美国的一项调查表明,有30%~40%的手术是不该做的。诺丁·哈德勒博士指出,夸大治疗效果是当代医疗行业的通病,太多效果不确定的治疗手段被用在病人身上,有时当病人拒绝医治时,他们可能会活的更久。
当今的医学发展非常快,几乎每天都有新的诊断方法、治疗方法问世。
但每一种治疗方法都有其特定的适用范围,并非适合所有的人。俗话说,没有最好的疗法,只有最合适的疗法。对每一个病人来说,最合适的治疗方案,未必是最尖端的技术或最昂贵的药物。
临床统计数据表明,除非是对少数病情严重的病人,冠状动脉搭桥手术对于大量病情平稳的冠心病患者来说,既不能延长他们的寿命,也不能防止心脏病突然发作。心血管介入治疗也是这样,它仅仅在急性心梗发病的情况下,能够减少病人死亡的风险,而且在支架植入后,有15%~30%的病人会再度出现冠状动脉狭窄。医生们一致的看法是,要想控制急性心梗发作,根本的办法还是平时注意饮食,调整自己的生活习惯,以减少冠状动脉粥样硬化斑块和血栓的形成。
近5年来,中国冠心病介人治疗每年以30%的速度递增。实际上,支架的植入有严格的适应范围,比如狭窄程度小于50%的血管不宜使用支架;狭窄发生在某些分支部位,也不宜使用支架。由于这些问题太专业,病人自己无法作出判断,而医生很少如实、详尽地把治疗风险和治疗效果告诉病人。
有些医生甚至随意扩大支架的使用范围,许多血管狭窄程度小于30%的患者也被植人支架,还有些狭窄部位不适合放支架的患者,也被建议安放支架。
虽然最终是否手术,还是由病人自己做决定,但现实的情况是:一方面手术的优势被过分夸大;另一方面病人经常不知道自己还可以有别的选择。
已经有越来越多的医生开始质疑,有些手术究竟值不值得做。《最后的健康人》一书作者诺丁·哈德勒博士指出,夸大治疗效果的现象并非仅限于心脏介入领域,这是当代医疗行业的通病,许多正常的生理变化被当成需要治疗的疾病;许多疗效不确定的治疗方法被用在病人身上。美国的一项调查表明,有30%~40%的手术是不该做的,手术的滥用极大地损害了人们的健康。美国西海岸一位外科医生用笔名撰文写道:每两千个病人就有一人死于麻醉剂;每两百个病人中,手术对其中一人是致命的。一位医生建议:在医生向你推荐手术治疗时,你要三思而后行。
世界卫生组织认为,剖腹产率在20%为正常水平。但是近年来,在中国大城市中,每10个产妇中就有6人是剖腹产,而且这一比例正在呈急剧上升趋势,中国母亲选择自然分娩的越来越少。剖腹产作为一种医疗急救措施,曾挽救了无数母亲和婴儿的生命,但现在却在被广泛滥用。有资料显示,剖腹产产妇感染率是自然分娩的10~20倍,孕产死亡率为自然分娩的5倍,而且剖腹产的孩子容易产生情绪敏感、注意力不集中、动作不协调等问题。
在一项有关高血压的试验中,美国研究人员对35万名男士进行长达6年的观察,同时对这段时期出现的死亡,进行了个案分析。结果发现,使用药物降低高血压患者的胆固醇之后,高血压病人中风的几率,随着胆固醇水平的下降反而升高了。如果可以有两种不同的方式来改善胆固醇水平:以药物降低胆固醇数值,或者通过改变生活方式改善胆固醇水平,你会怎样做呢?
无论多么先进的医疗设备,诊疗过程最终还是人对人的行为。也就是说,无论我们怎么努力和注意,都有可能出现过失,医生也是人,有追求生活品质的欲望和需求;有个体能力上的差别;有情绪上的不安与紧张;有生活中的压力和烦恼;有身处医疗体制中的困惑与无奈,我们必须清醒地看到人类自身的不完美性、脆弱性和局限性。
但是也有个别医生,却是在牺牲患者的基础上提高医术的。比如,医生常常会遇到某些难度很大的手术,或是明知成功率很低的手术,但还是抵抗不了挑战的诱惑。有这样一位骨科主任,曾建议他的许多病人做腰椎手术,并极力夸大手术的好处,以及不做手术的可怕后果。但是当他母亲也遇到同样的腰椎问题时,他却不容质疑地选择了保守治疗。
与其他各行业的情况一样,医院也存在诸多人类的弱点,医生也会犯错误。医院可能会损害你的健康,生活中不乏这样的事例,有时当病人拒绝医治时,他们可能会活的更久。
医学从仁术变成了算术
根据我国有关部门的统计,有48.9%的居民有病不就医,29.6%的需住院病人不敢住院。巨额医疗费用带给人们沉重的负担,许多病人还得为不必要的检查而付费。现代医学正在失去往日神圣的光环,逐渐沦为商品经济的奴隶。
在中国古代,医学被称为仁术,医生被誉为仁爱之士。我国北宋时期文学家苏轼,在疫病流行期间,为照顾无家可归的病人,还创办了“安乐病坊”。古罗马时期的一位慈善家,为护理贫病交加的患者,变卖了自己的财产,创办了第一家医院。欧洲中世纪的修道院医院、法国大革命时期的普通医院,都是以照顾和医治贫困病人为己任,充满了仁爱精神。
在医学的早期阶段,许多医院都收容穷困病人,关心贫困者成为医学人道精神的体现。中国古代著名医学家孙思邈说:“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富。”这是对医生的基本要求。
但是,当代医学在这一点上已经发生了变化。美国在1997年发表的一个研究报告中说,医学正沿着用昂贵的治疗方法治疗少数人的方向发展。医院的改革,为有钱人考虑的较多,特殊门诊、高级病房、特殊护理、特殊检查,无一不指向富裕和有钱的阶层,而为贫困者着想的举措却是凤毛麟角。
正如美国社会学家文森特所说:“尽管医学自称有拯救生灵的崇高目的,但实际上医疗保健是一种追求利润的商业活动。”美国医学会的一位主席甚至公开宣称:医疗应该只为那些有能力支付费用的人提供服务。
今天,生命权需要购买了。医疗健康服务,明确地划入市场经营的范围,医学、医院与药品器械公司联手经营销售医药产品,已不是什么秘密。
医学与市场的结合,不仅导致了医疗高新技术的滥用以及医疗资源的极大浪费,也导致了医疗费用的上升。即使在经济发达国家,也难以支撑日益增长的医疗费用支出,有限的医疗资源只能满足少数人的需要,这就使医疗公平问题变得异常尖锐。根据我国有关部门的数据,有48.9%的居民有病不就医,29.6%的需住院病人不敢住院。巨额医疗费用带给人们沉重的负担,许多病人还得为不必要的检查而付费。
医学的市场化,还表现在医院经营方向的转变。如今,许多大医院实际上已经将赢利作为经营的首要目标,通过过度检查、过度用药、过度治疗、巧立收费项目和其他种种办法,从病人那里获取高额医药费用。医院以获取利润为目标,使人们对医学的目的产生了种种质疑。现在医院为病人治病,是着眼于病人口袋里的钱,而病人则视看病为自身的消费,是出钱购买医生的服务。任何人都知道,医疗不同于一般的产业,医患之间信息的不对称,决定了他们无法成为市场上公平交易的买卖双方,病人无法与医生讨价还价,这就注定了医疗健康服务不可能是公正的市场行为。
有的医学杂志完全依赖于医药公司的广告生存,由此导致的后果是,医生在为病人选择治疗方案或选择药物时,很可能会受到医药公司的影响。当患者就医时,医生热衷开的药常常不是疗效好、价格低的老药,而是价格昂贵、疗效大致相同的新药。治疗头痛感冒的阿司匹林,原来价格每10片0.3元,更名为“巴米尔”后,价格竟升至每10片6.3元。这就是为什么当我们取药时,发现自己拿到的总是一些从未听说过的药品。
毫无疑问,高技术将带来高利润,自从十几年前开始基因治疗的临床试验以来,基因治疗的功效被广泛鼓吹和夸大,但在数百个基因治疗试验中,至今还没有一个被证明有真正疗效。普林斯顿大学的医学教授、曾任美国人、类基因学会主席的雷恩·罗森伯格,在美国《科学》杂志上发表了一篇题为《基因治疗者们,先治治自己》的文章,对基因治疗中的急功近利,以及诱导公众对基因治疗产生过高期望的倾向提出了警告。虽然我们不能由此全盘否定基因治疗的研究成果,但令人担忧的现实提醒我们,应当更客观的对待基因治疗的效果。
过度医疗的黑洞正吞噬着患者和社会的财富,医院总是在诱导,甚至强制患者进行不必要的消费,不仅每年上千亿元的人民币在悄悄流失,还导致了医疗资源的巨大浪费;不仅患者经济上不堪重负,还导致了药源性疾病的增加,给人们的健康带来更深的伤害。现代医学正在失去往日神圣的光环,逐渐沦为商品经济的奴隶。
风靡世界的药片文化
有人说,药片是人制造的,食物是神制造的。但是一直以来人们却相信,服用某种神奇的药丸,就能获得健康。
随着人们生活水平的提高,基本生活需求得到满足以后,对健康的关注越来越多。再加上快节奏的生活和激烈的竞争,挑战着每一个人的身体极限,威胁着人们的健康。于是许多人求助于各种食物补充剂,试图通过服用这些药片,来保证身体的健康,形成了风靡世界的药片文化。在许多人看来,实验室研究出来的那些保健品,才是获得健康的灵丹妙药,实际情况又是怎么样的呢?
近日,一项发表于国际权威医学杂志的研究表明,服用维生素E死亡率增加4%,服用B胡萝卜素死亡率增加7%,服用维生素A死亡率增加16%,没有证据表明维生素c能延年益寿等等。这项研究成果,对维生素的作用作出了近乎颠覆性的结论,一时成为世界各大媒体关注的热点。
维生素c一直都是作为有益健康的补充剂畅销世界,但是新的研究表明,维生素c也有副作用。维生素c在橘子中是抗氧化剂,而离开橘子就会通过自身氧化产生自由基,变成促氧化剂。过量服用维生素c,会改变血液中荷尔蒙的含量,形成依赖性;还可以引起胃肠功能紊乱,使人虚弱疲劳;每日服用3~4克维生素c,一周后就可引起肾炎。美国《科学》杂志上发表的一项研究表明,维生素c可能会促使癌细胞的形成,虽然这一结论来自试管研究,并没有在活体得到证实,但至少对使用维c药片敲了警钟。
摄取过量的维生素A药片,会产生毒副作用,不仅损害手臂和腿部的关节,还会减少大脑中的血流量,引起头痛。我们知道,100克胡萝卜所含的维生素A,已超过一个人每天的需求量,即使你每天都吃100克胡萝卜,也绝对不会因维生素A过量而中毒。
没有人怀疑大豆是健康食品,因此提取大豆有效成分的药片,就成为人们热衷的保健品。但是意大利的研究人员却发现,服用大豆提取物保健品五年以上,会增加患子宫内膜癌的风险。美国的科学家也发现,大豆提取物保健品会加速老鼠体内肿瘤的生长,但是食用粗加工的大豆食品,则对人体健康有益。
医学专家曾告诉人们,更年期妇女应该服用荷尔蒙,这样可以有效预防冠心病及改善更年期症状,延缓衰老。一时间,中年妇女依靠服用荷尔蒙来延缓衰老,成了一种健康时尚。可是之后的研究又发现,服用荷尔蒙非但不能预防冠心病,还会增加患卵巢癌的风险。
医学专家曾告诉人们,胆固醇是导致心血管疾病的元凶,于是人们纷纷服用降低胆固醇的药物,预防心血管病。可是之后的研究又发现,药物降低胆固醇反而增加了人们猝死的风险。
那些被吹的神乎其神的药片,真的能保护你的健康吗?有人说,药片是人制造的,食物是神制造的,这话说得有一定道理。或许只有那些原本有生命的物质,才能提供人体细胞所需要的营养,所有的生物都是如此。美国癌症研究协会一贯的建议是:应该通过平衡的饮食摄取适量的维生素和矿物质,而不是依靠吃药,因为身体适于接受天然存在的维生素。