书城养生青少年健康四季(图说百科丛书)
20135100000015

第15章 远离儿童重症及其他疾病(2)

体格检查

多动症患儿常伴有某种轻微的神经体征。

如指鼻试验、对指试验、翻手试验、跟膝试验、两臂伸展试验呈“阳性”,结果陕速交替动作以及用剪刀、系鞋带、扣钮扣等手指精细动作不协调或显笨拙、不灵活。

实验室检查一般脑电图无特异性改变。

异常脑电图者约为5%,多数为轻度或中等异常脑电图,主要有较多的慢波。

诊断标准

参照美国1980年出版的《精神障碍诊断和统计手册》第三版(简称I)SM一Ⅲ)制定。

起病在7岁以前,病期在6个月以上。

临床症状:注意力不集中、冲动任性、活动过度、感知及认识障碍、学习困难等。

体征:动作不协调,精细动作表现笨拙。

脑电图检查:慢波增多。

感觉统合失调症感觉统合失调症对很多人来说是一个非常陌生的名词,而且经常被误认为是儿童多动症。其实,感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合,而使机体不能和谐地运作,久而久之形成了心理等疾病。

儿童心理学专家介绍,在病理上,“儿童感觉统合失调”意味着儿童的大脑对身体各器官失去了控制和组合的能力,这将会在不同程度上削弱人的认知能力与适应能力,从而推迟人的社会化进程。我们详细介绍一下关于感觉统合失调症的类型。

视觉统合失调一些孩子表现为虽可长时间看动画片、玩玩具,却无法流利阅读,常出现读书跳行,翻书错页、增字减字等问题。

一些孩子

表现为写字时偏旁部首颠倒,甚至不认识字,容易遗忘。

一些孩子表现为数学能力差,常常出现不应有的错误。如把52念成25,b和p不分。

听觉统合失调。听觉过滤能力差的孩子易受外界声音干扰,注意力十分不集中。

还有—些孩子给人易忘事的感觉,甚至刚说过的事情也很难记住。

触觉统合失调触觉太敏感的孩子常表现为易紧张、脾气暴躁、孤独、不合群、爱招惹人。

偏食或暴饮暴食。

害怕陌生环境,甚至害怕洗头。

吃手、咬指甲、爱哭等。

智商可能正常或超常,但大脑却无法正常有效地工作。

平衡统合失调好动不安,注意力不集中,不专心,爱做小动作。

没有一般孩子安分,挑三拣四,情绪反应强烈。

写字时字距、行距不匀。

很难与别人分享玩具和食物,不能考虑他人的需要。

把鞋子左右穿反,袜子里外穿反。

有的说话晚、语言表达困难等。

本位感统合失调表现有走路顺拐,平衡能力差,容易摔倒。

不会跳绳、系鞋带、骑车、拍球等,跑步时动作不协调、不准确。

与人交谈或上课发言时可能出现口吃。

上音乐课时,常常发音不准、唱歌跑调等。

治疗

中成药

安动散:具有滋阴补肾、滋水涵木之效,适用于阴虚者。

孔圣枕中丹:具有宁心、安神、益肾健脑之效,适用于心肾不足之多动症。

静灵口服液:具有滋阴潜阳、宁神益智之效,适用于肾阴不足、肝阳偏亢者。

单方、验方益智糖浆:煅龙牡、珍珠母、钧藤、黄芪、炙甘草、红枣、浮小麦、夜交藤、当归、白芍、五味子、黄柏等药制成,每瓶200毫升。每次10毫升,每日3次。用药时间平均为3个半月。

益脑宁:龙胆草、茯苓、远志、珍珠母、神曲、甘草等药组成。共研细末,水泛为丸。

每次10~15克。每日2次,一般2个月为1个疗程。

丹参菖蒲醒脑丸:菖蒲、丹参、远志、郁金、益智仁、钧藤、珍珠母、虎杖、黄连等药组成,共研细末,水泛为丸。每次12克,每日2次,一般以3个月为l疗程。

食疗方

龙眼肉500克,白糖50克。将龙眼肉放碗中并加白糖,反复蒸晾3次,使色泽变黑,将龙眼肉再拌以少许白糖装瓶备用。每次5颗,每日2次,连服7~10天。

猪脊髓、淡盐蒸服适量,久服益肾精、补脑髓。

桑葚、鲜果各15克,干果6克,嚼服,10~15日为1个疗程,服2~3个疗程,每疗程之间停服1周。本品甘平,滋肝肾、充血液,止渴生津,聪耳明目,安魂定志,长精神,久服无碍。

教育

预防及护理加强围产期及儿童期保健,防止妊娠疾病,避免近亲婚婚配。

预防早产,产期注意保护胎儿,避免产伤及难产窒息缺氧。

积极防治中枢神经系统感染与病变。

注意儿童的身心健康,积极教育,营造一个温馨的家庭和宽松的社会环境,减少忧思愁虑,避免惊恐和意外事故。

家长、学校、社会共同关心患儿,加强诱导、心理治疗及行为纠正。

合理安排作息,培养有规律的生活,少看电视,尽量不打游戏机。

适当增加营养,吃一些易消化、营养成分高的食物,海鲜腥发类食品少吃或不吃。

特殊教育

对患儿要有耐心,不要粗暴、打骂、歧视。

对孩子过多的精力要给予出路与发泄,如安排—些户外活动,跑步、打球等。

订立简单的规矩,从小培养一心不可二用,做事要专注。

对于打架、伤人等攻击性行为,以及毁物等破坏陛行为,应像对待正常儿童一样严加制止,不可袒护。

要加强与学校的联系,共同教育。

总之,教育要持之以恒,要有信心、耐心,对提高患儿的自尊心、提高学习成绩洧所帮助。让我们共同努力,减少本病的发生率及提高治愈率。

抽动秽语综合征抽动一秽语综合征,又称“多发I生抽动症”,临床特征以慢性、波动性、多发性的运动肌(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)快速抽动,交替出现,伴有不自主的发声和言语断续。

具体表现为眨眼、点头、撅嘴、耸肩、抬臂、踢腿;喉肌抽动则出现轻咳、喊叫怪鸣,甚至口出秽语、咒骂等,因其具有抽动和秽语两组症状,故以此命名。

概述

探究病因

目前,世界上对其病因尚未清楚,有人推测在遗留背景下脑内多巴胺含量升高,以致调节运动功能紊乱而造成。

也:有人认为与精神因素有关,因而缺乏准确的辅助检查项目作为诊断的标准。

神经系统检查无阳性体征,脑电图无特征性改变,有的患儿也可出现脑电图轻度异常。

所以,国外对此病又称为“脑功能轻微障碍症”,或称为“图雷特氏综合征”,简称“Ts症”。因为此病最初在1825年由法国人图雷特氏所发现,所以以他的名字命名,距今已有180余年的历史。

发病年龄

本病多发于5~12岁的儿童时期。

一般男孩多于女孩,男孩发病率是女孩的4-5倍,也就是5~6个抽动症患儿中有—个女孩。

病程持续时间较长,几岁、十几岁,甚至四五十岁的中年人也可能患此病。

无明显季节性,已成为儿童时期的常见病、多发病种之一。据统计,约为万分之四的发病率,且有日渐增多的趋势。

临床表现

一般表现为不自主地反复发作,突然的、快速的多组肌肉收缩运动,常开始于头面部肌肉,如点头、眨眼、皱眉、撅嘴、嗅鼻等,以后逐渐发展到肩、臂、下肢与躯干部的肌肉,如耸肩、抬臂、踢腿、躯干部的扭转等症状。

发作次数频繁,少则一日十余次,多则数百次。

多数儿童在发作半年或一年之后喉肌抽搐,并出现不同程度的喉音,如轻咳、平咳、喊叫等声音。有时带谩骂,有时带有淫秽的词句,并有刻板、模仿语言和动作。

实验室检查抽动一秽语综合征为儿童行为障碍性神经系统疾病,其发病原因目前尚未清楚,因此缺乏准确的辅助检查项目。可作脑电图检查,一小部分患者呈异常脑电图改变。

诊断标准

参照美国1994年出版的《精神障碍诊断和统计手册》(简称DsM一Ⅳ的标准进行诊断)第四版。

具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动,有时不—定在同一时间出现。

抽动每天发作多次,通常为阵发性发作,病情持续或间断发作已超过1年,其无抽动间歇期连续不超过3个月。

上述症状能够引起患者明显的不安,严重影响其社交、就业和其他重要领域的活动。

发病于18岁以前。

上述症状不是直接由某些药物(女口兴奋剂)或内科疾病《如病毒感染的脑炎)引起。

刘弼臣专诊我国著名中医儿科学家、北京中医药大学终身教授刘弼臣老先生对此病提出了自己独特的见解。简介如下,相信对广大患儿家长有所帮助。

四大障碍

运动障碍

有些儿童除了不自主的抽动外,往往做事不能持久、善始善终,连看电视也不老实。精细动作不能协调,快速交替动作比较困难、笨拙、不灵活,表现为共济失调。

行为障碍

有些儿童表现为容易激怒,冲动任性,不守纪律,不受约束,缺乏自我控制能力,甚至不顾危险,爬墙、登高、追逐车辆、打架斗殴、自伤或伤人。

思维障碍

一些孩子注意力不集中,别人讲话听不进去,重复:功作较多。上课时东张西望,学习成绩时好时坏,写字计算常常出错。

人格瞳碍

严重者表现为胡言乱语,口出脏话,谩骂不避亲疏,举手打人或随地吐痰、撒尿,较大儿童甚至有异常性行为。

这些障碍虽然每个患儿并不一定全部出现,但都具有轻重不同程度的行为障碍,往往经年累月不愈,甚至延及终身,严重影响学习、工作和生活,也给众多家庭带来很大的精神压力。

独特见解

刘弼臣教授通过对这~怪病进行上万例的临床观察和潜心研究,首次在世界上提出他的独特见解,抽动一秽语综合征是由变态反应所致。

感冒呼吸道过敏引起。

消化道过敏引起,如饮食海鲜腥荤之物,过食辛辣、油腻、油炸之物等。

精神过敏,如学习压力大、紧张、看电视、玩游戏机时间过长等。

在当前仍然缺乏有效药物治疗的情况下,应该充分发挥中医中药的优势,寻求新的思路进行治疗。

治疗

针灸疗法

针灸取穴分3组太阳,合谷,太冲,风池百会,人中,间使,太溪,鸠尾大椎,筋缩,肝俞,肾俞方法:每日1组,交替使用,得气后以平补平泻手法,适用于本病各类型。

按摩疗法

沿督脉由百会穴向下经风府穴至长强穴。

主要穴位为百会,风麻,大椎,哑门,身柱,神道,灵台,脊中,命门,腰阳关,腰俞,长强等穴。

用推、揉、按、摩4种手法交替配合使用,自上而下反复按摩,每日中午、晚间睡前各1次,每次半小时。

风府穴、长强穴可按摩时间久一些。

单方、验方辛荑,苍耳子,元参,板蓝根,山豆根,木瓜,伸筋草,钩藤,半夏,全虫。每日1剂,煎服,1日3次,有熄风化痰、开窍通络之功效,适用于风痰鼓动症浏弼臣教授经验方)。

当归,赤芍,生熟地,丹参,白菊花,龙牡,僵蚕,钩藤,木贼。每日1剂,煎服,1日3次。具有养血活血、平肝镇痉之功效,适用于久病血虚、血瘀、肝失疏泄之症。

丹参,菖蒲,郁金,远志,柴胡,白芍,枳壳,甘草,虎杖,钩藤。每日1剂,煎服,分:3次服用。有醒脑益智、开窍熄风之功效,适用于注意力不集中、感觉统合失调、多动症等症。

中成药

礞石滚痰丸:具有降火逐痰之功效,适用于因实热顽疾匕扰所致抽动、痰鸣等症。

当归龙荟丸:具有清泻肝胆实火之功效,适用于本病肝火亢盛发的抽动症。

参苓白术丸:功效健脾益气,用于脾气虚弱、肝木旺盛所致的抽动无力、时发时止等症。

泻毒丸:具有清肝泻火之功效,适用于月干经热盛、肝阳上亢之抽动频作。

杞菊地黄丸:具有滋阴、降火之功效,用于肝肾阴虚、虚火上炎所致抽动、口少津等症。

教育

预防及护理注意围产期保健以及给孩子一个轻松愉快的生活环境是预防本病的重要环节。

积极预防和治疗呼吸道感染,以防止疾病的发生。

保证足够的睡眠,避免持续较长时间用眼,如看电视、看书、打游戏机等。

正确教育与管理,使孩子从小生活在一个和谐、温馨的环境中,有利于青少年的身心健康。

合理休息:抽动一秽语综合征与孩子们的情绪有关,情绪紧张或过度疲劳均会使病情加重,故应注意休息,早睡早起。

囝家长与老师对患儿的病态要有耐心、关怀和爱护,多予启发和鼓励,不可在精神上施加压力,责骂和训斥的方式不可取,应帮助他们克月艮学习上的困难,树立信心,战胜疾病。

同时社会环境的因素对患儿也有很大影响,应该引起社会各界的注意。为了使青少年健康成长,我们呼吁应给予他们—个广阔的生活空间,避免对其精神刺激,减少他们的心理压力。

重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,临床以受累的骨骼肌容易疲劳、休息后可有一定程度的瑗解为特征。

患儿表现为上眼睑下垂,眼球活动受限,复视(看东西有重影)、斜视或四肢无力,甚则吞咽困难,严重者可危及生命。

任何年龄均可发病,约20%~25%的病例发生在儿童时期。无明显季节性。

概述

病因

重症肌无力经过缓慢,且自发缓解和急性发作交替出现,反复多次。

女性患儿多见,男女之比为1:6。

本病分为眼肌型和全身型,临床上以眼肌型为多见。

急性呼吸道感染或其他原因可诱发本病或使情加重。

中医文献中虽无重症肌无力之病名,根据其临床特征有类似重症肌无力的记载。多将其归于“眼睑垂缓”、“睑废”、“斜其睛”、“视歧”、“痿证”等范畴。

临床表现

儿童型重症肌无力大多延缓到学龄期发病,重点累及骨骼肌。

眼部症状最常见。发病一般徐缓,先自一侧眼睑下垂渐涉及对侧,或以双眼睑下垂为初发症。

由于眼肌无力,除上眼睑下垂外,还可发生复视、斜视、眼球震颤等。部分儿童仅出现眼部症状。

也有部分儿童在眼部症状出现后逐渐发生咀嚼肌、吞咽肌无力,出现咀嚼困难、吞咽困难、构音不清、面无表情等症状。

颐肌、躯干肌及四肢肌肉受累,则走路、举臂等动作不能持久,尤其匕楼梯时极易疲劳。