》曰[《正理》:指《正理伤寒论》,已失传。]:由热甚怫郁於目而致之然也。

眼睛模糊不清,眼睛红肿疼痛,眼生云翳,眼角疮疡,均属于热证。以及眼睛昏暗,习俗称为眼睛发黑,也属于热证。也有平时白天眼睛看不见东西的,是热郁太过所致。有人说,眼睛模糊不清为肝肾虚冷,是错误的。是由于他们随意说肝主目,肾主瞳子,所以随便乱说,眼睛模糊不清是肝肾虚冷。但是肾水性同冬季阴寒之气,如果虚弱应当发热。肝木性同春季的少阳之气,如果虚弱应当发凉。肾阴肝阳怎么会同时虚而成为寒冷病变呢!一般所说肝肾二脏,多为肾阴盛而肝阳虚,如此就没有产生目昧的理由。世俗人随便说肝肾二脏气衰虚,不能上荣于目所致。他们不知道《内经》所说,热邪太过便产生眼睛昏暗发黑,哪里是由于寒呢!又比如张仲景说,伤寒病,热到极点便不识人,是指眼睛昏暗。《正理伤寒论》说,是由于热邪过甚,郁滞于目所造成的。

然皮肤之汗孔者,谓泄气液之孔窍也,一名气门[气门:即汗孔,能发泄经脈营卫之气],谓泄气之门也。一名腠理者,谓气液出行之腠道纹理也。一名鬼神门者[鬼神门:《内经》称为“鬼门”,亦即汗孔。],谓幽冥之门也[幽冥:昏暗不明。]。一名玄府者[玄府:亦指汗孔。],谓玄微府也。然玄府者,无物不有,人之脏腑皮毛,肌肉筋膜,骨髓爪牙,至於世之万物,尽皆有之,乃气出入昇降之道路门户也。夫气者,形之主,神之母,三才之本[三才:天、地、人的概称。],万物之元[元:始,第一。],道之变也。故元阳子解《清靜经》曰[《清靜经》:道家书名。]:大道无形,非气不足以长养万物,由是气化则物生,气变则物易,气甚即物壮,气弱即物衰,气正即物和,气乱即物病,气绝即物死。

皮肤上的汗孔,是人体排泄阳气、津液的孔窍。又名叫气门,是人排气的门户。又名叫腠理,是人身阳气、津液外出的腠道、纹理。又名叫鬼神门,是一个昏暗不明的门户。又名叫玄府,是一个幽暗、微妙的处所。然而玄府这个组织是任何生命体都具有的,人的脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙以至自然万物,都具有这种组织,它是气出入升降的道路门户。气是形的主体,是神的基础,是天、地、人的根本,是万物之萌始,是自然规律演变的依据。所以,元阳子在解释《清静经》时说:自然界的基本规律,虽然无形可察,但没有气,万物就不能生长。因此,气的化生,则万物发生;气的变易,则万物改变;气盛,万物就壮盛;气弱,万物就衰落;气正常,万物就调和;气乱,万物就混乱;气断绝,万物就死亡。

《经》曰[《经》曰:此指《素问》。]:出入废[废:停止。],则神机化灭[神机化灭:神机,本指心神,此指生命活动;化灭,有消亡的意思。神机化灭,即生命活动消亡。],昇降息,则气立孤危[气立孤危:立,原作“力”,音近而误,据《素问·六微旨大论》改;气立,指生命体内外环境的联繫;孤危,孤立,危殆。]。故非出入,则无以生长化收藏,是以昇降出入,无器不有。人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、识、能为用者,皆由昇降出入之通利也,有所闭塞者,不能为用也。若目无所见,耳无所闻,鼻不闻臭,舌不知味,筋痿骨痹,齿腐,毛发堕落,皮肤不仁,肠不能渗泄者,悉由热气怫郁,玄府闭密而致。气液血脈,荣卫精神,不能昇降出入故也,各随郁结微甚,而察病之轻重也[察:区分、辨别]。

《内经》说:如果人体出入运动停止了,那么生命活动也就消亡了;升降运动停止了,那么生物体的外联系也就孤立危殆了。所以,没有出入运动,生长化收藏的过程就无法进行。因此,没有那一个生命体不具备升降出入运动。人的眼、耳、鼻、舌、身、意念、神识,能正常地发挥作用,都是由于升降出入的通畅。如果有所闭塞,就不能发挥正常功能活动。例如眼睛看不清东西,耳朵听不清声音,鼻闻不出香臭,舌头感觉不出五味,筋脉痿弱,骨痹,牙龈腐烂,毛发脱落,皮肤不知痛痒,肠胃不渗泄。都是由于热气郁结,肌肤腠理致密闭塞所造成的,使气、津液、血脉、营卫、精神等,不能升降出入的缘故,分别随着郁结的轻重,而分辨出病情轻重。