慢性胃炎
慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症。
【导读】根据慢性胃炎的病变证机是寒饮，治以大半夏汤温阳降逆化饮；又因病变证机夹寒湿上逆，故与橘皮汤温胃行气降逆。
贾某，女，47岁。有多年慢性胃炎病史，在1年前又诊断为慢性胃炎伴幽门水肿，近因呕吐加重前来诊治。刻诊：胃胀痛，呕吐剧烈，吐后痛胀缓解，手足不温，头沉，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为脾胃虚寒夹饮证，治当温阳散寒、化饮降逆。给予大半夏汤与橘皮汤合方加味：姜半夏48g，红参10g，蜂蜜（冲服）60mL，陈皮12g，生姜24g，桂枝12g，白术12g，茯苓12g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：呕吐减轻，以前方6剂。三诊：胃痛次数减少，以前方6剂。四诊：胃胀基本解除，以前方6剂。五诊：呕吐止，以前方6剂。六诊：诸症悉除，以前方12剂，以巩固疗效。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据呕吐剧烈、手足不温辨为寒，再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为虚，因头沉、苔白腻辨为痰湿，以此辨为脾胃虚寒夹饮证。方以大半夏汤温阳散寒、降逆化饮；以橘皮汤温中行气降逆；加桂枝温阳化饮，白术健脾燥湿，茯苓渗利湿浊。方药相互为用，以奏其效。
大承气汤合方
大承气汤由“大黄酒洗、四两（12g），厚朴炙、去皮、半斤（24g），枳实炙、五枚（5g），芒硝三合（8g）”所组成。是泻热行气的重要基础方，可治一切热结气滞证。临证应用大承气汤且不能局限于阳明肠胃，凡是热结气滞病变证机者，均可以选用。
复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡是口腔黏膜浅表性溃疡，病变从米粒至黄豆大小不等，呈圆形或卵圆形，溃疡面为凹状、周围充血，因刺激而加剧疼痛的疾病。发病没有季节性，男女老少均可发病。
【导读】根据复发性口腔溃疡的病变证机是热结，治以大承气汤泻下热结；又因脾胃有郁热，所以与清胃散合方应用。
赵某，男，45岁。有多年口腔溃疡病史，时轻时重，曾多次服用中西药，均未能取得预期治疗效果，近因口腔溃疡加重前来诊治。刻诊：上唇2处溃疡，下唇有3处溃疡，舌下溃疡如黄豆大，溃疡中心呈凹陷，周围红晕，表面覆有淡黄色假膜，灼热疼痛，手心发热，腹胀，大便干结（3～4日1行），口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑。辨为脾胃积热证，治当清泻积热，调理脾胃。给予大承气汤与清胃散合方加味：大黄12g，厚朴24g，枳实5g，芒硝9g，黄连10g，升麻15g，生地黄5g，当归5g，牡丹皮8g，石膏40g，玄参15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：口腔溃疡好转，以前方6剂。三诊：口腔溃疡痊愈，大便通畅，以前方6剂。四诊：诸症悉除，又以前方巩固治疗12剂。随访1年，口腔溃疡未再复发。
【用方提示】根据灼热疼痛、舌红、苔黄辨为热，再根据腹胀、大便干结辨为积热蕴结，因手心发热辨为热迫血中，以此辨为脾胃积热证。方以大承气汤清泻积热，导热下行；以清胃散清透积热，兼以凉血散瘀消肿；加石膏增强泻脾胃积热，玄参清热凉血、解毒消肿。方药相互为用，以奏其效。
精神分裂症
精神分裂症是指思维、情感、意志、行为等多方面出现异常，以及精神活动不能协调的一种精神障碍性疾病。本病多发于青壮年。
【导读】根据精神分裂症的病变证机是阳明热结，治以大承气汤，并可酌情加大大黄、芒硝用量；又因病变证机有瘀血，故与桃核承气汤合方治之。
夏某，女，46岁。有20年精神分裂症病史，虽屡屡服用中西药，但病情还是反复发作，近因病症复发而前来诊治。刻诊：躁扰不安，多言善怒，登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，脘腹胀满，不思饮食，彻夜不眠，六七日不大便，小便短赤，口苦口臭，面红目赤，舌质暗红瘀紫，苔黄厚燥，脉涩，辨为阳明热结、瘀血内阻证，治当清泻阳明，活血化瘀。给予大承气汤与桃核承气汤合方加味：大黄36g，厚朴24g，枳实5g，芒硝16g，桃仁10g，桂枝6g，炙甘草6g，朱砂（冲服）5g，琥珀（冲服）5g，磁石30g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：一日大便溏泄三四次，躁扰不安较前减轻，以前方6剂。三诊：一日大便溏泄五六次，狂躁大减，方中大黄减为18g，芒硝减为8g，以前方6剂。四诊：脘腹胀满解除，夜晚能睡眠5小时，以前方6剂。五诊：病情较前又有好转，以前方6剂。之后，以前方减大黄为12g，芒硝为5g，治疗20余剂，诸症悉除。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据脘腹胀满、六七日不大便辨为阳明热结；再根据舌质暗红瘀紫、脉涩辨为瘀血；因登高而歌、弃衣而走、妄见妄闻辨为热扰心神，以此辨为阳明热结、瘀血内阻证。方以大承气汤攻下阳明热结；以桃核承气汤泻热逐瘀；加朱砂、琥珀、磁石清热重镇安神。方药相互为用，以奏其效。因阳明热结较重，故加大大黄、芒硝用量；大便溏泄，即酌情减少大黄、芒硝用量，使方药更好地符合病变证机与病症表现。
肥胖症
肥胖症是指多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加的慢性代谢性疾病。可见于任何年龄，女性比较多见。
【导读】根据肥胖症的病变证机是积热，治以大承气汤攻下积热；又因病变证机有痰热，故与小陷胸汤合方治之。
邵某，女，47岁。有6年肥胖症病史，身高1.61m，体重98kg，曾连续几次服用中西药，均因治疗效果不理想而停药，近因朋友介绍而前来诊治。刻诊：形体肥胖，头沉头昏，身体烦热，肢体烦重，大便干结，怕热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。辨为阳明痰热证，治当清热化痰，荡涤肠胃。给予大承气汤与小陷胸汤合方加味：大黄12g，厚朴24g，枳实5g，芒硝8g，黄连6g，姜半夏12g，全栝楼30g，薏苡仁30g，槟榔12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便较前通畅，以前方6剂。三诊：身体烦热减轻，以前方6剂。四诊：大便恢复正常，减大黄为10g，以前方6剂。五诊：大便略溏泄，以前方减大黄为6g，6剂。六诊：头沉头昏大减，身体烦热止，以前方6剂。七诊：体重减为96kg，以前方6剂。之后，以前方治疗80余剂，体重减为75kg，为了巩固治疗，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日3服，服用6个月，体重保持在70kg左右。随访1年，体重仍保持在70kg左右。
【用方提示】根据形体肥壮、大便干结、身体烦热辨为阳明积热，再根据头沉头昏、苔黄腻、脉沉滑辨为痰热，以此辨为阳明痰热证。方以大承气汤攻下阳明积热；以小陷胸汤清热化痰；加薏苡仁健脾利湿，槟榔行气导滞。方药相互为用，以奏其效。对于肥胖症，一要坚持服药治疗，二要坚持增加活动量，三要按餐定时进食，不能随意吃零食，以此才能达到减肥目的。
寻常性痤疮
寻常性痤疮是指青春期常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。好发于青年。
【导读】根据寻常性痤疮的病变证机是肠胃积热，治以大承气汤泻热；又因热毒病变证机比较甚，故与黄连解毒汤合方治之。
马某，男，20岁。在3年前面部、胸部、背部出现痤疮，内服外用中西药，痤疮似有增无减，近因痤疮加重前来诊治。刻诊：面部、胸部、背部炎性丘疹，脓疱疹，小如绿豆，大如黄豆，大便干结（4日1行），口臭，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。辨为肠胃积热证，治当清泻积热，行气导滞。给予大承气汤与黄连解毒汤合方加味：大黄12g，厚朴24g，枳实5g，芒硝8g，黄连10g，黄芩6g，黄柏6g，栀子14g，赤芍15g，牡丹皮15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：口臭减轻，大便3日1行且仍干结，大黄改为15g，以前方6剂。三诊：口臭消除，炎性丘疹好转，以前方6剂。四诊：脓疱疹减轻，以前方6剂。五诊：面部绿豆大小丘疹消退，以前方6剂。六诊：面部黄豆大丘疹消退，以前方6剂。七诊：面部脓疱疹消退，胸背部仍有脓疱疹，以前方6剂。之后，以前方治疗40余剂，面部、胸部、背部脓疱疹消退，仍有轻度炎性丘疹。为了巩固治疗效果，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗4个月，诸症解除。随访1年，一切正常。
【用方提示】根据大便干结、口臭辨为肠胃积热，再根据脓疱疹、苔腻辨为湿热；因炎性丘疹辨为湿热熏蒸，以此辨为肠胃积热证。方以大承气汤攻下肠胃积热；黄连解毒汤清热燥湿解毒；加赤芍、牡丹皮，清热凉血散结。方药相互为用，以奏其效。
腱鞘炎
腱鞘炎是指手肌腱和腱鞘以肿胀为主的一种损伤性炎性疾病。
【导读】根据腱鞘炎的病变证机是阳明热结，治以大承气汤清泻热结；又因病变证机有筋脉挛急，故与芍药甘草汤合方治之。
马某，女，33岁。有4年右侧手腱鞘炎病史，屡屡服用中西药，可治疗效果不明显，近半年症状加重，故前来诊治。刻诊：腱鞘灼热疼痛，时有麻木，关节僵硬，活动受限，关节轻微肿胀，大便干结（4～5日1行），舌质红，苔薄黄，脉沉实。辨为阳明热结伤筋证，治当清泻热结，兼益经筋。给予大承气汤与芍药甘草汤合方：大黄12g，芒硝10g，枳实5g，厚朴24g，芍药45g，炙甘草45g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：腱鞘灼热减轻，大便2日1行且通畅，以前方6剂。三诊：未再出现麻木，以前方6剂。四诊：关节肿胀明显减轻，以前方6剂。五诊：腱鞘灼热疼痛基本消除，以前方6剂。六诊：大便溏泄1日2次，以前方减大黄为6g，芒硝为5g，6剂。七诊：诸症基本解除，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据腱鞘灼热疼痛、大便干结辨为热结，再根据关节僵硬、活动受限辨为热伤经筋；因关节肿胀辨为热壅经脉，以此辨为阳明热结伤筋证。方以大承气汤攻泻热结；以芍药甘草汤（重用）益气补血、柔筋缓急。方药相互为用，以奏其效。
大黄附子汤合方
大黄附子汤由“大黄三两（9g），附子炮、三枚（15g），细辛二两（6g）”所组成。该方是温阳通下的重要基础方，主治寒结证。
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。
【导读】根据慢性盆腔炎的病变证机是阴寒凝结，治以大黄附子汤；又因病变证机有湿，故与薏苡附子败酱散合方治之。
夏某，女，50岁。有20年慢性盆腔炎病史，近因症状加重前来诊治。刻诊：小腹拘急疼痛，手足不温，带下量多色白，时夹黄色，大便干结，舌质淡红，苔薄白，脉沉略弱。辨为寒结湿蕴夹虚证，治当温阳散寒、除湿止带。给予大黄附子汤与薏苡附子败酱散合方加味：大黄10g，附子15g，细辛6g，薏苡仁30g，败酱草15g，山药24g，车前子15g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便通畅，带下减少，以前方6剂。三诊：手足转温，以前方6剂。四诊：小腹拘急疼痛解除，以前方6剂。五诊：诸症基本解除，又以前方30余剂。随访半年，一切尚好。
【用方提示】根据小腹拘急疼痛、手足不温辨为寒，再根据带下色白量多辨为寒湿，因大便干结辨为寒结，因苔薄白、脉沉略弱辨为寒夹虚，以此辨为寒结湿蕴夹虚证。方以大黄附子汤温阳散寒；以薏苡附子败酱散温阳除湿；加山药益气止带，车前子利湿止带，炙甘草益气缓急。方药相互为用，以奏其效。
大建中汤合方
大建中汤由“蜀椒去汗、二合（5g），干姜四两（12g），人参二两（6g），胶饴”所组成。该方是温阳益气止痛的重要基础方，主治寒痛证。
冠心病
冠心病是指斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
【导读】根据冠心病的病变证机是阳气虚弱，治以大建中汤温阳益气；又因病变证机有寒凝，故与薏苡附子散合方治之。
程某，男，55岁。有多年冠心病病史，2年来心痛加重且反复发作，近因心痛发作频繁前来诊治。刻诊：心痛剧烈，痛则喜以手按之，呕吐涎水，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚水气、寒凝心脉证，治当温补阳气、散寒止痛。给予大建中汤与薏苡附子散合方加味：蜀椒5g，干姜12g，红参6g，薏苡仁10g，附子15g，桂枝12g，吴茱萸12g，龙眼肉（代胶饴）15g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心痛次数减少，仍然剧痛，以前方6剂。三诊：心痛程度减轻，以前方6剂。四诊：心痛未发作，以前方6剂。五诊：诸症悉除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。