67.运脾活血汤
【药物组成】山药、扁豆、苡仁各30g,生蒲黄、神曲、谷芽、麦芽各10g,三棱、莪术各15~30g,丹参、赤芍各30g。
加减变化:气虚加黄芪30g、党参10g;血虚加熟地、当归各10g;阴虚加南沙参、麦冬各10g;阳虚加熟附片10g,干姜3g;肝区痛加金铃子、延胡索各10g;恶心呕吐加代赭石30g,旋覆花10g;鼻出血或齿出血加仙鹤草30g,血见愁10g。
【治疗方法】水煎,每月1剂,病情好转后,改为隔日1剂。
【适应病征】早期肝硬化。
【方剂来源】刘浩江:治疗早期肝硬化42例小结。
《上海中医药杂志》(10):21,1985。
68.黄芪丹参黄精汤(丸)
【药物组成】黄芪、丹参各20~30g,黄精、鸡内金(研末冲服)、板蓝根、连翘、败酱草各15~20g,白术、茯苓、郁金、当归、女贞子各12~15g,紫河车(装胶囊吞服)2~5g。
加减变化:肝经湿热见黄疸色鲜,口苦尿赤,苔黄腻者去黄芪、紫河车,加茵陈、蒲公英;脾虚湿盛见神疲肢困,纳呆腹胀,便溏身肿,舌胖苔白腻者去败酱草,加苍术、苡仁;气血两虚见面色苍白,气短心悸,精神疲惫,脉细弱者加党参或人参、阿胶;肝血瘀积见面色晦暗,胁下肿块,出血征象,舌质紫黯有瘀点者加鳖甲、三七参(冲服)、土鳖虫、泽兰叶;肝肾阴虚见头晕目眩,烦热少寐,腰酸胁病,无苔少苔者去黄芪、紫河车,加沙参、丹皮;神疲腰酸,黄疸晦暗,脉沉无力者加淫羊藿、鹿角霜、桑寄生、兔丝子。
【治疗方法】水煎,每天1剂,煎2次,分2次服;或将上药共研为细末,炼蜜为丸,每丸9g,每服1丸,每天3次。
【适应病证】早期肝硬化。
【方剂来源】蒋森:黄芪丹参黄精汤(丸)治疗早期肝硬化105例的临床观察。《新中医》(8):24,1983。
69.活血化瘀汤
【药物组成】小生地、紫丹参各15g,地鳖虫、赤芍、桃仁各12g,当归10g。
加减变化:肝功能异常加黄精、姜黄、厚朴等;脾脏肿大加炙鳖甲、穿山甲等;气虚加黄芪、党参;腹水加大腹皮、云苓、葫芦瓢等。
【治疗方法】水煎服,每日1剂。连服2~3个月。
【适应病证】肝炎后肝硬化。
【方剂来源】王冠庭等:活血化瘀法治疗肝硬化患者的血浆p一TG含量测定及其临床意义。《中医杂志》(12):26,1988。
70.健脾软肝汤
【药物组成】柴胡、白术、五灵脂、茯苓、地龙、丹参各15g,青皮、枳壳、蒲黄各12g,茜草10g,炙鳖甲20g,鸡内金8g,白茅根:30g,甘草5g。
加减变化:腹胀食少者加砂仁10g,山楂、麦芽、谷芽各15g;有腹水者加炒二丑末10~15g,砂仁8~10g,车前子15~20g;腹脉暴露加赤芍15g,郁金、三棱、莪术各12~15g;有蜘蛛痣和肝掌者加生地、赤芍各15g,桃仁12g,红花10g,鸡血藤20g;大便溏者加苍术、泽泻各12g,藿香10g,神曲15g;肝脾肿大加土鳖虫、桂枝各10g,射干12g,鼠妇10g等。
【治疗方法】水煎服,每日1剂,煎2次,第一煎分2次服,第二煎服1次,每天早、中、晚3次空腹服下。约服15—30天后,症状明显好转,病情基本稳定后,可将上方加减制成米糊丸如绿豆大,每服15~20g,日服3次,红糖水吞服,以巩固疗效。疗程一般为2~3个月,长者需达半年。
【适应病证】血吸虫病肝硬化(粪检及直肠镜检等,无血吸虫卯患者)。
【方剂来源】朱明烈:健脾软肝汤治疗血吸虫病肝硬化83例。《湖北中医杂志》(4):27,1988。
71.软坚化瘀汤
【药物组成】制鳖甲、北黄芪各30g,虎杖、五味子、丹参、鸡内金、三棱各15g,益母草、当归各12g,莪术、阿魏各6g。
【治疗方法】上药每日1剂,加水浓煎成250ml,分3次服【适应病证】血吸虫性肝硬变。
【方剂来源】杜德胜:软坚化瘀法治疗血吸虫肝硬变45例。《实用中西医结合杂志》(3):180,1991。
72.桃鳖软肝汤
【药物组成】桃仁、赤芍、车前子、槟榔、陈皮各10~15g,鳖甲(醋炙)、白术、茯苓、泽泻各15—30g,黄芪、丹参各30~50g,鸡内金6~10g。
加减变化:肝郁脾虚型加柴胡、白芍、香附、党参,兼腹胀甚者加炒莱菔子;肝脾血瘀型加三七、郁金、泽兰叶,上部出血者加茅根、藕节,便血者加蒲黄炭、侧柏炭、地榆炭;脾肾阳虚型重用黄芪(可用至100—150g),加党参、附片、干姜、淫羊藿;肝肾阴虚型加熟地、女贞子、枸杞子;口渴甚者加麦冬、石斛、玄参。
【治疗方法】水煎,每天1剂,先将药物用冷水浸泡30分钟,再用文火煎熬30分钟。每剂煎2次,分2次服。服药期间可配合西药护肝和支持疗法。若血色素低于7g者,可予以少量多次输血,对白蛋白、球蛋白倒置者可用水牛角150g,三七100g,鸡内金200g。共研细末,每次5g,每天3次,连服1~2个月,有助于白蛋白提高。
【适应病证】晚期血吸虫病肝硬化。
【方剂来源】黄德容:桃鳖软肝汤治疗晚期肝硬化70例临床观察。《湖南中医杂志》(4):10,1991。
73.消瘀汤
【药物组成】牡蛎:30g,鳖甲、党参各15g,鸡内金9g,三棱、莪术、赤芍、茯苓、当归各10g,枳壳、川芎各6g,柴胡、青皮各5g。
【治疗方法】水煎,每天1剂,煎2次,分2次服。
【适应病证】肝硬化。
【方剂来源】郁冠亚:消瘀汤治疗肝硬化。((四川中医》(12):51,1985。
74.益气活血汤
【药物组成】党参、茯苓各15g,炙甘草6g,白术、桃仁、鳖甲各12g,大黄9g黄芪、丹参各30g。
加减变化:有腹水或水肿者加桂枝9g,泽泻、猪苓各20g,,黄疸重者加栀子15g,茵陈30g;腹泻较剧者去大黄;胁痛甚者加白芍24g,柴胡15g。
【治疗方法】水煎,每天1剂,煎2次,分2次服。3个月为1个疗程。
【适应病证】肝硬化。
【方剂来源】梁金秋:益气活血汤治疗肝硬化。
《四川中医》(3):28,1991。
75.双甲郁金汤
【药物组成】柴胡、郁金、穿山甲各10~15g,鳖甲、生地各25—30g,香附、枳壳、桂枝各10g,三棱、莪术各4~6g。
加减变化:气滞重加川朴、佛手、八月札或延胡索、川楝子各10一15g;腹胀加砂仁、陈皮各6g;血瘀明显加乳香、没药6—10g,皂刺10~15g;瘀胆型加罗布麻、野菊花各30g,茵陈20g,龙胆草、山栀各15g;腹水型兼见肝。肾阴虚加猪苓、茯苓、大腹皮各15g,并加重鳖甲、生地用量;腹水兼见脾肾阳虚加党参、黄芪、白术各15g;脾机能亢进加大黄6~9g(后下),地鳖虫6g。
【治疗方法】水煎服。每日1剂,分2次服。60剂为1疗程。如病情需要,可再服15—30剂。一般服药60—90剂。
【适应病证】肝硬变。
【方剂来源】金庆丰等:中西医结合治疗肝硬变476例。《北京中医》(3):25,1991。
76.消瘀方
【药物组成】苍术、白术、大腹皮、牛膝各20~30g,防己、槟榔各15g。
加减变化:胁肋疼痛、嗳气者加姜黄、延胡、厚朴;小便少、肿甚者加陈葫芦、猪苓;大便秘结者加生大黄;阳虚者加肉桂、炮附子;脾虚纳差者加党参、茯苓、焦三仙;面色萎黄无华者加黄芪、当归;有黄疸者加茵陈、虎杖;肝脾肿大者加鳖甲、丹参。
【治疗方法】水煎,每天1剂,煎2次,分2次服。
【适应病证】肝硬化腹水。
【方剂来源】张正銮:臌胀治验。(《四川中医》(1):24,1989。
77.臌胀丸
【药物组成】生甘遂180g,黄芩、砂仁、广木香各30g。
【治疗方法】上药共研末,糊丸。每次口服7.2—9g,得泄则止。
【适应病证】肝硬化腹水。
【方剂来源】奕克敏等:邢锡波老中医治疗肝硬化腹水的经验;《新中医》(7):,1981。
78.硬化回春汤
【药物组成】商陆7.5g,大腹皮、青皮、丹参、鳖甲、当归、白术各15g,滑石、竹叶、泽兰、山楂各10舀赤芍25g,丹皮20g,穿山甲5g。
【治疗方法】水煎,每天1剂,煎2次,分2次服。服6天停药1天。3个月为1疗程。停药7天再行第2疗程。
【适应病症】肝硬化腹水(脾虚血瘀型)。
【方剂来源】庞喜山等;硬化回春汤治疗肝脾血瘀型肝硬化腹水。((吉林中医药》(4):19,1991。