【用方提示】根据乳房痛如针刺、脉沉涩辨为瘀血，再根据少言寡语辨为肝郁，因面色苍白辨为血虚，以此辨为郁瘀血虚证。方以四逆散疏肝解郁；以桃红四物汤活血补血；加王不留行活血通乳，通草通利血脉下乳。方药相互为用，以奏其效。
阳痿
阳痿是指成年男子阴茎勃起无力，或举而不坚，或坚而即软，或不能进行性生活。
【导读】根据阳痿的病变证机是肝郁，治以四逆散；又因病变证机有阳虚，故与右归丸合方治之。
徐某，男，37岁。有6年阳痿病史，曾在郑州、南京、北京等地治疗，可未能取得预期治疗效果，近因病症加重前来诊治。刻诊：阳痿，早泄，因情绪异常加重，精神抑郁，大便不畅，手足不温，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为肝郁阳虚证，治当疏肝解郁、温补肾阳。给予四逆散与右归丸合方加味：柴胡12g，枳实12g，白芍12g，熟地黄24g，山药12g，山茱萸10g，枸杞子10g，菟丝子12g，鹿角胶（烊化冲服）12g，杜仲12g，肉桂6g，当归10g，制附子6g，金樱子12g，桑螵蛸6g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：仍然畏寒怕冷，以前方加附子为10g，肉桂为10g，6剂。三诊：手足转温，略有畏寒，以前方减附子为6g，肉桂为6g，6剂。四诊：仍有精神抑郁，以前方加薤白24g，木香6g，6剂。五诊：阳痿好转，早泄止，以前方减金樱子为10g，6剂。六诊：诸症基本解除，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂，阳痿、早泄消除。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗2个月。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据阳痿因情绪异常加重、精神抑郁辨为气郁，再根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚生寒，因舌质淡、苔薄白、脉沉弱辨为气虚夹寒，以此辨为肝郁阳虚证。方以四逆散疏肝解郁、调理气机；以右归丸温补肾阳、强壮肾气；加金樱子、桑螵蛸以固涩肾精、使精气内守。方药相互为用，以奏其效。
射精疼痛
射精疼痛是指在射精过程中出现阴茎、或尿道、或会阴部、或下腹部、或阴囊上方，或相互兼见，以阵发性疼痛为主，经检查无炎性病变和器质病理变化的一种病症。
【导读】根据射精疼痛的病变证机是肝郁，治以四逆散；又因病变证机有瘀热，故与桃核承气汤合方治之。
谢某，男，48岁。有5年射精疼痛病史，在郑州多家省市级医院检查，均未发现明显器质病理性变化，起初服用一些西药，有一定治疗效果，可用药4个月后，再服用西药则没有治疗效果，改用中药治疗，也未能取得预期治疗效果，后配合西药治疗，仍有射精疼痛，近因病症加重前来诊治。刻诊：射精时阴茎、睾丸痛如针刺，心胸烦热，性格内向，表情沉默，失眠多梦，大便干结，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为肝郁瘀热证，治当疏肝解郁、泻热化瘀。给予四逆散与桃核承气汤合方加味：柴胡12g，枳实12g，白芍24g，桃仁9g，大黄12g，桂枝6g，芒硝（冲服）6g，乳香12g，没药12g，栀子15g，淡豆豉10g，炙甘草24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便通畅，以前方减大黄为6g，芒硝为3g，6剂。三诊：心胸烦热解除，去栀子、淡豆豉，以前方6剂。四诊：射精疼痛大减，以前方6剂。五诊：未再出现射精疼痛，以前方6剂。六诊：诸症悉除，以前方6剂。之后，以前方12剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据性格内向、表情沉默辨为肝郁，再根据射精痛如针刺、舌质暗红瘀紫辨为瘀血，因心胸烦热、苔黄辨为热，以此辨为肝郁瘀热证。方以四逆散疏肝解郁、调理气机；以桃核承气汤泻热祛瘀、通畅脉络；加乳香、没药以活血行气止痛，加大白芍、炙甘草用量，以缓急止痛。方药相互为用，以奏其效。
畸形精子症
畸形精子症是指精液中畸形精子数量超过精子总量50%。
【导读】根据畸形精子症的病变证机是肝郁，治以四逆散；又因病变证机有肾精亏损，故与海蛤汤合方；更因病变证机有瘀血，故又与桃核承气汤合方治之。
唐某，男，33岁。结婚4年，在2年前经男科检查：精液中畸形精子占56%，诊断为畸形精子症，服用中西药10个月，可畸形精子症未能取得明显改善，故前来诊治。刻诊：婚久不育，口淡不渴，腰酸腿软，睾丸、阴茎有轻微隐痛，精神抑郁，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦。辨为肾阳虚损、气郁瘀热证，治当温补肾阳、行气解郁、清热化瘀。给予四逆散、海蛤汤与桃核承气汤合方：海马10g，蛤蚧1对，柴胡15g，枳实12g，白芍12g，桃仁9g，大黄12g，桂枝6g，芒硝（冲服）6g，鹿茸3g，巴戟天15g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：腰酸腿软略有好转，以前方6剂。三诊：精神抑郁减轻，以前方6剂。四诊：腰酸腿软基本解除，以前方6剂。五诊：腰酸腿软止，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方6剂。七诊：复查畸形精子占43%，以前方6剂。七诊：病情稳定，未有不适，以前方治疗70余剂，复查畸形精子占32%。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年，复查畸形精子占18%。随访半年，其妻已怀孕。
【用方提示】根据腰酸腿软、口淡不渴辨为阳虚，再根据精神抑郁辨为气郁，因舌质暗红瘀紫、苔薄黄辨为瘀热，以此辨为肾阳虚损、气郁瘀热证。方以海蛤汤温补肾阳、化生肾精；以四逆散疏肝解郁、调理气机；以桃核承气汤泻热祛瘀；加鹿茸、巴戟天温补肾阳、强壮肾精。方药相互为用，以奏其效。
精子增多症
精子增多症是指精子计数超过正常最高值，甚至超过1～2倍（精子计数＞3亿）而引起男子不育。
【导读】根据精子增多症的病变证机是肝郁，治以四逆散和金铃子散；又因病变证机有阴阳精气亏虚，故与海蛤汤和龟鹿二仙胶合方治之。
杨某，男，34岁。结婚6年，在4年前经男科检查：精子成活率低，活动力差，精子计数2.6亿，诊断为精子增多症，服用中西药已年余，可精子增多症未能达到预期治疗目的，故前来诊治。刻诊：婚久不育，倦怠乏力，情绪低落，急躁易怒，口淡不渴，手足不温，舌红少苔，脉沉弱涩。辨为阴阳俱虚、肝气郁结证，治当滋补阴阳、行气解郁。给予四逆散、海蛤汤、金铃子散与龟鹿二仙胶合方：枸杞子10g，鹿角25g，龟板25g，红参15g，海马10g，蛤蚧1对，川楝子15g，延胡索15g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：药后诸症略有改善，以前方6剂。三诊：盗汗减轻，以前方6剂。四诊：急躁易怒好转，以前方6剂。五诊：诸症大减，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方6剂。七诊：经复查，精子成活率、活动力较前均有改善，其中精子计数2.1亿，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年。又复查，精子成活率、活动力、精子计数均已恢复正常。随访半年，其妻已怀孕。
【用方提示】根据舌红少苔辨为阴虚，再根据手足不渴、口淡不温辨为阳虚，因情绪低落、急躁易怒辨为肝郁，又因倦怠乏力、脉沉弱涩辨为气虚，以此辨为阴阳俱虚、肝气郁结证。方以龟鹿二仙胶温补肾阴、温补肾阳；以海蛤汤温补阳气、化生阴精；以金铃子散行气理血；以四逆散疏肝解郁、调理气机。方药相互为用，以奏其效。
免疫性不育
免疫性不育（又称精子凝集症）是指精子抗体引起精子自身凝集，活力降低，导致男子不育者。
【导读】根据免疫性不育的病变证机是肝郁，治以四逆散；又因病变证机有阳虚，故与海蛤汤合方；更因病变证机有瘀血，故与桂枝茯苓丸合方治之。
杨某，男，31岁。结婚4年，在2年前检查精子凝集试验、精子制动试验、免疫珠试验，诊断为免疫性不育。服用中西药，可未能达到预期治疗目的，近经其朋友介绍前来诊治。刻诊：婚久不育，急躁易怒，口淡不渴，手足不温，畏寒怕冷，早泄，大便溏泄，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。辨为肝郁阳虚瘀阻证，治当疏肝解郁、温补阳气、活血化瘀。给予四逆散、海蛤汤与桂枝茯苓丸合方加味：柴胡12g，枳实12g，白芍12g，海马10g，蛤蚧1对，桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，牡丹皮12g，沉香2g，巴戟天12g，附子10g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：手足温和，减附子为6g，以前方6剂。三诊：大便正常，以前方6剂。四诊：急躁易怒好转，以前方6剂。五诊：诸症明显减轻，以前方6剂。六诊：诸症较前又有减轻，以前方6剂。七诊：诸症悉除，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂，经复查，抗精子抗体阴性。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗3个月。随访半年，其妻已怀孕。
【用方提示】根据急躁易怒辨为肝郁，再根据口淡不渴、手足不温辨为阳虚，因舌质暗淡夹瘀紫辨为瘀血，又因脉沉弱涩辨为气虚夹瘀，以此辨为肝郁阳虚瘀阻证。方以四逆散疏肝解郁、调理气机；以海蛤汤温补肾阳；以桂枝茯苓丸活血化瘀；加沉香降气纳肾，巴戟天温补肾阳，附子温壮阳气。方药相互为用，以奏其效。
男子乳腺增生症
男性乳腺增生症是一种以乳房增大为临床表现的一种内分泌疾病。
【导读】根据男子乳腺增生症的病变证机是肝郁，治以四逆散；又因病变证机有血热，故与犀角地黄汤合方；更因病变证机有瘀血，故与蛭虻归草汤合方治之。
姬某，男，43岁。在3年前发现右侧乳房增大，按压有硬结状，并有轻微疼痛，约半年后乳房明显增大且疼痛，即在某医院手术治疗，术后仍然疼痛。可在出院后半年间又发现左侧乳房疼痛、增大与术前右侧乳房大小一样，不欲再手术治疗，服用中西药，疼痛虽有减轻，但乳房增大且没有缩小，近因病症加重前来诊治。刻诊：左侧乳腺肿块疼痛如针刺，因情绪异常加重，焦虑不安，阳痿，性欲低下，口渴，舌质暗红边夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为气郁瘀热证，治当疏肝解郁、活血化瘀。给予四逆散、犀角地黄汤与蛭虻归草汤合方：柴胡15g，枳实15g，白芍15g，水牛角30g，生地黄24g，牡丹皮6g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，三棱12g，莪术12g，炙甘草15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：口渴减轻，以前方6剂。三诊：疼痛减轻，以前方6剂。四诊：焦虑不安明显好转，以前方6剂。五诊：疼痛基本解除，以前方6剂。六诊：阳痿明显好转，以前方6剂。七诊：肿块变软，以前方6剂。为了巩固疗效，又以前方治疗80余剂。之后，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次，治疗4个月，经检查，乳腺增生消失。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据疼痛因情绪异常加重辨为气郁，再根据疼痛如针刺、脉沉涩辨为瘀血，因舌质暗红边夹瘀紫辨为瘀血，又因口渴、苔薄黄辨为热，以此辨为气郁瘀热证。方以四逆散疏肝理气、调理气机；以犀角地黄汤清热凉血散瘀；以蛭虻归草汤破血逐瘀，兼防逐瘀药伤血。方药相互为用，以奏其效。
乙肝、肝硬化
乙肝是指乙型肝炎病毒侵犯引起的病变。肝硬化是指长期损害肝脏，引起肝细胞膜变性、坏死、再生、广泛纤维组织增生的病变。
【导读】根据乙肝、肝硬化的病变证机是肝郁，治以四逆散；又因瘀血病变证机比较重，故与桂枝茯苓丸与失笑散合方治之。
乔某，男，56岁。有多年乙肝病史，5年前经检查又诊断为肝硬化，近因病症加重前来诊治。刻诊：胁肋胀痛，因情绪异常及劳累加重，表情沉默，情绪低落，不思饮食，舌质暗红夹瘀斑，苔薄黄，脉沉涩。经实验室检查：血清PCⅢ（Ⅲ型前胶原）、Ⅳ-C（Ⅳ型胶原）含量升高，白蛋白与球蛋白比例倒置，血清γ-球蛋白增加。辨为肝郁瘀阻夹气虚证，治当疏肝解郁、活血化瘀。给予四逆散、桂枝茯苓丸与失笑散合方：柴胡12g，枳实12g，白芍15g，桂枝15g，茯苓15g，桃仁15g，牡丹皮15g，五灵脂12g，蒲黄12g，红参12g，生麦芽24g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：胁胀减轻，以前方6剂。三诊：饮食好转，以前方6剂。四诊：情绪好转，以前方6剂。五诊：胁肋胀痛减轻，以前方6剂。六诊：精神转佳，以前方6剂。之后，以前方治疗180余剂，经复查，白蛋白与球蛋白比例倒置恢复正常，血清γ-球蛋白恢复正常。为了巩固疗效，又以前方治疗120余剂，经复查，血清PCⅢ（Ⅲ型前胶原）、Ⅳ-C（Ⅳ型胶原）含量恢复正常。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服。随访1年，一切尚好。