治疗抑郁症首先需要药物治疗,心理治疗贯穿始终。
1.治疗抑郁症首先是防自杀抑郁症患者常有消极观念或自杀行为,而且其自杀往往十分隐蔽和出人意料,自杀死亡率达15%,因此,首先要防自杀。对于有自杀观念的患者,要专人护理,防止意外事件发生,严重消极或有拒食的患者应住院治疗。
2.抗抑郁药选择方略抗抑郁药种类很多,一般是根据其针对的靶症状的疗效和不良反应选择。
(1)三环类、四环类抗抑郁药三环类如丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪等,抗抑郁疗效确切,但抗胆碱能不良反应较大,现已逐渐退居二线。四环类抗抑郁药如马普替林、米安色林等,疗效好,不良反应较轻,现仍在使用。
(2)5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、艾司西酞普兰,号称“六朵金花”,是因为其疗效好,不良反应少。目前用途有所扩大,如可治疗强迫症、器质性抑郁等。
(3)其他新型抗抑郁药物万拉法新、度洛西汀、米氮平、曲唑酮等,疗效好,不良反应少,临床上已成为治疗抑郁症和躯体形式障碍的一线药物。
这些药物各有其药理作用特点,应在医师指导下使用。什么时候结束治疗也要遵医嘱,不要自行停药,以免复发。
3.电休克可治疗严重的抑郁症电休克往往用于治疗病情严重、自杀观念强的患者,临床医生称之为“救命措施”。此法显效快,效果好,应不失时机地及早使用。待症状缓解后,可用抗抑郁药物维持治疗。应注意,在电休克治疗期间抗抑郁药的剂量不宜过大。