书城养生心理宝典
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第195章 怎样治疗乙醇依赖?

1.戒断症状的治疗

一般需要住院,最好封闭治疗,这样会较好地掌握患者的病情变化。

(1)单纯戒断症状

由于乙醇与苯二氮类药理作用相似,临床上常用此类药物缓解乙醇的戒断症状。首次要足量,这样可抑制戒断症状,而且能预防可能发生的震颤谵妄、癫痫发作。如果戒断后期有焦虑、失眠,可试用三环类等抗抑郁药。有精神病性症状可用氟哌啶醇、喹硫平、奥氮平等。

(2)震颤谵妄

在戒酒后48小时出现,72~96小时达到极期。患者兴奋不安,有意识障碍,需要安静的环境,需有人护理,以避免意外。需要镇静时可选用苯二氮类药物。控制精神症状可选用抗精神病药物,如氟哌啶醇、喹硫平、奥氮平等。另外,要注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充能量、维生素等。

(3)乙醇中毒性幻觉症、妄想症

可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射,剂量不宜过大,症状消失后可逐渐减量至停药。

(4)乙醇性癫痫

可选丙戊酸类药物,原有癫痫史的患者在戒断初期就应使用较大剂量苯二氮类。

2.戒酒硫治疗

戒酒硫是一种无毒物质,能抑制肝细胞乙醛脱氢酶,但它使乙醇代谢停留在乙醛阶段,致乙醛体内蓄积,出现中毒症状,饮酒后5~10分钟即出现面部发热、脸红、血管扩张,头、颈部有强烈的搏动感,出现搏动性头疼、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、低血压、直立性晕厥、极度不适、软弱无力等,严重者可出现精神错乱。每天早上口服500mg,可持续应用1个月至数月。少数人在应用戒酒硫后,少量饮酒可出现严重的不良反应,甚至有死亡的危险,因此,有心血管疾病者和老年人禁用或慎用。在用药期间,一定警告患者不能饮酒。

对戒酒后的焦虑、失眠、抑郁、消极、对酒渴求等症状,可使用多巴胺激动剂溴隐亭、抗焦虑剂丁螺环酮或坦度螺酮。5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀及氟伏沙明等也有良好的效果,同时对防止复发有一定作用。