WHO最新的诊断糖尿病的标准为:
1典型糖尿病症状:任意时间血糖高于111mmol/L。
2空腹时血糖高于70mmol/L。空腹是指早餐前且至少8个小时内未吃含糖的食物。
3服葡萄糖耐量试验:服75克葡萄糖后2小时血糖超过111mmol/L。
满足以上3个标准中的任何一个,你就可能已经糖尿病患者广大群体中的一员,应及时到医院就诊。
控制饮食,不让糖尿病“发难”
要想不让糖尿病影响我们的生活,同时远离其引发的并发症,就要十分注重饮食的作用。血糖与进食量的多少和食物种类密切相关,故而控制饮食是糖尿病治疗的首要原则。
1定时定量
糖尿病患者要根据自身体质和工作性质选择适当的饮食。轻体力劳动者每千克体重每日消耗30~35千卡路里热量;中等体力劳动者每千克体重每天消耗35~40千卡路里热量;重体力劳动者每千克体重每天需40千卡路里热量。如体重有较大幅度改变,应总结阶段经验,制订出下一阶段的饮食方案。
2调整三大营养素的比例
美国糖尿病协会(ADA)主张糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总营养成分的55%~60%,蛋白质摄入量不应超过每日总营养成分的15%,以每日每千克体重08~12克为宜。每日脂肪摄入总量不能超过总营养成分的30%,以每日每千克体重06~1克为好,如肥胖病人尤其血脂过高或动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整。
3少吃甜食和油腻的食品
糖尿病的主要病因是高血糖,因此患者饮食应以优质蛋白质即植物蛋白和粗纤维食物(蔬菜)为主,严格控制糖的摄入量,少吃含糖食物,如餐后甜品、蛋糕等,哈密瓜、香蕉这样的甜水果也要少吃,而适宜选择一些含糖量少、水分多的水果,如苹果、杏、不太甜的西瓜、橙子等。
4饮酒会引起并发症
酒是糖尿病患者的禁食之品,长期饮酒会使糖尿病病情恶化。酒中所含的酒精在体内会产生大量热量,而长期饮酒对肝脏也不利,并容易使血中甘油三酯(三酰甘油)升高。酒还可能与磺脲类药物相忌,使患者出现心慌、气短、面颊潮红等不良反应;对使用胰岛素的患者,空腹饮酒会引起低血糖。
5吸烟会使血糖升高
吸烟能刺激肾上腺释放更多的肾上腺素,使血管收缩,并抑制胰岛素的分泌,使血糖上升。情绪波动时吸烟是火上浇油,可促使血管收缩,肾上腺素分泌增加、血糖升高。
6食用含淀粉的食物会使血糖升高
淀粉能使血糖升高,因此糖尿病患者忌吃土豆、甘薯、藕粉、栗子、粉条等淀粉含量高的食物。
7食用高蛋白食物会引起酸中毒
因蛋白质中的氨基酸可在体内生成酮体而加重中毒,酸中毒对于糖尿病患者是相当危险的,因此,高蛋白饮食如乌鸡、螺蛳、牛奶、牛肉等对于糖尿病患者来说均不宜食用。
8饮热茶会减弱降糖疗效
糖尿病病人可饮冷茶而不宜饮热茶。因为茶叶中含有能抑制胰岛素合成的物质,同时也含有能除去血液中过多糖分的多糖类物质,倘若用开水或温开水泡茶,会使茶叶中的多糖类物质受到严重破坏而减弱疗效。因此,糖尿病患者饮茶时,最好是用冷开水浸泡。
力降血糖,但要严防低血糖
糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症,轻微低血糖症的状况包括嘴唇麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动的感觉,还伴有饥饿感,这些症状只需服用现成的糖类即可缓解。当血糖水平降得过低(低于50mg/dl或28mmol/L)或下降速度过快,就可导致低血糖反应。低血糖反应常见于用胰岛素治疗或采用口服磺脲类降糖药的糖尿病患者。常见的引发低血糖反应的原因包括胰岛素使用过量、胰岛素注射时间错误、饮食摄入量不足、未能按时进餐、运动量增加但未及时调整饮食或胰岛素用量、空腹运动、空腹饮酒和滥用口服降糖药等。严重的低血糖或低血糖昏迷若不及时抢救,延误6小时以上会造成患者大脑严重损伤,甚至死亡。
低血糖反应的症状大致包括头晕、头痛、打冷战、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、行为改变或异常(如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性)、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊等。严重者可能出现神志不清、全身抽搐、嗜睡、昏迷,这时如不及时纠正,将进一步损害心、脑、肾等主要脏器,危及生命,故应引起糖尿病人的高度重视。
一旦出现上述症状,就表明血糖水平过低,须立即进行治疗。立即吃“糖”,快速增高血糖水平,是应对低血糖反应的主要措施。可采用普通饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖果(水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25~50克)、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等。应注意对不同的患者采取不同的措施:
1如果患者神志相对清楚,低血糖症状较轻,可通过立即口服糖类食品来升高血糖。如果是低血糖反应重者,还需要增加口服碳水化合物的量,如馒头(或面包)25克或水果1个。
2为防止低血糖反应反复出现,注射长效胰岛素者要注意加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。
3如果患者已出现神志障碍的症状,但尚有吞咽能力,可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间,使之溶化后咽下。
4应避免喂食陷入昏迷的糖尿病患者,以免由于喂食不当而引起吸入性肺炎或肺不张。
一般来说,低血糖患者在服糖5分钟后血糖就可升高,使症状得到缓解。如果5分钟后依然维持低血糖症状,应立即吃更多的糖。如果10分钟内仍然无改善,应迅速送往医院抢救。在改善了低血糖症状之后,还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果等,以预防低血糖再次发生。
食食相配,不为糖尿病“开门”
糖尿病的发生很大程度上是由于人们饮食上的不良习惯。糖尿病的治疗也以饮食治疗最为重要。合理的饮食搭配,能有效预防糖尿病和缓解糖尿病症状,把好身体健康这道大门。
营养方案
1预防
俗话说“请神容易送神难”,糖尿病这个“沉默的杀手”往往有来无回,以目前的医疗手段只能缓解,无法拔除病根。糖尿病滋生的病根在于饮食,人们要想远离糖尿病,必须建立合理的膳食结构,从根本保证身体的健康。比如不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃富含葡萄糖、蔗糖的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助。更不要吃过量的抗生素,以免诱发糖尿病。
2食疗
糖尿病患者要控制食糖,并非完全不食糖,关键要选用血糖生成指数比较低的食物,同时要供给充足的膳食纤维,即多吃含糖量低的水果与蔬菜,如没有出现肾功能异常,可适当食用一些肉、鱼、虾、豆制品等。要控制脂肪摄入量,每日10~20克,还要注意限制盐的摄取,每日不要超过6克,通过摄取蔬菜,来保证充足的维生素和矿物质的供应。糖尿病患者也不宜饮酒,还应合理安排每日三餐,定时定量,早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配。每日总热量按每千克体重为25~40千卡热量计算,糖类约占60%,蛋白质占15%,脂肪占25%。
忌吃食物
白糖、红糖、巧克力、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等高糖食物易使血糖升高。
忌吃油炸食物,忌吃辣椒等辛辣食物。忌吸烟。
推荐食谱
1苦瓜烧豆腐
材料:苦瓜150克,水豆腐100克。植物油、食盐适量。
做法:苦瓜去子切薄片,入锅炒至八成熟,加入豆腐、食盐,烧至熟透食用。
功效:豆腐有清热、利尿、降糖之功。
2香菇烧豆腐
材料:嫩豆腐250克,香菇100克,盐、酱油、味精、香油各适量。
做法:豆腐洗净切成小块。在沙锅内放入豆腐、香菇、盐和清水,中火煮沸后,改文火炖15分钟,加入酱油、味精,淋上香油即可食用。适量服食,不宜过热。
功效:清热益胃,活血益气。豆腐味甘性凉,益气和中,生津润燥,清热解毒;香菇有益气活血、理气化痰之功。
第六节冠心病,病在血管痛在心
冠心病已成为全世界的公害,美国甚至将冠心病称为“时代的瘟疫”。在我国,冠心病平均患病率高达649%,并随着年龄的增长而不断增高,成为老年人中最常见的一种心血管病。如何爱护、保护我们的心脏?前期的预防,尤其是通过合理的膳食结构来预防冠心病的危害是最根本的抵御之道。
九大元凶合力引来冠心病
“冠状动脉性心脏病”是冠心病的全名,患者常有心绞痛、心律不正常、头晕、呕吐、呼吸急促等症状出现。冠心病发病隐蔽,极易被人们忽视,而且冠心病具有使患者在短时间内突然死亡的高危险性,因此一旦出现疑似冠心病的症状,比如胸口疼痛、胸闷等,应尽快就医,以免延误治疗时机。
引起冠心病的因素有很多,据总结分析,有九大因素是引起冠心病的主因,治疗冠心病时要着重从这九大因素寻找突破口:
1年龄日趋年轻化
男性40岁以上,女性50岁以上是冠心病的高发年龄段。但近年来,冠心病的发病年龄不断提前,日趋年轻化,30~40岁的男性也成为冠心病的高发人群。
2男性患者多于女性患者
冠心病似乎更偏爱男性,这主要是因为女性有雌激素的作用,可以减少动脉粥样硬化的发生几率。女性一旦绝经,就失去了雌激素的保护,难以抵挡冠心病的疯狂进攻,发病率就会明显增高。
3血脂高度决定发病率
我国的一项研究表明:冠心病发病率随血胆固醇水平增高而增加:血总胆固醇>;624mmol/l和52~62mmol/l时,冠心病发病率分别比血总胆固醇<;52mmol/l时高32和19倍。
4血压升高引发冠心病
血压增高与冠心病的发生有极为密切的关系。研究显示,在分析36~64岁人群血压水平与10年心血管病发病危险的关系时,得出下列结果:以血压110~119/75~79mmHg为对照,血压在120~129/80~84mmHg时,心血管病发病危险增加了1倍;血压在140~149/90~94mmHg时,心血管病发病危险增加了2倍以上;当血压≥180/110mmHg时,心血管病发病危险增加了10倍以上。
5吸烟=冠心病高死亡率
据相关研究显示,吸烟与胆固醇水平可能存在某种协同作用,在高胆固醇水平组中,吸烟者的冠心病死亡风险升高。与持续吸烟者相比,戒烟者总死亡和因冠心病死亡的危险性相对下降。
6糖尿病是冠心病的高发因素
糖尿病是冠心病发生的非常重要的危险因素。大量研究表明,糖尿病可导致全身动脉硬化,且程度比非糖尿病患者严重。
7远离冠心病,肥胖不可不防
肥胖是高血压、冠心病、糖尿病的危险因素之一。据相关研究分析显示:按BMI(体重指数)分层的年龄调整总死亡率呈“U”形曲线,BMI185以下和28以上死亡率升高。BMI每增加2kg/m2,冠心病发病的相对危险增高154%。将BMI控制在24以下,男性可减少冠心病发病11%,女性可减少22%。因此,中国成年人群以BMI185为体重过低、28为肥胖切点是适宜的。
8遗传因素:防不胜防
家庭遗传引起冠心病的发病率是无家庭遗传的5倍,因此,遗传因素也是重要的危险因素。
9应激过度引来冠心病袭击
精神状态的好坏决定了身体状况的好坏,长期精神紧张、工作压力大、过度疲劳、焦虑和恐惧的人,冠心病的发病率明显高于生活悠闲的人。