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第45章 乳房X线摄影,你了解多少

乳房X线摄影即平时我们所说的乳房钼靶摄影或乳房片,为乳腺诊断中心常规的检查项目。早期乳腺X线摄影为临床体检的辅助检查手段,主要用来鉴别良性、恶性病变,比如鉴别体检过程中不能被确定的肿块、乳头排液等。并且,对于腋下或锁骨上淋巴结发现转移性腺癌,临床却没能发现原发病灶的,乳腺X线摄影能够作为找到原发灶的方法之一。不过,最重要的作用就是早期发现,下面就来为大家介绍一下乳房X线摄影的独特价值。

(1)可以作为相对、无创性的检查方法,可以比较全面、正确地反映整个乳房大体解剖结构。

(2)通过X线检查能够观察到各种生理因素对乳腺结构所产生的影响,同时做动态观察。

(3)能够比较可靠地鉴别乳腺良性病变、恶性肿瘤。

(4)通过X线检查,能够在早期发现、诊断出乳腺癌,有时甚至可以检查出临床上触不到的“隐匿性乳腺癌”、早期原位癌。

(5)根据X线检查能够发现某些癌前期病变,同时进行随访摄片观察。

(6)正在进行放疗、化疗的乳腺癌患者,可以通过X线来进行随访检查,观察疗效,同时对健侧乳房定期监测。

因为乳房X线摄影对乳房疾病有比较高的诊断价值,尤其是在鉴别良性、恶性病变、早期诊断乳腺癌等方面优势突出。因此,临床上经常将其当成除了临床体检外首选的影像学诊断方法。那么,究竟在什么时候要定期做X线检查呢?

定期做乳腺X线检查为的是早期发现乳腺癌。医疗联盟建议,每位年龄在35~40岁的女性要做1次乳房X线摄影,能够和未来做的乳房摄影对照,观察出其中的变化,一般被称之为“基准乳房摄影”。40~49岁的女性每隔1年应当做1次,50岁以上的女性每年要检查1次。我国乳腺癌的普查仍然以临床检查、热图像检查为主,不过为了防止遗漏早期病例,遇到以下情况时应当考虑定期乳腺X线检查:35岁以上的母系乳腺癌家族史的女性;35岁以上初产或从未生育过的女性;曾经患过乳腺良性病变的女性;曾经患过对侧乳腺癌的女性;临床或热图检查怀疑存在病变的女性;绝经期超过55岁的女性;乳房较大,临床触诊不满意的女性。

不过提醒女性朋友们注意,X线检查有一定的放射损伤,所以乳腺定期X线检查不能太频繁,间隔时间通常为1~2年。

乳腺X线摄影和透视、CT检查一样要接触少量X线射线,不过现代乳房X线摄影经过了一系列改进,受检查女性吸收的剂量非常低,为人体所能承受的范围之内,此剂量的放射线致癌危险性接近自然发病率。只要严遵医嘱检查,通常不会由于放射线而患上癌症。那么,什么情况下不易进行乳腺X线检查?

(1)乳腺X线摄影无特殊禁忌证,不过操作较复杂、价格较高,并且有存在辐射损伤。所以,年龄较小、乳房小、致密型乳房患者最好进行临床体检或其他检查。

(2)妊娠哺乳期患者、炎性肿块、男性乳房异常发育症、男子乳腺癌均要慎用X线检查。

(3)距离上次乳房X线检查的时间不足3个月的人,最好通过其他方法检查,防止短时间内接受过多X射线。

(4)乳腺癌手术后安装假体的女性不宜用X线检查,可以选择其他影像检查。