或曰:既识其候,如痘稀密,何以解之?曰:诸疮皆属于心,心之华在面。如初发热,青筋现露,目中泪出,此毒发于肝。肝木生心火,从后来者为实邪。肝为水泡,风火相扇,必作搔痒,宜先解肝之毒。面赤如锦,额上红筋露现,谵妄多惊,此毒发于心。心火自旺为正邪,君主不明,必有陷伏不治。口干唇焦,面黄而燥,此毒发于脾。心火生脾土,从前来者为虚邪。脾为斑,心为疹,必有夹斑夹疹。又脾主肌肉,为火所灼,必作溃烂,宜先解心脾之毒。面色晃白,鼻中干燥,或流清涕,或衄出,此毒发于肺。心火刑肺金,乘其所胜为微邪,宜略解肺之毒。面色黑,气如烟浮,目中见鬼,头热足冷,此毒发于肾。肾水克心火为贼邪,必成黑陷不治。
或曰:痘子出形,轻重吉凶,何以别之?曰:痘子出后,其热便退,三五磊落,相去位远,其疮圆净,以火烛之,皮中无复红点,此候必疏而轻。如疮大出,热不少减,细碎丛聚,无有空肤,以火烛之,皮下通红,此必密而重也。
或曰:古方预解痘毒,谓重者能令出疏,轻者能令不出,其言信乎?曰:痘之疏密,本于毒之多寡;毒之所受,本于父母始生之初。区区药石,岂能解之而使重者必疏轻者不出耶?但谓解之使无郁遏陷伏之患则可,谓解之使重者必疏轻者不出,吾不知也。
或曰:解毒之方,若是不必用欤?曰:何可废也!盖解毒法要分三治:一则视其父母平日有余不足之病而解之,一则视其年气运疫疠之变而解之,一则视其人所见气色所禀虚实而解之。称物平施,因时制宜,岂有定方耶?如代天宣化丸,只解得气运疫疠之变。或曰:痘疮始终何以能吉?何以能凶?请详言之!曰:疮子之出,不问疏密,但其出必尽,其发必透,其靥必齐,不徐不疾,适于其期,能食,大小便调,此可言吉。如一齐涌出,其发不透,其靥不齐,或太急,或太迟,不能如期,食少,大便自利,此可言凶。与之期日,出不能尽而伏者,四五日死。起发不透而枯萎痒塌者,七八日死。收靥不齐而灌烂者,常在一旬之外,绵延日久而毙也。
或曰:何谓其出必尽?曰:作三四次出,大小不一等,收靥之时,空中犹有出者,俗呼为落零痘子者是也。必有此候,方无余毒。
或曰:何谓其发必透?曰:初出一点血,以渐长大,血化为水,水化为脓,其顶圆,其脚润,其脓稠充实饱满,审察手足,莫不皆然,可谓透矣。盖手足位远,一时难透,脾主四肢,脾胃气虚者,手足疮子常发不透,至于靥后,多成痈毒也。
或曰:何谓其靥必齐?曰:自上而下,循次收敛,无有溃烂,痂皮坚厚是已。
或曰:何谓不徐不疾,适如其期?曰:自出现而起发,起发而成浆,成浆而收靥,先后循次,上下周匝,轻者七八日,重者十二三日,此其期也。若出未定而先涵水,将起发而便带浆,脓未成而就干收,此失之太疾,由毒火并迫,气血奔腾,未至而至,谓之太过也。如应出而不出,应发而不发,应收而不收,此失之太缓,由毒火郁遏气血,即当至而不至,谓之不及也。过与不及,皆死证也。
或曰:痘疮何以取能食与大小便调?曰:痘子之出,惟资气血以助其成,欲表里无邪也。人能食则气血自充,大小便调则里无邪。
或曰:亦有不能食而愈者何?曰:大便燥实,数日不更衣,赖平日之谷气以养之,虽不食无苦也。然起发收敛落痂,终不及能食者之易焉耳。
或曰:痘疮痛痒,何以别之?曰:出现之初,无有痛痒。至于起发养浆,其疮始痛,痛者毒欲出也。脓成毒解,其疮则痒,痒者邪气出而正气复也。如此痛痒,痘家常候。若当出现起发脓水未成之时,忽然痛痒者,此恶候也。亦须分其虚实,如焮发红嫩,大热烦渴,大便秘,小便少,此邪火甚而痒也。形色灰白,平陷,大便自利,此正气不足而痒也。其云诸痒为虚,诸痛为实者,亦大略之言耳。
或曰:凡视疮子,先能识其作痒否?曰:凡疮子初出,色娇皮嫩肉红者,疮子起发,多成水泡者,其后皆痒塌而死。
或曰:疮子皮嫩色娇,必作痒,何也?曰:皮肤者,皮在内约束经脉,肤在外分布腠理,皮深厚而肤浅薄。疮子之出,皮厚色老者,皮肤坚实,毒有约束,不得肆其猖狂之性,故能渐次成熟以致收敛也。皮娇色嫩者,皮肉已虚,但存薄肤以包其外,不能约制毒邪,风火相扇,游散往来,故痒易破也。
或曰:尝见疮子,有干痒者,有湿痒者,何也?曰:干痒者,火甚也,其治在心。湿痒者,火湿并也,其治在脾。譬之火炙汤沃,皆能作痒。然疮干而痒者必死,心为君主,不可犯也。疮湿而痒者,或有可治,脾属土,无定位故也。
或曰:疮子作痒,爬搔溃烂而不死者,何也?曰:其人能食,疮之破者,复加肿灌,脓血稠浊,痂皮润落,原无痘处,补出一番,语音清亮,此为里实表虚,毒不能入,故溃烂而不死也。若不能食,饭入则呕,水入则呛,声哑言微,面疮臭烂,痂皮焦起,大便不固,此为表里俱虚,淹延引日而尽矣。
或曰:何谓陷伏?曰:内者不出谓之伏,外者复入谓之陷。如应发不发,应出不出,伏也,谓毒气留伏于中而不出也。陷有二种:起发有水不能成脓而遽干者,或已成脓复化成水者,谓之倒陷;脓已成就,不即结痂而溃烂者,谓之倒靥,皆陷也。谓里虚毒气乘虚而陷入也。
或曰:痘疮何以能发渴?曰:初发热便渴者,火邪内蒸,焦膈熏嗌,故渴也,宜以清凉之剂解之。痘出稠密而渴者,此气血分散,津液虚耗,故渴也,宜以滋补之剂救之。自利渴者,此脾胃虚,津液少,宜以补中之剂升而润之。若疮细密不起发,不光泽,不收靥,好饮冷水,不能食,或大便泻,邪火益炽,真水已枯,不治之证也。
或曰:痘疹咽痛者何?曰:火性炎上,疮疹邪火,熏灼于中,咽喉先受,宜急解之。不然,咽喉受伤,肿塞灌烂,呕食呛水,暴哑失声,治之无及矣。
或曰:痘疮呛食失声,有生有死者,何也?曰:疮子之出,失于早治,咽喉都有,外者未成,内者先熟,一旦收靥,饮食则喷而出,乃咽伤痛不能直入也。语音不清,乃咽喉干而语不能出也。但观疮子,是属正靥则生,非正靥则死;能食饮则生,不能食饮则死。
或曰:疮疹自利者何?曰:肠胃受热,传化失常也。大凡疮疹发热,类多吐泻,不须遽止,令毒邪上下得出也。待疮出定,里气和而利止。利不止者,中气被伤,不能禁固也,宜急止之,恐里虚复生他变。
或曰:痘疮烦躁者何?曰:疮家喜静,毒气外出,中无留邪,脏腑和平,心神安泰。如多寤少寐,啼哭不止,此内热也。心恶热,不能安眠而哭,谓之热烦;痘疮掀发光壮,欲待成浆而哭,此疮作痛不能忍,谓之疼烦,皆常候也。待疮平热退而安。若昏懵躁扰,循摸闷乱,此谓丧神失志,十无一生。
或曰:痘疮寒颤咬牙,有生有死者,何也?曰:以疮为主,无变候则生,疮坏则死。若疮出密甚,焮肿,身体动摇者,此转移艰难,主持不定,不可谓之寒颤。时渴思饮,吞嚼牙鸣者,不可谓之咬牙。
或曰:痘后发痈毒者何?曰:疮至成脓,则毒化而解。如未成脓,倏而干收,则毒不化,故重发痈毒也。
或曰:痘后目中肤翳,此初出现便有痘子乎?曰:初出那得便有,只缘收靥不齐,面疮肿烂,毒气攻眼而后有之也。或因悞服辛热之药,喜食炙煿之物,亦能令目肿痛。今人但见疮子初出,目中流泪,便谓眼有痘。殊不知肝热则泪出于目,肺热则涕出于鼻,脾热则涎出于口,心热则汗出于面,火热液出,造化之理也。目中肤翳,乃疮瘢也。惟内服药,久自退去。不可妄用点割,自取损睛之患。
或曰:痘子收后,忽无故而暴死者何?曰:非正靥也。干收太速,火迫之耳。毒气复入,真气先败,不死何为!
或曰:疮毒内陷,亦有不死者何?曰:或发痈肿则毒得泄,更审毒归何脏也。如毒归脾肺,则为痈肿,甚则烂见筋骨而死;毒归肝则为目病,甚则筋骨不固而死;毒归心肾,则无疾而暴死。
或曰:痘疮治法,皆言发表和中解毒而已,不识三者何先?曰:发表最先。大凡疮疹只要发出得尽,不使留伏于中,发表须兼解毒,非发表自发表、解毒自解毒也。疮疹已出,表里无邪,不须服药。如疮发太甚,里实能食者,解毒之法可单用也。疮出已甚,里气不和,或吐或利,于和中法内略兼解毒可也。若疮疹无邪,惟里气虚者,只用和中,不必解毒。
或曰:发表和中解毒,以何药为主治?曰:发表须辛甘清阳之剂,如羌活、防风、升麻、白芷、桂枝之类。盖辛甘发散,清阳发腠理也。和中须甘温浊阴之剂,如人参、当归、甘草、芍药之类,盖中不足者以甘补之,又浊阴走五脏、归六腑。解毒须苦寒之剂,如牛蒡、连翘、葛根、芩、连、栀、蘗之类,盖毒者火也,苦能泻火故耳。但解毒药须酒炒而用之,令勿犯胃气也。
或曰:古人云痘疮首尾不可妄下,信乎?曰:不可妄三字,最宜详味。盖治痘之方,当时必有不问虚实,一概轻用巴豆、牵牛之属以下之者,故戒之。首尾不可妄下,苟可下而下之,非妄也。可下之证,巴豆、牵牛亦不可轻用,况不可下者乎?如曰首尾不可汗下,乃拘泥之见,非通变之术矣。
或曰:疹爱清凉痘爱温,其然乎?曰:此亦拘泥之说。疹爱清凉,设使天气大寒,气血凝濇,不用温覆,何以能出?痘爱温,设使暑热之时,气血淖泽,更加温暖,宁不溃烂乎?故治疹子者,宜专用清凉解毒之剂;治痘子者,宜温凉解毒之剂兼用之可也。
或曰:陈文中治痘之法,行之久矣,人或喜而取之,或畏而舍之,何也?曰:舍之不敢用者固不知文中立法之善,取而用之者亦不知文中制方之本旨,胥失之矣。文中有言曰:热则气血和畅,自然出快。又曰:表里俱实则不致痒塌。此发前人所未发,乃千古不刊之秘也。观其痘疮引证,或因泄泻,或因寒颤咬牙足指冷,或因痒塌,或因泻渴不止,皆脾胃肌肉虚,气血衰,精液少,故用木香散、异功散,再加丁香、官桂以治之。今则不审虚实,于起发光壮表里皆实者,概而用之,可乎?
或曰:人有终身不出痘者,何也?曰:痘乃胎毒,又名百岁疮。天下之人,岂有无父母而生,能逃于造化之外者哉?但云受天地之清气,禀父母之清气,气清质粹,无有秽毒,当天令种痘之年,亦曾发热,只出一两点而不觉也,岂真终身不出者乎?
或曰:世俗保养痘子者,习用僧道洒水诵咒以解厌可乎?曰:习俗已久,不能遽改。用与不用,从其所好,不可阻止。设有变怪,归咎于医,而悔僧道之未用矣。
或曰:痘子收后,表里无邪,复作昏晕者何?曰:邪气已去,正气方生,乃否极泰来之兆。