书城养生祝您健康:老年人常见病的检查与防治
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第40章 宫颈癌

宫颈癌居妇科恶性肿瘤的首位,是严重危害我国妇女健康与生命的主要疾病。发病率随年龄的增长而显著上升,60~69岁达到最高峰。

宫颈癌是由多种因素协同综合作用的结果,如性生活紊乱、早婚或过早性生活、婚产因素(早育、多产)、宫颈糜烂、病毒感染(HSV-2,即人类疱疹病毒Ⅱ型;HPV,即人类乳头瘤病毒16型)等为宫颈癌的高危因素。

【主要症状】

1.阴道流血:早期表现为接触性出血(性交、阴道检查后出血)或排大便后出血,也可表现为月经间期或绝经后不规则少量出血。

2.阴道排液:最初量不多,无臭。随病变发展可产生浆液性分泌物,甚至脓样带血,并具有特殊的恶臭。

3.疼痛:为晚期症状。当肿瘤侵及盆腔神经及淋巴时,可出现腰骶部及坐骨神经痛和下肢肿胀、疼痛。

4.若侵犯膀胱或直肠可出现尿急尿频、尿疼等或大便里急后重,不畅症状。

【检查项目】

1.宫颈刮片细胞学检查:是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。阳性率可达90%左右。

2.碘试验:以碘液涂抹宫颈及穹隆部,不着色者为阳性,在不着色区进行宫颈活组织检查,可提高诊断准确性!.并了解病变范围。

3.阴道镜险查:可发现无症状或肉眼看不见的早期宫颈癌及癌前病变。通过直接观察宫颈上皮和血管的变化,确定病变部位,提高活检准确率。

4.宫颈管和宫颈活体组织检查:是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌病理组织类型,细胞分化程度的最可靠和不可缺少的方法。

【治疗原则】

1.癌前病:变——不典型增生:可严密观察或对中度不典型增生应选用激光、冷冻、电熨或宫颈锥形切除进行治疗,术后每半年随访一次。重度不典型增生多主张行宫颈锥形切除或全子宫切除术。

2.宫颈癌的治疗:一般越是早期病变,放疗与手术效果相当,工期(仅限于宫颈)治愈率达95%以上,稍偏晚,如Ⅱb(肿瘤侵犯宫颈外,并越过子宫与骨盆壁之间距离的一半)则放疗效果优于手术。

(1)原位癌:放疗或行单纯全子宫切除术,或宫颈局部锥形切除术。

(2)早期浸润癌:放疗或行扩大全子宫加附件切除术。

(3)一般Ⅱb以上的浸润癌:放疗为主,并酌情加化疗及手术治疗。

【家庭护理及预防】

预防:

1.针对宫颈癌的高危因素,提倡晚婚,计划生育,加强性道德及性卫生教育。

2.积极治疗和预防宫颈糜烂及病毒性性传播疾病。

3.一旦出现接触性阴道出血或排便后出血,绝经后阴道出血时应及时就诊,以求早期发现。

家庭护理:

1.手术治疗后,除非仅行宫颈锥形切除或抗癌中药栓致宫颈口干性坏死脱落治疗外,一般均切除了全子宫与附件和一段阴道,阴道变短,故当体质恢复后(约2月)的性生活要注意到这一变化。

2.放射治疗中,要反复行阴道冲洗,以减轻局部放射线引起的炎症及肿瘤组织坏死脱落形成的感染。

3.放疗结束一月内,局部组织未恢复,仍有放射性炎症,应保持阴道清洁,每日冲洗,避免性生活。但应保持定期对阴道扩张,以避免阴道粘连。

一月至二月后,应酌行适当轻柔的性活动,以促进局部组织恢复与避免局部因放射性炎症而引起粘连甚至闭锁。放疗后早期保持阴道清洁与轻柔性活动,对防止阴道因放疗而粘连闭锁甚为重要,不可大意。

4.放疗还可能造成放射性膀胱炎或直肠炎,应多饮水、多尿以达清洗膀胱作用;食物中多加食用纤维以保持大便通畅和软便,以利直肠恢复。

5.疗后定期复查,接受医疗指导,防止复发不可忽视。

【辅助疗法】

1.出血多:者:选用鲜小蓟(又名刺儿菜、刺棘芽,菊科植物)、鲜荠菜、蒲公英等,开水稍烫后调味食,或煎汤调味后服食。

2.白带多,体质虚弱者:多食香菇、薏米仁、山药、赤小豆、甲鱼、海参、金针菜(黄花菜)、藕、菱角等。

3.放疗、化疗期间,食欲不振者:食山楂、绿豆、豆腐、猪肝、各种瘦肉、鱼类、白萝卜、水萝卜(带叶的小红皮萝卜)。

4.当归羊肉:适于体弱、贫血、宫颈癌治疗中或守后体力久不康复者。羊肉500克,放入当归50克,生姜10克,肉桂6克,文火炖熟。食肉,喝汤。

5.乌鸡汤:乌骨鸡一只,另用熟地30克,当归20克,丹参30克,益母草30克,共煎汤.500ml,去渣,以此汤文火炖乌鸡。熟后吃肉、喝汤。用于宫颈癌体虚、乏力、水样白带或带血者。

6.外阴保健清毒方:苦参20克,蛇床子10克,黄柏12克,花椒10克,艾叶10克,生甘草20克,煎水1000~2000毫升,坐浴及清洗外阴,有消炎、杀菌、收敛、止疼、止痒作用。用于局部放射性反应、感染、渗液等。