书城公版医宗金鉴
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第184章

【注】此证初发,形若赤游丹,较之赤游丹游走缓慢。因婴儿乳食过多,不能运化,蕴热于内,达于肌表而生。发热面赤,口酸,舌有黄胎,宜服保和丸,先消食滞。若唇焦便秘者,宜一捻金服之,丹毒仍作者,宜犀角散服之。其余治法,俱按赤游丹。

方剂:保和丸组成:白茯苓 半夏(制)山查肉 神麴(炒,各一两)陈皮 萝卜子(炒)连翘(去心)上研细末,粥丸如梧桐子大。每服三十丸,白滚水化下。

【方歌】保和丸用茯苓夏,陈皮萝卜子山查,神麴连翘丸水服,能消乳积效堪嘉。

又方:一捻金组成:人参 大黄黑丑 白丑槟榔(各等分)共为细末,每服一字,蜜水调下。

【方歌】一捻金医食火积,唇焦便秘服通利,大黄黑白丑人参,槟榔为末须加蜜。

又方:犀角散组成:犀角屑 升麻防己 山栀朴硝 黄芩黄耆(各一钱) 牛黄(五分)上为细末,每服五分,竹叶煎汤调下,量儿加减用之。

【方歌】犀角散治丹毒赤,升麻防己共山栀,硝芩黄耆牛黄末,竹叶汤调服无时。

婴儿疮疡

【方歌】婴儿疮疡乳火成,因食厚味滞火凝,更兼六淫气感受,肿溃治法按疽痈。

【注】凡婴儿生疮疡小疖,多由乳母七情之火,或过周岁能饮食者,由过食干焦厚味,而生滞火,更兼六淫之气感受,皆能成之。但发表、攻里、托里、消毒等法,及肿溃外治,俱按痈疽肿疡、溃疡门。婴儿纯阳,火证居多,非峻剂不能胜其病,但肌体脏腑柔脆,应效即止,不可过剂。

垂痈

【方歌】婴儿垂痈上(月咢)生,喉前结肿色红疼,积热凝结宜刺破,服五福丹抹冰硼。

【注】此证生于喉前上(月咢),下垂如珠,红肿胀痛,不能吮乳。三、四日后,宜用针刺一、二分,放出脓血,其肿痛即减。由积热凝结而成,宜服五福化毒丹,兼用冰硼散,抹于痈处,日三抹之。乳母常忌鱼腥、辣物。

方剂:五福化毒丹(见赤游单毒)冰硼散(见口部鹅口疮)

胎风

【方歌】胎风初起皮色红,状如汤泼火烧同,证由孕母多积热,清胃汤服即有功。

【注】此证又名胎赤,婴儿初生,身热皮红,状如汤泼火烧,由孕母过食辛香热物,以致脾胃积热。乳母宜服清胃汤,婴儿亦饮少许,外皮焮赤,用(火段)石膏研细敷之。如无焮赤,乃孕母脾虚,用粳米粉敷之。若儿大能食米面,身热皮红者,系腑热内蒸,湿气外乘之故,即名玉烂疮。宜如意金黄散,蜜水调敷,内服导赤汤即效。

方剂:清胃汤(见齿部牙衄)如意金黄散(见肿疡门)导赤汤(见口部口衄)

脐疮

【方歌】脐疮儿脐破水伤,草纸烧灰敷最良,久而不愈风邪袭,恐发风痫紧紧防。

【注】此证由水湿伤脐所致。若久不愈,则发抽搐,又因风邪外袭也,恐变风痫。宜大草纸烧灰敷之,或加枯矾;或再加龙骨烧上等分,入麝香少许,撒之即效。

脐突

【方歌】脐突胎中积热生,总由孕母失调停,儿脐突出肿赤大,宜清母子即脐平。

【注】此证儿脐突出,赤肿虚大是也。由孕母失于调停,儿在腹胎,受母积热,既生之后,儿脐即肿。宜清母子之热,儿脐不必敷治,恐反为害。如旬日外,儿脐忽肿,如吹不赤,捻动微响,或惊悸作啼者,宜用白芍药汤加薏苡仁,令儿服之,外以外消散敷之即愈。

方剂:白芍药汤组成:白芍(酒炒,一两) 泽泻(五钱)甘草(生,一钱二分)肉桂(拣薄者刮去粗皮,一钱)共研粗末,每用二钱,水一钟,煎四分,空心频服。脐下痛加钩藤一钱,生姜一片,食盐五厘。

【方歌】白芍药汤泽泻甘,再加肉桂共粗研,专医脐肿惊啼叫,空心煎服医二钱。

又方:外消散组成:大黄 牡蛎((火段),各五钱)朴硝(二钱)共研细末,用活田螺数十枚,洗净,再以清水半盆养之,过宿取田螺清水,调药敷于患处,其螺仍放水中,勿害,方效。

【方歌】外消散敷脐突冒,大黄(火段)牡蛎朴硝,活田螺用清水泡,过宿取水将药调。

阴肿

【方歌】阴肿之证小儿生,久坐阴湿寒气凝,或因怒叫气结闭,寒热虚实择可行。

【注】此证即古名脱囊。由久坐阴湿之地,为寒气所凝而成;间或有因怒叫气闭,结聚于下而成者,俱宜用桃仁丸主之。若寒气客于厥阴、少阴者,则阴囊肿痛,腹痛冷汗,引缩二子入腹,痛止方出,谓之内吊,宜乌梅散、匀气散主之。有阴茎全缩不见,或不缩而阴囊肿大光亮,不燥不疼者,肝肾气虚也,宜橘核煎汤,调匀气散服之。囊肿及四肢俱肿,二便不利者,膀胱蕴热,风热相乘也,宜白牵牛散主之。若女儿阴户肿胀者,心热相传也,宜导赤汤服之,或五苓散用薏苡、车前子煎汤调服。

外治法,但敷立消散,甚效。

方剂:桃仁丸组成:桃仁(去皮、尖,炒微黄,七钱五分)白蒺藜(微炒,去刺) 桂心丹皮(各五钱) 黑牵牛(头末,二钱五分)上为细末,炼蜜和丸,如黍粒大。每服十丸,黄酒送下。

【方歌】桃仁丸逐阴肿疾,怒气闭结或湿袭,蒺藜牵牛桂丹皮,研末蜜丸如黍粒。

又方:乌梅散组成:乌梅肉 甘草(半生,半炙)元胡索(各五钱) 钩藤钩乳香 没药(各二钱五分)共捣粗末,每服二钱,水一钟,煎七分服。

【方歌】乌梅散用乳香没,钩藤甘草元胡索,阴囊肿兼腹中疼,煎服必先研粗末。

又方:匀气散组成:桔梗(炒,二两) 陈皮(去白,一两)茴香(炒) 缩砂仁(炒,各五钱)甘草(炙,四钱) 姜炭(二钱五分)共研细末,每服五分或一钱,白滚水调下。

【方歌】匀气散因外寒侵,阴囊肿痛汗淋淋,桔梗陈皮甘草炙,茴香姜炭缩砂仁。

又方:白牵牛散组成:白牵牛(半生,半熟) 甘草(炙)橘红 白术(土炒)桑白皮 木通(各一钱)水煎服。

【方歌】白牵牛散草橘红,白术桑白皮木通,阴囊相兼四肢肿,能逐膀胱热结壅。

又方:五苓散组成:白术(土炒) 赤茯苓(各一钱五分)猪苓 泽泻(各一钱)桂心(五分)水煎服。

【方歌】五苓白术桂心加,赤茯苓除心火邪,猪苓泽泻能分利,调和脏腑效堪夸。

又方:立消散组成:赤小豆 风化硝赤芍 枳壳(麸炒)商陆(俱不宜见火,晒干,共研为末,各五钱)用侧枯叶煎汤,候冷调敷肿处。

【方歌】立消阴囊肿痛注,因受风寒湿热毒,赤小豆与风化硝,芍枳同研加商陆。

又方:导赤汤(见口部口糜)

脱肛

【方歌】小儿脱肛肺虚源,补中益气汤居先,肿硬作痛除积热,脏毒翻肛脏连丸。

【注】此证由小儿气虚,肛脱于外,用补中益气汤加羌活、白芍、煨姜主之。如肿硬疼痛者,有湿热在内,当用清热除湿之剂以清之。若生脏毒,肛门翻出者,以脏连丸为主。外治以五倍子、老葱头、朴硝煎汤洗之。肿用坎宫锭子涂之,俱效。

方剂:补中益气汤(见溃疡门)脏连丸(见臀部痔疮门)坎宫锭子(见肿疡门)

肛门作痒

【方歌】肛门作痒系虫伤,下唇必生小白疮,九味芦荟丸与服,外撒铜绿共雄黄。

【注】此证系小儿肛门作痒,由虫蚀也。视其下唇内,必生小白疮;或耳之前后,结小核如串珠者是也。书曰:下唇有疮,虫蚀其肛,宜用芦荟丸服之。外用雄黄、铜绿等分为末,撒之即效。

方剂:芦荟丸(见齿部牙衄)

遗毒

【方歌】遗毒禀受结胎先,无皮身赤未易痊,肌肤红点次斑烂,染受尚可禀毒难。

【注】此证系先天遗毒于胞胎,有禀受、染受之分。禀受者由父母先患杨梅,而后结胎元,婴儿生后,则周身色赤无皮,毒攻九窍,以致烂斑,患此难愈,百无一生。染受者,乃先结胎元,父母后患杨梅,毒气传于胎中,婴儿既生,则头上坑凹,肌肤先出红点,次发烂斑,甚者毒攻口角、眼眶、耳鼻,及前阴、谷道破烂。初宜人中黄细末三五分,土茯苓煎汤调稠,日用二三服。肿用太乙紫金锭散水磨涂之。破烂者用黄柏蜜炙为末撒之,干用香油调搽。投药应效者,后服二黄散,十中可保三四。

若毒延遍身,日夜多啼,不吃乳食者,属毒甚气微,终难救治。

方剂:二黄散组成:胡黄连 山慈茹(各二钱)甘草(生,一钱五分) 牛黄(七分)上为细末,每服三分,蜜汤调服。

【方歌】二黄散治遗毒方,胡连甘草共牛黄,山慈菇研为细末,每服三分加蜜汤。

又方:太乙紫金锭(见胸部脾发疽)

痘里夹瘿

【方歌】痘里夹瘿生颈项,形如桃李瓜枣状,证兼身热多渴烦,痰气凝结致此恙。

【注】此证结于颈项,或生耳后腋下,形如桃李枣瓜,身热烦渴,由痰气凝结所致。痘初起即发瘿者,治宜托里、消痰、解毒,如木通、桔梗、生地、甘草、蝉蜕、芍药、荆芥等药,缺一不可;若芩连等药,及耗烁之剂,俱不可用。若痘发在三四日而作瘿者,则毒随痘泄,毒随痘灌,自可挽全而无害,宜服三消散。倘斯时红肿,将脓一溃,则元气泄,而痘浆必不能充灌;乘未溃时,急用黄耆卫元汤补之。若痘至七八日,灌浆时而发瘿者,冲和饮子主之。若痘疮苔蜡色而作瘿者,宜消毒兼保元气;溃后宜生肌玉红膏贴之。

方剂:三消散组成:当归 赤芍天花粉 甘草牛蒡子(炒,研) 白茯苓生地黄 红花蝉蜕(去足、翅) 木通半夏(制,各八分)水二钟,灯心二十根,煎六分服。

【方歌】三消痘发三四日,痰凝结瘿须当治,归芍天花甘蒡苓,生地红蝉通夏制。

又方:黄耆卫元汤组成:黄耆 人参当归 桔梗红花 甘草(炙)白芍(酒炒) 防风(各一钱)水煎,不拘时服。

【方歌】黄耆卫元瘿肿起,已溃未溃急补之,人参归桔红花草,防风芍药服无时。

又方:冲和饮子组成:麦门冬(去心) 人参桔梗 当归黄耆 柴胡白芍(酒炒) 白茯苓天花粉 荆芥防风 连翘(去心)白术(土炒,各七分)水煎服。

【方歌】冲和饮子麦门冬,参桔归耆柴芍苓,花粉荆防翘白术,痘发七天痰气凝。

又方:生肌玉红膏(见溃疡门)

痘疔

【方歌】痘疔不与痘疮同,俗呼贼痘是其名,色紫黯黑硬如石,诸证蜂起难灌脓。疔有多般须宜记,再审何处发其形。

卷帘疔生舌根底,大小不一最易明。火珠疔生鼻孔内,阗塞喷火面赤红。眼沿生疔名忘汲,肿如封蛤热烦增。

豢虎疔于耳内见,肾毒攻耳致成形。燕窝疔生两腋下,面赤谵语更肿疼。注命疔生足心里,紫筋直透足股中。

透肠疔在肛内发,痛如锥刺一般同。骊龙疔生尿孔内,身热谵语便不通。法按疔名施医治,自然诸证悉能平。

【注】此证名多,治不一法。痘生五六日间,或三五枚,或六七枚,杂于诸痘之间,其色紫黯,甚则黑硬如石,有此以致诸证蜂起,不能灌脓。如卷帘疔生于舌根底,小如黑豆,大似葡萄,令儿舌卷喉痛,急用银钩钩破,去净恶血,随以苦茶漱口,搽拔疔散,再以冰片、硼砂、青黛、黄连、薄荷、荆芥、炒僵蚕共为细末,吹用。火珠疔生于鼻孔内,阗塞喷火,面赤眼红,亦用银钩钩破,用黄连膏加冰片,滴入鼻孔,内服泻金散。忘汲疔生于眼沿,肿如封蛤,烦热而紫,宜挑破用燕脂嚼汁点之,兼蒲公英、菊花煎汤洗之。豢虎疔生于耳内,于脓成之时,宜挑破搽拔疔散。燕窝疔生于腋下,肿硬面赤谵语,如疔在左腋潜注,则右体之痘沈伏失色,右亦如之,亦挑破去其根,用拔疔散搽之,服消毒饮子。注命疔生两足心,肿硬如钱、如豆、如椒,有紫筋直透足股,挑之去净恶血,用田螺水点之,次用慎火草绿豆浸胀,捣烂敷之。透肠疔生肛门旁,在六七朝肿硬如锥,挑之,银花、防风煎汤令洗之,次用轻粉、珍珠、冰片、白蔹末涂之,内服黄连解毒汤。骊龙疔生尿孔内,于五六朝身热、谵语、眼翻、肢厥、腹胀、小水闭涩,急用蟾酥、牛黄、冰片、麝香研末,次用黄连细茶浓煎,候冷取半匙调末,以细软稻心蘸之,送入孔内,服消毒饮子甚效。

方剂:泻金散组成:犀角(镑) 牛蒡子(炒,研)红花 生地桔梗 赤芍紫苏 甘草(生,各一钱)水煎服。

【方歌】泻金散治火毒疔,面赤眼红鼻内疼,犀蒡红花生地桔,赤芍紫苏甘草生。

又方:消毒饮子组成:白茯苓 生地连翘(去心) 牛蒡子(炒,研)红花 甘草(生)犀角(镑) 木通赤芍(各一钱)灯心二十根,水煎服。

【方歌】消毒饮子苓生地,翘蒡红花甘草犀,木通芍药灯心共,善却疔毒火证宜。

又方:拔疔散(见齿部牙疔)黄连膏(见鼻部鼻疮)田螺水(见臀部)黄连解毒汤(见耳部黑疔)

痘里发丹

【方歌】痘里发丹因热极,宜施凉血散毒剂,涂抹内服量寒凉,外用化斑汤浴洗。

【注】此证由内热甚极而成,内宜服生地、牛蒡、芍药、甘草、木通、荆穗等药,其毒自消。肿痛者加柴胡、羌活;头顶盛者,毒凑上焦也,宜用炒黄连、柴胡、甘草、车前子、栀子等药。外用化斑解毒汤洗浴,量服寒凉药及猪胆、京墨、冰片涂抹。丹之形色,与赤游丹毒参考。

方剂:化斑解毒汤(见肋部内发丹毒)

痘烂

【方歌】痘烂浸淫无完肤,水淬茶叶带湿铺,上隔草纸令儿卧,一夜脓干烂即除。

【注】此证系出痘破烂,身无完肤,脓水浸淫,沾粘衣服,宜用茶叶拣去梗,入滚水一炸,即捞起;再拣去梗,湿铺床上,上隔草纸,令儿卧之,一夜脓干甚效。

痘风疮

【方歌】痘风疮生先作痒,次延成片水浸淫,痘后遇风甚成癞,麦钱散搽效可申。

【注】此证由痘后遇风所致。先发细疮作痒,次延成片,脂水渐长浸淫,宜渗湿救苦散搽之,兼避风、戒口;甚者,搔痒毒水浸淫,肌无完肤,即成痘癞,急用十全大补汤大补气血,兼散风苦参丸以清热解毒,二方合而服之。

外涂麦钱散甚效。

方剂:渗湿救苦散组成:蜜陀僧 滑石(各二两)白芷(五钱)上研细末,干用白蜜调搽,湿则干撒。