书城养生心理宝典
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第80章 老年人为什么常常失眠?怎样治疗失眠?

失眠是指相当长时间内对睡眠的质和量不满意的状态。对失眠的焦虑、恐惧心理可使失眠形成恶性循环而致失眠加重和持续存在。失眠症不单单是睡眠生理紊乱,同时也是一个心理紊乱过程。据统计,在美国失眠人数达36%~49%,英国、日本达30%~35%,老年人失眠发生率更高。

失眠大致可分为内源性失眠、外源性失眠、神经精神疾病所致的失眠和与年龄相关的睡眠结构改变。

1.老年人失眠的原因

老年期睡眠的数量和质量在主观和客观上都发生了变化,入睡困难、易醒和白天嗜睡较多见。此外,老年人深睡眠时间减少,部分70岁以上的老人深睡眠消失,因此睡眠质量下降。这是因为老年人大脑衰老,所分泌的促进睡眠的神经递质有所减少,使睡眠的质和量均下降,晚上失眠、早醒,但可以通过白天打盹来代偿。所以,老年人也不必过于担心,失眠一般不会造成严重的危害。

2.老年人失眠的治疗

治疗老年人的失眠需药物治疗、心理治疗相结合。

(1)心理治疗指导

患者正确对待失眠。首先分清老年人正常的和病理的睡眠改变。对于内科疾病和神经精神科疾病所致的失眠,应治疗其原发病。如果是功能性失眠,就给患者讲明,睡眠是生物(包括人)的本能,尽管老年人睡眠质量可能较差,时间可能会有所缩短,但不会轻易丧失,人之所以会失眠,主要是因为存在心理矛盾。人有许多需要或欲望,刻意追求,其结果是成功的少,失败的多,尤其人到老年,往往留下不少遗憾,出现挫折后,人就产生许多心理矛盾,入睡前浮想联翩,辗转反侧,不能入睡。由于对失眠的担心而产生焦虑,焦虑又使失眠加剧,形成恶性循环。因此,不担心失眠是治疗失眠最好的办法。短时间的失眠对人并无多大危害,不必为之过分忧心。一时不能入睡,也没有关系,顺其自然,以平静的心情对待,就会自然入睡。有一种心理治疗方法是睡眠剥夺疗法,对因为担心失眠而失眠的患者使用。即在睡眠时,不让患者入睡,给他说明你必须处于清醒状态,不准入睡,这时他就不再担心失眠了,消除了对失眠的恐惧和焦虑,生理睡眠自然出现,患者无法抵御就不能控制地入睡了。另外,体育锻炼可消除多梦,提高睡眠质量,尤其增加深睡眠。因为体育锻炼能增加深睡眠,这是多数安眠药所不及的。深睡眠增加,能很好地恢复精力、体力和记忆力,对改善个体功能状态有良好作用。

(2)药物治疗

一般首先使用苯二氮类,如阿普唑仑,中等剂量具有明显的镇静、催眠作用,可缩短睡眠潜伏期,减少觉醒次数和觉醒时间。有些患者失眠不敢服安眠药,怕依赖、耐药,影响脑功能等,其实没那么严重,只要不长期、大量使用,不会出现依赖和耐药。即使出现,也较易戒断,大部分都可消除。对一些入睡困难的人也可使用短效催眠药,如唑吡坦等。对一些有明显焦虑、抑郁情绪的患者可使用抗焦虑、抗抑郁药物,如米安色林、曲唑酮等。