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第129章 乳腺单纯性增生及其防治

常见的单纯性增生的病理形态主要包括以下几种。

1.囊肿病

病变常多发,乳腺终会出现大小不等的囊肿,囊肿中是淡黄色透明液体或粉红色分泌物。没有切开前,囊肿顶端是浅蓝色,囊中压力高,囊壁薄。

2.小叶增生症

和内分泌功能有着密切关系,为增生症早期表现。

3.腺病

小叶增生进一步发展形成乳腺病,乳腺病的表现多种多样,基本变化为增生和退行现象并存。

4.硬化腺病

因腺病发展而来,是乳腺病的特殊表现,特点为:除导管腺泡各种增生萎缩不同形态变化外,间质存在明显纤维化、透明化,大体形态或组织形态都易和乳癌混淆。

5.纤维腺瘤变

30岁以上的女性经常看到早期纤维腺瘤。其实,临床诊断的纤维腺瘤中,很多都是在增生症基础上出现纤维腺癌变,主要表现包括:包膜不完整,周边发生增生,被称为“乳腺病瘤”。手术治疗的过程中若是纤维腺瘤变,要扩大手术范围,不能仅仅切除肿瘤,还要切除增生部分,防止疾病复发。

此病包括自限性,属生理性变化范畴,会在结婚、生育、哺乳后症状显著改善或消失。单纯性增生症一般无需手术,通过以下方法治疗即可。

1.中医治疗

青年女性患者会表现出一侧或两侧乳房有肿块、疼痛,随月经变化,尤其是疼痛较重伴随着经前心烦易怒、胸闷喛气、两肋疼痛。可服用有疏肝理气、止痛、散结之功的中药,如逍遥丸、乳疾灵冲剂等。

已婚的中年女性主要表现出肿块症状,疼痛不是很重,几乎不会随月经周期而变化。伴随月经不调的患者可用软坚散结、调经等药物治疗,如平消胶囊、乳癖消、桂枝茯苓胶囊等。伴随着月经延后的女性可服用适量活血化瘀药物。中药的毒副作用相对较小,服药的过程中忌食辛辣、刺激性食物。

2.西药治疗

严重疼痛的女性,有的可以缓解疼痛,如阿司匹林、布洛芬、维生素E、维生素B1等均能缓解疼痛。碘化钾溶液也能用来治疗乳腺增生。

3.物理治疗

乳腺增生的物理治疗能够缓解疼痛症状,不过对乳房肿块没有消除作用,常见方法包括:热敷、磁疗、微波等。

4.内分泌治疗

美国有两种药物被允许治疗乳腺疼痛:达那唑,每天200~300毫克,症状得到缓解后减量到100毫克,疼痛缓解率是70%~80%,不过时间不宜太久;溴隐亭可以抑制催乳素分泌,对65%左右的女性有效。睾丸酮可酌情用在临近绝经的女性身上。

他莫西芬属雌激素抗结剂,研究表明,能够缓解80%~90%的疼痛,而且有预防乳腺癌之功。副作用包括潮热、月经不正常等,通常服用量为10~20毫克,每天服1次,平均每3~6个月为1疗程,通常不超过6个月。此药用在40岁以上的患者身上较安全,可以配合中药服用,其他内分泌药物用在乳腺增生上的效果有待研究。

低脂肪饮食可以在一定程度上预防、缓解周期性疼痛。生活中,应当多吃些富含维生素的新鲜果蔬、海带、紫菜、碘含量丰富的海产品,尽量避免吃油腻食物,善于调节自身情绪,少生气,适当缓解或释放心理压力,能够很好地预防此病。乳房较大、悬垂形乳房应当佩戴有罩杯的乳罩,能够将乳房托起,减少乳房颤动,缓解乳房疼痛。