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第132章 经衰弱

什么是神经衰弱?

神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋、脑力易疲劳为特征,常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性头痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于器质性疾病或其他精神疾病,常起病缓慢,病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力,而不是单纯的神经衰弱。

为什么会患神经衰弱?

神经衰弱是学习、工作累的吗?患神经衰弱可能与一些人的学习、工作负担有关,但这不是主要原因,而主要与人格基础密切相关。

1.人格因素具有敏感多疑、好胜心强、自信心不足、依赖性强人格特点的人容易患神经衰弱。

2.社会因素长期学习、工作负担过重,脑力劳动者超负荷运转,消耗的精神能量得不到补充,精神活动功能下降,这些人为得到他人的好评,经常处于紧张状态。

3.心理因素神经衰弱患者对自己和别人要求过高,容易造成心理矛盾和心理冲突,工作不适应,家庭不和,事业受挫,人际关系紧张等。长期心理冲突可致精神疲劳。

神经衰弱有哪些临床表现?

神经衰弱症状包括精神易兴奋和易疲劳。

1.精神易兴奋主要表现有以下几点。

(1)联想和回忆增多且杂乱思维内容倾向于兜圈子和重复、杂乱无意义。患者明知无意义但陷进去出不来,患者自认为控制不住却又想极力控制它,造成心理冲突,感到痛苦。

(2)注意力不能集中患者不能集中专注于某一主题,往往被外界的无关刺激转移。患者感到脑子乱极了。

(3)感觉增强患者畏光,喜欢在较阴暗的地方工作、学习,白天也喜欢放下窗帘。他们怕吵闹,喜安静,对噪声难以忍受。患者自身感觉也增强,如呼吸时胸部有紧束感,衣被贴着胸腹部皮肤就感到难受,动则心跳、呼吸迫促等。总之,对正常人的一般强度的刺激患者都难以忍受。

2.精神易疲劳是神经衰弱的核心症状。神经衰弱的患者以精神疲劳为核心症状,不一定伴有躯体的疲劳,是一种脑功能调节系统功能紊乱所致的疲劳。由于常伴有情绪症状,有人称之为情绪性疲劳。它有以下几个特点。

(1)疲劳常伴有不良心境如紧张、苦闷、压抑等。休息不能缓解,但可随心境改善而减轻或消失。

(2)疲劳有情境性当从事不感兴趣的事情时特别容易感到疲劳,而对有兴趣的事情则不感到疲劳。

(3)疲劳常有弥散性患者往往干什么都感到累,除非干自己喜欢的而且可以胜任的工作。

(4)疲劳不伴有欲望与动机的减退在疲劳的同时,往往有许多欲望,苦于“力不从心”或“心有余而力不足”。他们为自己因病不能实现自己的抱负而感到痛苦,在疲劳的同时欲念十分活跃。

3.情绪症状

情绪症状主要表现为烦恼、易激惹和紧张。这些情绪在健康人中也可见到,一般认为必须具备以下3个特点才算病态:患者感到痛苦或影响社会功能而求助;患者感到难以自控;情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称,如终日为一些鸡毛蒜皮的小事烦恼。

(1)易激惹指容易生气和发怒,控制不住与人吵架,吵架后又后悔,自我压抑,但过一段时间压抑不住又要与人冲突,重演“三部曲”。易激惹常损害人际关系,人际关系不佳又可使易激惹加剧。

(2)紧张患者经常处于紧张状态。他们感到生活是种负担,工作、学习都有许多压力。他们的精神放松不下来,经常处于紧张状态。

(3)烦恼患者有存在持久而显著的烦恼,根本原因是患者的欲望受到过分的压抑。他们认为按道理他们的愿望完全应该满足,但事与愿违,环境成为实现他们愿望的阻力。患者压抑自己的欲望,形成尖锐的心理矛盾。

4.心理生理症状

神经衰弱患者常常有大量的躯体不适症状,经各种检查找不到病理性改变的证据。这些症状实际上是一种生理功能障碍,与患者的心理状态密切相关。常见的是睡眠障碍、紧张性头痛和躯体不适感。

(1)睡眠障碍特点是入睡困难、睡眠浅、多梦、醒后不解乏。

(2)紧张性头痛头不定处疼痛,头部有紧箍感、重压感、头昏、头胀,时轻时重,同时感到思维不清晰,像在云雾中一样。疲劳时加重,心境改善时可减轻。

(3)躯体不适感主要表现为自主神经功能紊乱,可有消化不良、食欲缺乏、腹胀、腹泻,也有的出现阳痿、遗精、早泄、月经不调或出现心慌、气短、胸闷等。

怎样治疗神经衰弱?

休学是治疗神经衰弱的好办法吗?患了神经衰弱,失眠、头痛、头晕、记忆力下降、学习成绩下降,力不从心,往往希望通过休学来缓解病情。其实,休学不会明显缓解症状,最好的办法是积极找精神科医生进行治疗,通过治疗可很快缓解症状,尽快投入学习或工作。因为神经衰弱而休学实属可惜,积极治疗才是良好措施。

1.药物治疗

(1)抗焦虑。如果患者焦虑明显,则首先使用抗焦虑药,有明显的抑郁情绪也可使用抗抑郁药物,如米安色林、路优泰、黛力新等。5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、西太普兰等也可使用。

(2)中医中药治疗。自古以来积累了不少治疗经验,主要是辨证施治,而不是一味地补肾、补气,相反,更多的患者需要疏肝、清热、解郁。

2.心理治疗

(1)首先帮助患者了解疾病的性质,解除患者的疑虑。协助患者找到病因和使疾病迁延不愈的心理社会因素。协助患者了解其个性弱点,并予以矫正。合理安排工作、生活和休息。

(2)可采取认知疗法。神经衰弱大多数可找到心理冲突的外界原因,也与患者的易感素质有关。因此,要促进患者的认知转变,帮助患者调整对生活的期望,自我减压。

(3)也可使用放松疗法。神经衰弱的患者存在紧张情绪,因紧张而头痛、睡眠障碍等,放松疗法、生物反馈训练有一定效果。