书城养生肝脏病中医诊疗与调养
20140500000018

第18章 肝病的调养与康复(2)

4.肝病患者的婚姻和性生活

(1)肝病患者是可以结婚的,不过要注意:①无论急性肝炎或慢性肝炎患者均需病情基本治愈以后才可结婚,即急性肝炎临床治愈后肝功能稳定6个月以上,慢性肝炎基本治愈需肝功能持续稳定一年,才可以结婚。

②如已确诊为肝硬化者,原则上不应结婚,若勉强结婚,会给家庭和下一代带来痛苦。

③慢性病毒携带者(最常见为乙肝病毒携带者)或肝炎后肝炎病毒处于继续复制状态,应首先进行治疗,待病毒复制减弱或停止,传染性弱时才可以结婚。如病毒仍在复制,但肝功能持续稳定,亦可以结婚,此时若对方未受病毒感染,应首先进行预防接种,或男方在性生活过程中使用避孕套。

④结婚后仍需消毒隔离,避免传染给对方。

(2)肝病患者性生活宜忌

肝病患者能否过性生活,如何过生活取决于其病情是否稳定。

①若夫妻一方患肝炎肝功能未稳定(包括急性肝炎和慢性肝炎)应禁止性生活,因为性生活时会将肝炎病毒传给对方。另一方面,性交过程中会使血压上升、呼吸急促、脉搏加快、体力消耗,引起肝细胞缺氧,加重肝脏负担,不利于康复。

②急性肝炎临床治愈超过半年,慢性肝炎肝功能持续稳定,可以有节制地过性生活。

③急性肝炎临床治愈后随诊一年,肝功能正常,慢性肝炎观察2年以上病情持续稳定,能胜任正常工作,则夫妻间可以适当地过性生活,年青人每周不超过1~2次,中年人每1~2周1次,似较合理,性生活的适度,应视性生活后是否感到疲劳为指标,如果感到乏力,精神不振,食欲不好,应自觉纠正、节制。

④调查研究发现,通过性交方式引起感染率达10%~15%左右,因此,对被感染后乙肝、丙肝、丁肝的病毒复制期患者,性交时男方应带避孕套,以防止通过精液、经血、阴道分泌物造成的感染。

第二节 饮食调养

一、饮食宜忌

中医学认为药食同源,对于肝病的治疗来说,食疗的重要性并不亚于药疗,食疗总的原则是宜进食清淡、易消化、富含维生素和矿物质的新鲜水果、蔬菜及适量的瘦肉、鱼及兔肉等。摄人的热量宜以维持正常体重为标准,热量过低会使体重下降,影响肝组织的修复能力;热量过高可导致身体肥胖,甚至发生脂肪肝。忌香燥动火、滋腻、油腻及煎炸炙烤之品,如大蒜、辣椒、韭菜、羊肉、狗肉、公鸡肉、鸽肉、烤鹅、烤鸭等。但具体到不同的肝病又有些差异。

1.急、慢性肝炎

(1)宜补充适当蛋白质和足够的维生素(尤其是维生素c)、同时控制糖类的摄取和限制脂肪的摄人。

(2)宜少食多餐,一般除1日3餐外,上、下午各给1次加餐。

(3)不宜片面强调营养,以防营养过剩,加重肝脏负担。

2.淤胆型肝炎

在大多数情况下,饮食可以随意,但临床症状明显时,宜根据病情和病人的食欲予以适当调整。若有明显的消化道症状如食欲减退、厌油、恶心呕吐等,可给予低脂、半流质饮食,不要勉强多食,应少食多餐,饮食多种化,以刺激胆汁分泌,增加食欲。

3.重症肝炎

(1)食品要柔软。应避免带骨、刺的食物及芹菜、韭菜、老白菜等粗纤维的食物。禁食煎炸的硬食品,以防止刺伤食道引起消化道出血。

(2)蛋白质饮食不宜过多。重症肝炎特别是暴发性肝功能衰竭时,肝功能多严重损伤,消除氮(蛋白质在代谢过程中分解成的毒性物质)的能力下降,故蛋白质饮食要适当控制,特别是含芳香氨基酸多的鸡肉、鸡蛋、猪肉等,以防诱发肝昏迷。

(3)出现肝昏迷前驱症状及肝昏迷时要严格禁止食用含蛋白质的饮食。可上鼻饲管给予米汤、水果汁或葡萄糖类食物,每日1400毫升左右,分6~8次给予,同时注意B族维生素和维生素C的补充。

(4)有出血倾向者,考虑补充凝血性食物,如肉皮冻、海参等。

血浆蛋白低伴有贫血时,增加些含铁的食物,如肝泥、菜泥、枣泥、桂园、米粥等。有腹水时,可加入利尿性食物,如鲟鱼汤、羊奶、西瓜汁、冬瓜等。同时限制钠盐及水的摄入。

(5)严禁饮酒及含有酒精的饮料,忌食刺激性食物和各种辛辣调味品,以及各种含有铅和添加剂的罐头等食品。

(6)上消化道出血时要禁食。

4.肝硬化、肝癌

(1)饮食要多样化。软饭、粥、面条等以增加热量,新鲜蔬菜,水果等以提供机体所需的各种维生素;肉类、鱼类、蛋类、牛奶等以满足机体所需的蛋白质。但肝硬化病人出现肝昏迷前驱症状时,应禁食蛋白质。

(2)禁止饮酒及含酒精的饮料,以免引起肝细胞充血、水肿、变性等。

(3)肝硬化腹水患者宜低盐饮食,并限制水的摄入。

(4)宜少吃多餐,饥饱适度,每天除了正餐外,另加餐1~2次。

切忌暴饮暴食以及食用不洁之物和各种含铅、含添加剂的食品;忌用气味强烈的调味品如胡椒、芥未、辣椒等调配食物;忌用煎、炸、炒等法制作的粗糙、生硬食物,宜食蒸、煮、炖、烩,熬所制的柔软、易消化食物;忌食带刺的龟和带骨的鸡鸭等,以免引起上消化道出血。

(5)上消化道出血时要禁食,出血停止后方可给予流质或半流质饮食。

(6)晚期不能进食者,可静脉滴注给予血浆、白蛋白等。

5.肝囊肿、肝血管瘤

(1)宜清淡,多食蔬菜、水果,高热时应给予半流质饮食。

(2)忌食辛辣、肥腻及海腥食物,以免助热生湿。

(3)戒烟戒酒。

6.脂肪肝

(1)其饮食以高蛋白、适量脂肪为宜。

(2)肥胖者应限制热量,减轻体重。

(3)脂肪的摄入以食用植物油为主,并补充足够的维生素。

二、食疗方法

1.饮茶的好处及方法

茶叶中含的丰富的微量元素和维生素,可抗凝,抗血小板聚集,以活血化瘀,并可提神、轻身、明目、去疾、通利小便。肝病患者常有口渴思饮的感觉,晨起泡绿茶(或花茶)一杯,陆续加水饮用,可提神除烦渴,解腻清胃。晨起茶水浓度高,使人精神清爽,下午渐淡至白水,避免引起夜间失眠,多尿等。饮茶时应注意适时、适量。一般中晚餐,饭前1小时应暂停饮茶,以免冲稀胃酸,减弱对正餐的消化吸收,空腹时宜少饮,茶水不要太浓,1日茶水总量不宜超过1000~1500毫升。每矮饭后用温茶漱口,有利于保持口腔清洁,保护牙齿,可预防或减少牙周炎和口腔溃疡的发生。

2.饮牛奶的好处及方法

(1)饮用酸奶比饮用鲜奶好

酸奶中的乳酸杆菌进入人体肠道内,可生长繁殖,抑制和杀灭肠道内的腐败菌,减少肠道内细胞分解蛋白质产生氨等有毒物质,同时乳酸杆菌的大量繁殖生长,使肠道内呈酸性环境,减少氨的吸收,对肝炎病人,特别是肝硬化有肝性脑病趋势的病人是非常有益的。

但不论是酸奶还是鲜奶,都含有大量优质蛋白和多种营养成分(如脂肪、乳糖、钙、磷、铁、维生素A、维生素c及维生素B等),且从牛奶本身含有的成分来看,尽管饱和脂肪酸较多,不饱和脂肪酸较少,然其内含的乳清酸可以影响脂肪代谢,含有的胆碱和钙盐也可以减少胆固醇的吸收,另外,其内含的一种能耐热的低分子化合物也能抑制胆固醇的合成,加之,牛奶本身含胆固醇很少,每100毫升仅含13毫克.因此,喝牛奶也不会象有些人担心的那样会使血脂增高,相反,可降低血脂。

(2)饮用牛奶的方法

饮用牛奶时,不宜大口大口饮进或一饮而尽,因为牛奶倒进胃里一下子接触胃酸,会形成一种酸性蛋白质脂肪块状物,这种物质不仅不易吸收,胃肠虚弱的还会因异常发酵而引起腹泻、腹胀等不良反应。并可与牛奶中的的钙中和,既削弱了营养价值,还增加了细菌的发酵产气,导致腹胀。

最理想的饮用方法是:淡牛奶和苏打饼干一起在嘴里细细咀嚼,用唾液慢慢拌,小口小口下咽,以保证最大限度地消化吸收。

但肝炎患者饮用牛奶仍需注意:

a.肝炎急性或活动期,有恶心、呕吐、厌油和腹胀等消化道症状者,不宜饮用牛奶。一般在消化道症状缓解及康复期服用为好。肝硬化伴有肝昏迷倾向者,不宜喝牛奶,以免诱发或加重肝昏迷。

b.老年肝炎病人不宜经常饮用牛奶。因牛奶中的乳糖可分解成半乳糖,半乳糖过多可沉积在眼睛的晶状体,而促进白内障的发生。

3.饮用蜂蜜的好处及方法

蜂蜜具有润肺补中、缓急、解毒、润肠通使之功效,是一种营养丰富的天然滋补品。含有果糖,葡萄糖,以及相当数量的B族维生素:含有与人体血清浓度相近似的多种无机盐,还含有淀粉酶、脂酶、转化酶等,是含酶最多的食品之一,酶是帮助人体消化、吸收营养物质的一种物质,是一系列物质代谢和化学变化的促进剂。蜂蜜中所含的抗生素蚁酸有强大的杀菌的抑菌能力。

临床上蜂蜜是治疗胃痛的良药,对慢性肝炎也有一定的治疗作用,肝炎急性期和慢性活动期伴有胃、十二指肠粘膜损伤的病人可以早晚服用,对肝炎肝硬化伴便秘者尤期适合。但其服用方法十分讲究:(1)治疗便秘不能用滚汤的开水冲服,更不能煮沸后食用;(2)以在早晚空腹时服食为好;(3)肝炎伴脾虚泄泻的病人不能服食;(4)不宜吃得太多;最理想的食用方法为:每天用蜂蜜2~3匙,温开水冲服作为早餐的饮料或用蜂蜜30g,精盐3克,加凉开水一杯调匀,早晚各服1次,有良好的润肠通便作用。

4.主食的选择及食用方法

肝病患者最适宜的主食及食用方法有:

(1)粳米:粳米即大米。内含约含75%以上的淀粉、8%左右的蛋白质、0.5%~10%的脂肪及氨基酸,和小量的磷、铁、镁、钾、钙等微量元素及B族维生素。具有益五脏、壮气力、强肌肉的功效。用粳米煮成的粥饭是肝炎、肝硬化及可进食的其它肝病患者的主食之一,为机体热量的主要来源。

(2)粟米:内含蛋白质、脂肪,碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、硫胺素,核黄素,尼克酸等成分,具有补虚损、健脾胃、清虚热之功效。可煮粟米粥(注意:用文火慢熬至熟)作为肝病病人的早餐,或用粟米加山药末共煮糊,以治疗慢性肝炎见脾虚乏力泻泄者。

(3)小麦:内含淀粉、蛋白质、糖类、脂肪和粗纤维等成分、具有养心益肾、补脾厚肠、除热止泻的功效。用其面粉制作的面条、馒头、包子等食品可作为肝病患者的早餐,也可根据不同病情,选用不同的配方制作各种膳食。

(4)绿豆:内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝I、素、维生素B类、烟酸、磷脂等成分。具有清热解毒,清暑利水的作用,以文火用绿豆煮粥熬汤食用,有清热利湿之效。

(5)赤小豆:内含蛋白质、脂肪、淀粉、糖类及维生素A、B、C等成分。具有健脾利水,解毒消肿的功效。主要用于治疗肝硬化腹水,取赤小豆500克,活鲤鱼1条,同入锅内,加水2000~3000毫升清炖,分数次服下,每日或隔日1次。

5.蔬菜(包括瓜果)的选择及食用方法

(1)蔬菜的选择

由于肝脏受损,肝功能低下,代谢功能降低,肝病患者需要补充蛋白质和维生素以促进肝细胞的修复和再生。而蔬菜特别是绿色蔬菜中所含的维生素极为丰富。各种瓜果中还含有丰富的蛋白质,因此肝病患者应多吃蔬菜,但因蔬菜各自的性味及患者各自的病情不同,在食用时应有所选择。

①青菜:又称油白菜。味甘,性平。内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸及胡萝卜素等成分。具有清热除烦,通利肠胃作用。为肝病患者应常食用的疏菜,但脾胃虚弱,大便溏薄者不宜多食,更不宜冷食。

②大白菜:味甘,性平。内含蛋白质、脂肪、糖、粗纤维、胡萝f、素、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸及微量元素等成分。具有养胃利水之功。可供肝病患者日常制作菜肴之用,且久食无副作用。

③菠菜:味甘,性凉。内含蛋白质,脂肪,碳水化合物,粗纤维、维生素B、维生素B2、维生素C、烟酸及微量元素等成分。具有养血止血、敛阴润燥之功效。亦为肝病患者宜常食用的蔬菜,但脾虚泄泻者不宜多食。

④胡萝卜:味甘,性平。内含丰富的维生素A以及少量维生素B1、维生素B2、维生素C、脂肪油。具有健脾化湿之功。可供急、慢性肝炎、肝硬化患者(特别是维生素A缺乏病人)作菜肴佐餐。不宜生食。

⑤茭白:俗称茭笋,味甘,性寒。含碳水化合物、维生素、磷钙等成分。具清热除烦之功。急性黄疸型肝炎湿热较重者,可用鲜茭白30克加适量水煎食,有利湿退黄的治疗作用。

⑥莴苣:味甘,苦、性凉。内含碳水化合物,维生素C、磷钙、铁等成分。具有清热利水,通乳之功效。是肝炎病人宜常食用的蔬菜。对肝硬化腹水病人尤其适宜。

此外,白萝卜、藕及苦瓜虽含维生素B不多,但维生素C特别丰富,也是肝病患者宜常选择的蔬菜。

⑦西瓜:味甘、性寒。内含瓜氨酸、丙氨酸、谷氨酸、磷酸、苹果酸、甜菜酸、腺嘌呤、葡萄糖、维生素c、胡萝卜素等成分,具有清热解暑,除烦止渴,利尿降压的作用。其汁含有人体所需的多种营养成分且含量较高,具很高的营养价值。现代研究证明,西瓜汁和皮中所含的无机盐类,有利尿作用;所含的配糖体,具降压作用;所含的蛋白酶,可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。尤其适合于肝硬化腹水病人。若见脾胃虚寒泄泻者则应少食或不食。

⑧冬瓜:味甘、淡,性凉。内含蛋白质、糖、纤维、钙、铁磷、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸和维生素c等成分。有利水、清热、解毒之功。因其性偏凉,所以适宜于肝炎急性期、黄疸型肝炎患者食用。亦可用本品与鲤鱼不加盐煮食,辅助治疗肝硬化腹水。

⑨黄瓜:味甘,性凉,内含葡萄糖,精氨酸、核黄素、维生素c等成分。具有利水、清热、解毒之功。黄瓜头味苦,含葫芦素A、葫芦素B、葫芦素c、葫芦素D。实验证明,葫芦素c有抗肿瘤作用,毒性较低。适宜于肝炎急性期、黄疸型肝炎和肝硬化活动期病人食用。

⑩丝瓜:味甘,性凉。内含瓜氨酸、糖、蛋白质、钙、磷等成分。具有清热解毒、祛风通络的作用。多食能滑肠致泻,所以肝硬化病人不宜多食。肝炎患者脾胃虚寒者不宜食用。