书城公版医宗金鉴
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第186章

【注】天行赤眼者,四时流行风热之毒,传染而成,老幼相传,沿门逐户,赤肿涩泪,羞明疼痛,受邪浅深,视人强弱,强者先愈,弱者迟愈。

宜用驱风散热饮,风盛倍羌防,热盛倍大黄。

外因为病歌

条文:外障皆因六气生,暑寒燥湿火与风,内热召邪乘隙入,随经循系上头中。

方剂:【注】此明外障受病之因也。

外障者,从外而遮也。风、寒、暑、湿、燥、火,六气也。

外障之病,皆因六淫所感,然必因其人内热外蒸,腠理不密,相召外邪,乘虚而入,入项属太阳,入面属阳明,入颊者属少阳,各随其经之系,上头入脑中,而为患于目焉。

其证:赤、痛、肿、涩、眵、泪、医膜遮睛也。

外障总名歌

条文:外障暴赤血灌瞳,硬睛赤垂与黄冲,蟹睛旋螺并努肉,鹅冠蚬肉崇疼同。

突睛漏睛连鹘眼,拳毛倒睫胞凝逢,眦赤花陷及黑钉,喎僻冰瑕粘睛并。

玉翳水轮逆顺,睑出风粟又混睛,撞破撞刺及针刺,眼痒泪出疮痍生。

客热伤寒并肝热,因他痰核天水行,青盲赤烂囗疮病,转关生赘疳眼名。

小儿通睛恙虽小,还有眯目证为轻,此为外障四十人,熟读方知各证情。

方剂:【注】外障者,或因内热,或因外邪,或内、外合邪,致生目赤肿痛翳膜等证也。

暴者,暴赤生翳也。

血灌瞳者,血灌瞳人也。

硬睛者,睑硬睛疼也。

赤垂者,赤膜下垂也。

黄冲者,黄膜上冲也。

蟹睛者,形如蟹睛而疼痛也。

旋螺者,形如旋螺尖起也。

努肉者,努肉攀睛也。

崇疼者,神崇疼痛也。

突睛者,突起睛高也。

漏睛者,漏睛脓出也。

鹘眼者,鹘眼凝睛也。

胞凝者,胞肉胶凝也。

眦赤者,两眦赤脉也。

花陷者,芯翳白陷也。

黑者,黑翳如珠也。

钉者,钉翳根深也。

喎僻者,风牵喎僻也。

冰瑕者,冰瑕翳深也。

粘睛者,两睑粘睛也。

玉翳者,玉翳浮满也。

水轮者,膜入水轮也。

逆顺者,逆顺生翳也。

撞破者,被物撞破也。

撞刺者,撞刺生翳也。

针刺者,痛如针刺也。

泪出者,冲风泪出也。

疮痍者,风赤疮痍也。

客热者,暴风客热者。

伤寒者,伤寒热病后患目也。

肝热者,肝虚积热也。

因他者,因他病后生翳也。

痰核者,脾生痰核也。

天水者,天水行后赤眼也。

赤烂者,胎风赤烂也。

囗疮者,囗疮入眼也。

转关者,辘轳转关也。

生赘者,睑中生赘也。

此外障四十八证之总名,读者诚能熟习玩味,自因病而各得其情矣。

玉翳浮满歌

条文:玉翳浮满时或疼,风热冲脑盖瞳睛,洗刀通圣羌独细,蒺元贼决蜕蔓青。

方剂:洗刀散方即防风通圣散加羌活、独活、细辛、蒺藜、元参、木贼、草决明、蝉蜕、蔓荆子、青葙子各一钱【注】玉翳浮满之证,初起时,或疼痛,黑睛上翳如玉色,遮盖瞳人,皆缘肝经热极,风热冲脑所致。

宜用洗刀散,除风热而消翳膜也。

白眼痛歌

分类:补遗条文:白眼痛病不红肿,红丝赤脉沙涩疼,肺脾湿热兼伏火,须辨赤脉三阳经。

桑皮泽元芩桔,菊草旋苓桑麦冬。

方剂:桑白皮汤方泽泻八分元参八分黄芩一钱桔梗七分菊花五分甘草二分半旋覆花一钱茯芩七分桑白皮七分麦门冬(去心)一钱右为粗末,以水二盏,煎至一盏,去渣温服。

【注】白眼痛者,俗呼为害白眼。

其证不红、不肿,沙涩疼痛,多生红丝赤脉。

乃脾肺络伤湿热,兼气分俟火上冲所致。

须看赤脉红丝,以辨三阳:从上而下者太阳也,羌活为使;从下而上者阳明也,升麻为使;从外至内者少阳也,柴胡为使。

宜桑白皮汤主之。

白翳黄心歌

条文:白翳黄心内障证,四围白包内中黄,大小眦中微带赤,翳隐黑珠障内光,肺肝风热冲于目,涩痛羞明泪似汤。坠翳决明茺蔚子,人参甘菊共车防。

方剂:坠翳散方石决明二钱茺蔚子二钱人参三钱甘菊花三钱车前子三钱防风二钱右为细末,令匀,食后米饮汤调下一钱。

【注】白翳黄心内障,四边皆白,中心一点微黄色,隐在黑珠内,映出珠外,大小眦头微带赤色。

乃肺肝风热,流入于眼,频频下泪涩痛,致成此证,宜服坠翳散。

目睛原始歌

条文:天有日月阴阳精,人有二目脏腑精,众精之窠为之眼,肉精上下两胞名,血精两眦气精白,筋精为黑骨精瞳,约束裹撷系属脑,目睛原始要详明。

方剂:【注】天有日月,犹人之有二目也。

天之日月,乃天之阴阳之精而为之也。

人之二目,亦人之五脏六腑之精上注于目而为之也。

故众精之窠为之眼也,肉之精为上下胞也,血之精为两眦也,气之精为白眼也,筋之精为黑眼也,骨之精为瞳人也,约束裹撷气血筋骨之精,其系上属于脑。

不可不明此目睛之原始也。

冰瑕翳深歌

条文:冰瑕翳深色微青,横贯乌睛珠痒疼,泪眵赤脉缘肝热,石燕丹宜外点灵,内服茺蔚硝黄细,元芍知母壳防风。

方剂:石燕丹方见卷末茺蔚散方茺蔚子二钱芒硝一钱大黄一钱细辛五分黑参一钱赤芍药一钱五分知母一钱枳壳一钱防风二钱右为粗末,以水二盏,煎至一盏,食远温服。

【注】冰瑕翳深之证,翳色青白如冰,横贯乌睛,其证或痒或疼,发歇无时,眵粘泪出,白睛赤脉,此乃肝经之热。

宜外点石燕丹,内服茺蔚散。

冰翳歌

条文:冰翳瞳色亮如冰,阴看阳看无二形,睛中隐隐白透外,肺风肝热合邪攻,对证虽当针督脉,出血若多反伤睛。还睛参味伤知细,芩桔车前元地茺。

方剂:冰翳还睛丸方人参一两五味子半两防风二两知母二两细辛半两黄芩一两桔梗一两车前子二两黑参一两生地黄二两茺蔚子二两右为细末,炼蜜为丸,如桐子大,空心茶清送下三钱。

【注】冰翳内障,瞳色坚实,白亮如冰之状。

无论阴处及日中视之,皆一般无二,非若圆翳之明暗有别也。

其睛内有白色隐隐透出于外,此证乃肝热肺风合邪,上攻入目为患,宜按亢刺之出血则愈,但督脉不宜出血过多,若出血过多,恐加昏暗也。

内服之药,宜还睛丸清而补之。穴名上星,在鼻直上入发际一寸陷中。

因他患后生翳歌

条文:因患病后生云翳,赤烂日久翳遮瞳,心无黄赤犹能见,羊肝丸疾菊川芎,决地楮槐连五味,荆归甘草蕤仁风。

方剂:羊肝丸方雄羊肝一具白蒺藜(炒去刺)一两菊花(去梗叶)一两川芎三钱石决明一两生地黄一两楮实子五钱槐角(炒)五钱黄连五钱五味子五钱荆芥穗二钱五分当归尾五钱甘草五钱蕤仁(去壳油)七钱防风二钱右为细末,雄羊肝一具,滚水沸过,和前药,捣为丸,如桐子大。每服五六十丸,空心薄荷汤下。

【注】因患他病后生翳者,为患后生翳也。

初则赤烂,日久渐生云翳,遮蔽瞳人,视无所见,医者当细看翳心,若不黄赤,犹能通三光者,可治,宜常服羊肝丸可愈。

血灌瞳入歌

条文:血灌瞳人目睛痛,犹如血灌色相同,胆汁肝血因热耗,血为火迫灌睛瞳,急用止痛没药散,硝黄血竭引茶清,痛止大黄当归散,贼芩栀子菊苏红。

方剂:止痛没药散方没药二两芒硝一两半大黄一两半血竭一两右捣筛为细末,食后,热茶清调下一钱。

大黄当归散方大黄一两当归二钱木贼一两黄芩一两栀子五钱菊花三钱苏木五钱红花八钱右为细末令匀,每服二钱,食远茶清调下。

【注】血灌瞳人,目睛疼痛,瞳人如血灌红色。

缘肝血热耗,胆汁皆亏,血因火迫,灌入瞳中。

宜服止痛没药散,止疼后,服大黄当归散。

努肉攀睛歌

条文:努肉攀睛大眦起,初侵风轮久掩瞳,或痒或疼渐积厚,赤烂多年肺热壅。

初起紫金膏点效,久宜割熨烙攻,内服除风汤蔚桔,细辛连味大黄风。

方剂:除风汤方茺蔚子一钱桔梗一钱细辛五分黄连一钱五味子五分大黄一钱防风一钱右为末 ,以水二盏,煎至一盏,食后,去渣温服。

紫金膏方见卷末【注】努肉攀睛之证,起于大眦,初则渐浸风轮,久则掩过瞳人,或痒或痛,渐渐积厚。

此证多因赤烂年久,或肺经风热壅盛所致。

初起可点紫金膏,努瘀自退;久则坚韧难消,必须割熨烙后,服除风汤。

沉翳歌

条文:沉翳白隐黑睛内,肝劳脑热下攻瞳,向日细看方见翳,日轻夜重黑睛疼。

羚羊角饮车前子,羚角军防苓黑茺,皂荚丸用蛇蝉术,龙胆元精归菊芎,参苓木贼连翘芍,猪爪囗皮甲谷精。

方剂:沉翳羚羊饮车前子一钱羚羊角二钱大黄一钱防风二钱黄芩一钱黑参一钱茺蔚子二钱右为粗末,水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

皂荚丸方蛇蜕七条蝉蜕白术龙胆草元石当归白菊花各两半川芎半两人参一两茯苓一两半木贼一两半连翘一两半赤芍药一两半囗猪爪三十枝,刺猥皮穿山甲壳精草各一两半共为细末,一半入牙皂十二梃,烧存性,和匀,炼白蜜丸桐子大,每服一钱五分,空心杏仁汤下;一半入仙灵脾一两,每服三钱,用猪肝三片,批开夹药煮熟,临卧细嚼,用原汁送下。

【注】沉翳内障,白藏在黑睛之内,向日细看,方见其白,疼痛则昼轻夜重。

缘肝经劳热,脑中热气流下,宜服苓羊角饮子及皂荚丸以治之。

肝虚积热歌

条文:肝虚积热频发歇,起初红肿痛羞明,年深生翳渐昏暗,青箱丸用菟丝茺,生地青箱防五味,黑柴泽泻细车芩。

方剂:青箱丸方菟丝子一两茺蔚子一两生地黄二两青箱子二两防风一两五味子三钱黑参一两柴胡一两泽泻一两细辛三钱车前子一两茯苓一两右为细末,炼蜜为丸,桐子大,空心茶清送下三钱。

【注】肝虚积热之证,时发时歇,初则红肿疼痛,涩泪难开,久则渐重,遂生翳膜,视物昏暗,宜用青箱子丸治之。

赤膜下垂歌

条文:赤膜下垂覆睛瞳,赤膜从气下垂风,此属肝肺热冲眼,泪流痛愈如朱红,羚羊知母黄芩黑,桔梗柴胡栀子茺。

方剂:羚羊饮羚羊角(镑)一钱五分知母黄芩黑参桔梗柴胡栀子(炒)各一钱茺蔚子二钱右为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后,去渣温服。

【注】赤膜下垂,初患之时,气轮上边起赤膜一片,垂至风轮,下覆瞳人。

缘肝、肺之热,冲于眼内,致生赤膜,泪流痛痒,宜服羚羊饮。

两眦赤脉歌

条文:眦赤病属心经火,大眦多实小眦虚,实者洗心散归芍,麻黄连芥大黄栀,虚者九仙芩芥芍,菊芎归草芷通宜。

方剂:七宝洗心散方当归一钱赤芍药一钱麻黄八分黄连一钱荆芥八分大黄一钱栀子一钱右为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后,去渣温服。

九仙散方黄芩荆芥赤芍药菊花川芎当归甘草白芷木通谷一钱右为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后服。

【注】眦赤之证,赤脉起于大眦者,心经之实火也;赤脉起于小眦者,心经之虚热也。

实者用洗心散,两解其实邪;虚者宜九仙散,清降其虚热也。

两睑粘睛歌

条文:两睑粘睛眵痒疼,脾胃风湿热甚成,菊花通圣硝黄桔,芍草荆归膏薄芎,麻芩栀滑翘防术,外加羌细菊蔓荆。

方剂:菊花通圣散方芒硝五分大黄(酒蒸)五分桔梗一钱白芍药(炒)五分甘草(生)一钱五分荆芥穗五分当归五分石膏一钱薄荷五分川芎五分麻黄五分黄芩一钱栀子(炒黑)一钱滑石二钱连翘五分防风五分白术(炒)五分外加羌活、细辛、菊花、蔓荆子各五分。

右为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后,去渣温服。

【注】两睑粘睛之证,睑内生疮,眵泪痒痛,胞睑粘合难开,此乃脾、胃中风湿热盛,合邪上攻。

宜用防风通圣散羌活、菊花、细辛、蔓荆子,外散风邪,内清邪热。

花翳白陷歌

条文:花翳白陷在乌睛,四围渐起漫神瞳,状如枣花鱼鳞翳,肺肝风热脑中冲,知母饮子防风桔,知母硝黄芩细茺。

方剂:知母饮子防风一钱五分桔梗一钱五分知母一钱芒硝一钱大黄一钱五分茯苓一钱细辛一钱茺蔚子一钱右为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后,去渣温服。

【注】花翳白陷者,乃黑睛生翳,风轮四围渐起,中间低陷,其翳状如枣花鱼鳞之形,乌睛或白或带微黄。

此因肺肝积热,风邪上冲于脑所致,宜用知母饮子。

青风不足歌

条文:已成青风不足证,还睛散内用苓参,防风地骨车前子,羌活川芎共细辛。

方剂:青风还睛散方茯苓人参防风地骨皮车前子羌活川芎细辛各等分右为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去滓温服。

青风有余歌

条文:已成青风有余证,羚羊汤内用羚羊,元参地骨车前子,川芎羌活细辛良。

方剂:青风羚羊汤方羚羊角一钱元参一钱地骨皮一钱车前子一钱五分川芎一钱羌活一钱细辛五分右为粗末,以水二盏,煎至一盏,食远温服。

突起睛高歌

条文:突起睛高珠肿疼,风热毒火上冲睛,针后亡热桔梗饮,硝黄茺芍黑芩风,还睛五味参芩细,山药车前防防远茺。

方剂:退热桔梗饮子桔梗芒硝大黄茺尉子白芍药(炒)黑参黄芩防风各一钱右为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后,去渣温服。

还睛丸方五味子半两人参二两茯苓一两细辛半两山药一两车前子防风远志茺蔚子各一两右为细末,炼蜜丸,桐子大,空心茶清送下三钱。

【注】突起睛高之证,缘风热火毒,上冲于眼,疼痛难忍,睛珠突高胀起。

宜先用针出其青涎毒水后,服退热桔梗饮子,用还睛丸调理可愈。

胎风赤烂歌

条文:胎风烂缘胎热,目赤眵粘眦烂红,小防风汤羌栀草,归尾将军赤芍风。

方剂:小防风汤羌活栀子甘草当归尾大黄赤芍药防风各五分右为粗末,以水一盏半,煎至五分,空心温服。

【注】胎风赤烂之证,因在母腹其母过食辛热,或生后,乳母过食辛热,致令小儿双目尽赤,眵泪胶粘,四眦湿烂,宜用小防风汤治之。

胎患内障歌

条文:胎患小儿未出胎,热冲儿脑目生灾,护睛木香芩细射,川大黄与黑参偕。