书城养生祝您健康:老年人常见病的检查与防治
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第41章 子宫内膜癌

子宫内膜癌又称宫体癌,是常见的老年妇女恶性肿瘤之一。多发生于绝经后,50岁以上者占75~90%,60岁达高峰。

子宫内膜癌的发生目前认为与长期、持续的雌激素作用密切相关。肥胖症、不育、绝经期延迟、多囊性卵巢、高血压、糖尿病为其主要危险因素。

子宫内膜腺瘤样增生过长、非典型性增生为宫体癌的癌前病变。

【主要症状】

不明原因的突发阴道大出血或不规则阴道出血为早期主要症状,晚期则可出现阴道排液、下腹包块、疼痛或压迫症状等。

【检查项目】

1.盆腔临床检查:约半数以上可扪及子宫呈不同程度增大,同时可了解宫颈、阴道、宫旁等部位的浸润及盆腔淋巴结转移增大的情况。

2.细胞学检查:分段诊断性刮宫同时送病理检查,是确诊子宫内膜癌和临床分期的最主要方法。

3.宫腔镜检查:凡绝经后出血、阴道不规则流血之高危妇女均可进行此项检查。可直接观察子宫内膜病变、部位及范围,并在镜下对可疑部位取活检,以提高诊断准确性。

4.阴道B超、CT、MRI检查:为辅助检查,通过观察内膜厚度、病变范围、肌层浸润深度及腹膜后淋巴结情况,协助诊断和分期。

【治疗原则】

工期全子宫、双附件切除。

Ⅱ期广泛性子宫切除及淋巴结清扫手术。术前或术后行放疗。

Ⅲ期根据病变范围酌情用手术加放疗。

Ⅳ期放疗、化疗、孕激素治疗等综合治疗。

【家庭护理及预防】

1.一旦出现阴道不规则出血或绝经后出血,即应就诊以查明出血原因,若合并肥胖、高血压、糖尿病时更应尽早检查明确诊断。

2.若发现有癌前病变,如子宫内膜不典型增生症等患者,应及时积极治疗,严密随访,定期复查,防止其向癌转变。

3.谨慎应用雌激素,最好在医生指导下应用。

4.凡母亲长期服用雌激素行替代治疗后,新生女儿未来患子宫内膜癌的危险性大大增加,属此类高危人群者应提高警惕。

5.作过全子宫切除术者,术后2月内注意阴道的清洁,防止感染,最初恢复性活动时应轻柔有度,以避免阴道顶手术所造成的盲端受损伤。

6.进行过放射治疗的患者,因治疗量的放射线可以引起膀胱反应或直肠反应,前者可有近期尿急、尿频,如膀胱炎样,后者为大便里急后重,有时大便表面带血。还由于放射线可致阴道腺体分泌减少,阴道湿润度降低,性活动应予注意,并适当加用少量乳脂类,以避局部损伤及感染。

7.阴道正常生理情况下,应为酸性环境,故一般避免用碱性药物(比如高锰酸钾等)清洗,应该用酸性药物,比如硼酸(注意:只能用热水溶解,冷水几乎不溶解!)清洗。或用温开水,加点煮沸过的食用醋亦可,既经济易用,又合乎生理卫生。

【辅助疗法】

1.食疗参照宫颈癌条下,该两病食疗方法基本上可互相调换服用。

2.乌贼(墨鱼)500克,加茜草30克,焦蒲黄10克,煮熟。任意食用。适于宫颈、宫体癌赤白带下,或阴道出血者。

3.补血粥:黄芪50克,当归20克,共煎汤后去渣,以此汤煮粥,经常食用。用于体虚、贫血、放疗、化疗或手术后的体力康复。