书城养生祝您健康:老年人常见病的检查与防治
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第43章 多发性骨髓瘤

本病以70岁以上发病者居多,有统计指出以78~80岁以上发病率最高,而诊断时平均年龄为64岁,是一个:老年人常见的病变。一般男性多于女性,接触电离辐射及某些化学物质可增加发病率。

【主要症状】

1.骨痛,有些可伴肌肉痉挛,常侵犯颅骨、肋骨、脊椎骨以及四肢骨的近侧端(上端)。

2.疲乏,消瘦。

3.贫血,发热。

4.因为血液中过多的单株球蛋白(M蛋白)还可以导致:

(1)出血倾向:皮下出血点、瘀斑、鼻衄等。

(2)血粘度增高:引起脑、肾、眼等血流异常,造成脑血管梗塞(肢体运动障碍、失语等),肾功能受损(水肿,蟹白尿等),眼底出血(视力减低等)相应症状。严重者可致心力衰竭。

5.其他并发症:病理性骨折、感染等。

【检查项目】

1.骨髓活检或穿刺:以明确骨髓有局灶性或普遍性浆细胞增多(故本病亦可叫骨髓多发性浆细胞瘤)。

2.血、尿检查:血清蛋白电泳及球蛋白定量检查,可见血清中出现某单株(单克隆)球蛋白增多;或尿中出现蛋白。

3.骨骼x线拍片:出现典型的圆形凿样溶血病变。以上三项中任何两项的出现,就可确定本病。

4.为了明确并发症,可能还需要根据具体情况检查:肾功能、血钙、血尿酸、血粘稠度等等。

【治疗原则】

主要用化疗。当病情得到满意的缓解以后,可以停止治疗;如果病变一直处于“无症状”,“稳定”或“不进展”状态,也可以数月甚至7~8年以上无需治疗。

若是局限的孤立的病灶,或病变压迫脊髓者,也可用局部放射治疗;在某些病例还可试行上或下半身放疗。

各种并发症如出血、贫血、骨髓造血抑制、高粘血症、高尿酸血症、肾功衰等等则需作相应治疗。

【家庭护理与预防】

1.老年人出现持续的骨疼,尤其长期背疼应及时就诊。

2.避免接触较多的电离辐射及有害化学物(如苯、苯胺等)。

3.病中及疗后,维持适当地体力活动,特别是有规律的轻度体力活动,如散步、太极拳等,对防止病理骨折减轻骨痛有益,但应避免剧烈体力运动。

4.若骨痛存在,则应服止疼药或局部放疗,以解除疼痛,然后保持适当体力活动。

5.治疗中及疗后,坚持多饮水,补充足够的液体(加上食物不应少于2000~2500毫升),以防止高血钙症、高尿酸血症及氮质血症的发生。

【辅助疗法】

1.饮食中适当增加蛋白质(瘦肉、豆腐、鱼)、钙质(奶类、豆类、排骨肉)等。以下食品果蔬有益于治疗及康复:羊肉、动物肝脏、动物肾脏、兔肉、鸽肉、鹅肉、鹌鹑蛋、排骨、龟板胶、鳖甲胶、枸杞、桑椹、:猕猴桃、板栗、胡桃、苹果、梨、枣、桃、香蕉、荔技、龙眼、柠檬、葡萄、山药、莴苣、菠菜、芥蓝等。

2.胡桃银耳羹:胡桃肉10克粉碎,银耳10克加冰糖少许炖服,炖至银耳完全软烂,汤显粘稠若藕粉状,日日眼用,连用2~3月。对于阴虚体弱、虚热、多汗者适宜。

3.胡桃仁50克,枸杞30克,鸡肉200克,羊血(煮熟成块者)100克,鸡蛋1个,加料炖汤或炒食。用以补血,益脾,对抗消耗所致体弱、赢瘦。