书城公版医宗金鉴
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第181章

【注】此证俗名蛇虱。生于皮肤,形如疹疥,色白而痒,搔起白皮。由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致。初服防风通圣散,次服搜风顺气丸,以猪脂、苦杏仁等分共捣,绢包擦之俱效。

方剂:搜风顺气丸组成:大黄(酒浸,蒸晒九次,五两)车前子(酒炒) 山萸肉山药(炒) 牛膝(酒浸)菟丝子(酒煮) 独活火麻仁(微火焙,去壳) 槟榔枳壳(麸炒) 郁李仁(滚水浸,去皮)羌活(一两)上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,茶、酒任下,早晚各一服。

【方歌】搜风顺气车前子,萸药大黄膝菟丝,羌独火麻榔枳郁,服去风邪血燥滋。

又方:防风通圣散

漆疮

【方歌】漆疮感受漆毒生,腠理不密肿焮红,初发觉痒后如疹,皮破流水更兼疼。

【注】此证由人之腠理不密,感漆辛热之毒而生。初发面痒而肿,抓之渐似瘾疹,色红,遍传肢体焮痛,皮破烂斑,流水,甚者寒热交作。宜韭菜汁调三白散涂之,内服化斑解毒汤。忌浴热水,戒油腻厚味发物。或用神麴研为末,生蟹黄调涂患处尤效。

方剂:三白散组成:铅粉(一两) 轻粉(五钱)石膏((火段),三钱)共研匀,韭菜汁调敷,纸盖。如无韭菜汁,凉水调亦可。

【方歌】三白散敷漆疮消,轻粉铅粉(火段)石膏,去热解毒功效速,研匀须用韭汁调。

又方:化斑解毒汤(肋部内发毒疮)

血箭

【方歌】血箭毛孔射出血,心火炽迫血乱行,桃花散用凉水敷,再涂金墨即能停。

【注】此证一名肌衄,由心肺火盛,逼血从毛孔中射出如箭。

宜服凉血地黄汤,外用桃花散,以凉水调敷;或用金墨研末,醋调凉涂,其血即止。

方剂:凉血地黄汤组成:生地(三钱) 黄连当归(各一钱五分) 甘草栀子(生,研) 元参(各一钱)黄芩(二钱)水二钟,煎八分,量病上下服之。

【方歌】凉血地黄心火盛,毛孔血溢不归经,黄连归草芩栀子,元参煎服效通灵。

又方:桃花散组成:白石灰半升,用水泼成末,与大黄片一两五钱同炒,以灰变红色为度;去大黄,将石灰筛细,用凉水调敷。

【方歌】桃花止血最为良,一两五钱生大黄,半升石灰相并炒,去军研筛水调强。

血痣

【方歌】血痣初起似痣形,渐大如豆其色红,揩破外皮流鲜血,肝经怒火郁血成。

【注】此证由肝经怒火、郁血而成。初起如痣色红,渐大如豆,触破时流鲜血,用花蕊石散撒之。血已止,宜冰蛳散枯去本痣,以月白珍珠撒搽,太乙膏盖贴,生皮即愈。

出血甚者,服凉血地黄汤,兼戒厚味发物。

方剂:花蕊石散组成:花蕊石(火(火段),入童便淬之七次,五钱)草乌 南星白芷 厚朴紫苏 羌活没药 轻粉龙骨((火段)) 细辛檀香 苏木乳香蛇含石(火(火段),童便淬三次)当归 降真香(各二钱)麝香(三分)共为细末,罐收;临用时,撒于患处。

【方歌】花蕊石散止血强,草乌星芷厚苏羌,没轻龙骨细檀麝,苏木乳归含降香。

又方:冰蛳散(即冰狮捻研末。见乳部乳岩)月白珍珠散(见溃疡门)凉血地黄汤(见血箭)太乙膏(见溃疡门)

酸痛

【方歌】酸痛本于寒气侵,郁者肌肤痛连心,衣触手捺无皮状,法宜椒酒绵(塌)温。

【注】此证系暴寒侵袭肌肤之中,寒郁不行,偶犯衣触或以手捺,疼痛连心,似乎如无皮之状。法宜胡椒四钱,烧酒四两,共入磁碗内,重汤炖煮,以软绵蘸酒,温塌熨痛处即效。

疮口误入毒水

【方歌】疮溃误入污水毒,或伤诸刺痛至骨,金蝉散(火段)敷疮内,毒水流尽刺亦出。

【注】溃误入皂角、驴马尿粪,一切污秽毒水入疮,或木刺伤着于疮内,焮肿疼痛至骨者,先以温水洗疮拭干,再用金蝉散(火段)炼妥协,撒于疮内,外以加味太乙膏盖之,良久毒水流尽,有刺亦自出矣。

方剂:金蝉散组成:大干虾蟆(一个) 胡椒(十五粒)皂角子(七粒)上用干锅,入药在内,瓦盖锅口慢火(火段)至烟尽,取出存性,研为细末取用。

【方歌】金蝉溃疮受毒水,肿痛或因木刺伤,虾蟆胡椒皂角子,火(火段)烟尽研撒良。

又方:加味太乙膏(见溃疡门)

诸疮生蝇蛆

【方歌】夏月诸疮臭腐烂,蝇众生蛆治勿慢,蝉花散服可除之,蛆化为水蝇畏散。

【注】夏月诸疮溃烂腐臭,或孤单及懒惰之人,失于洗浴,积脓污秽,苍蝇闻秽丛聚,以致生蛆。宜急服蝉花散,蛆尽化水而出,蝇亦不敢近疮。婴儿痘烂生蛆者,亦服前药,外用寒水石细末掺之,又治疮脓忽臭。有冬月溃疮生蛆者,系阴湿之所化也。宜海参为末撒之,或皂矾飞过为末撒之,其蛆亦化为水。

方剂:蝉花散组成:蛇蜕(火烧存性,研末,一两)蝉蜕 青黛(各五钱)细辛(二钱五分)上为末,每服用三钱,黄酒调服,日用二服。

【方歌】蝉花散疗诸疮秽,夏月生蛆蝇近围,蛇蜕细辛蝉蜕黛,酒调蛆化蝇畏飞。

外科卷下杂证部

跌扑

【方歌】跌扑之证属寻常,复元活血汤最良,已破亡血八珍服,未破血瘀大成汤。

【注】此证有已破、未破之分,亡血、瘀血之别,如寻常跌扑,微伤皮肉,疼痛未破者,以复元活血汤散瘀活血;若损伤筋骨,血流过多不止者,即为亡血,急用花蕊石散干撒止血,内服八珍汤,加酒炙骨碎补、续断、红花;若从高跌坠,未曾损破皮肉者,必有瘀血流注脏腑,人必昏沈不醒,二便秘结,当以大成汤通利二便,其人自醒。若便利不醒者,灌独参汤救之。

方剂:大成汤组成:大黄(三钱) 朴硝枳壳(麸炒,各二钱) 厚朴当归 红花木通 苏木陈皮 甘草(生,各一钱)水二钟,煎八分,不拘时服。服后二时不行,渣再煎,加蜜三匙冲服。

【方歌】大成活瘀便立通,硝黄枳壳厚归红,木通苏木陈皮草,煎服不行加蜜冲。

又方:复元活血汤组成:当归尾(二钱) 柴胡(一钱五分)穿山甲(炙,研) 红花栝蒌仁(各七分) 甘草(五分)桃仁(十七个) 大黄(三钱)水二钟,酒二钟,煎一钟。食远服,以利为度。

【方歌】复元活血跌扑证,恶血流瘀积滞疼,山甲柴红栝蒌草,桃仁归尾大黄行。

又方:花蕊石散(见发无定处血痔)八珍汤、独参汤(俱见溃疡门)

金疮

【方歌】金疮须宜验伤痕,轻伤皮肉重伤筋,外撒如圣桃花散,血多八珍汤独参。

【注】此证有金刀伤、箭镞伤、磁锋伤。须看伤痕深浅,轻者皮肉破损,血流不住,以桃花散撒之;重者筋断血飞,系大脉已伤,用如圣金刀散撒上,以绢帛扎住,止而复流,再撒。若药痂过厚拘痛者,以生肌玉红膏涂伤处;外贴陀僧膏,长筋止痛生肌治之。无论轻重伤破出血,初服三黄宝蜡丸;伤破微出血者,服黎洞丸;若出血过多,其人面黄眼黑,不可专攻瘀血,宜用八珍汤;甚者独参汤,先固根本,二方俱加苏木、红花,兼调瘀血。

此证虽系好肉暴伤,然验脉法形证,亦可以定生死。如伤血过多,脉见虚、细、沈、小、和缓者生,若脉见浮、洪、数、大、实、虚促者死。被伤入肺者二七死,左胁下伤内者,肠全断者,少腹下伤内者,伤处繁多者,老人左股压碎者,伤破阴子者,肩内耳后伤透于内者,死。凡伤天聪穴与眉角,脑后臂里跳脉,髀内阴股,两乳上下,心下鸠尾,及五脏六腑之俞者,皆死。脑后出髓而不能语,目睛直视,喉中沸声,口急唾出,两手妄举者,亦死。又有腹皮损破肠出者,看肠若仅伤一半者,可治。先以大麦煮粥,取浓汁,温洗其肠,以桑皮尖茸为线,蘸花蕊石散,缝肠伤口,急于缝处涂活鸡冠血,随以清油涂肠令润,将肠轻轻纳入腹内;外用生人长发密缝腹伤口之里肉,留外皮撒月白珍珠散,以待生肌敛口。若伤口大者,不能外缝,以陀僧膏护贴,候自溃脓,即按溃疡门治法。缝后勿惊笑,以米饮少少饮之,渐增,待二十日后,再吃浓粥,调理而愈。

方剂:三黄宝蜡丸组成:藤黄(制法见黎洞丸内)天竹黄(无真者,九转南星代之)红芽大戟 刘寄奴血竭(各三两) 孩儿茶雄黄(各三两) 朴硝(一两)当归尾(一两五钱) 铅粉汞(即水银) 乳香麝香(各三钱) 琥珀(二钱)各研极细末,称准和一处,将水银同铅粉,在铁锅内,火上热研成末,入煎药内,共研匀;用炼净黄蜡二十四两,放磁器内,坐滚水中化开,将药入内搅匀。病重者每丸一钱,病轻者每丸五分,热黄酒调服,尚受伤至重,速服数次,服药后饮酒出汗更妙,又治一切恶疮,以香油化开,敷之甚效。

【方歌】三黄宝蜡琥天竹,大戟儿茶硝寄奴,雄竭藤黄铅粉汞,乳归麝碾去其粗。蜡丸黄酒热调服,外治恶疮油化敷,能疗金疮伤损证,续筋瘀散痛全无。

又方:黎洞丸组成:三七 生大黄阿魏 孩儿茶天竹黄 血竭乳香 没药(各二两)雄黄(一两)山羊血(无真者,以小子羊鲜心血代之)冰片 麝香牛黄(各二钱五分,以上各研细末)藤黄(以秋荷叶露泡之,隔汤煮十余次,去浮沉,取中,将山羊血拌入,晒干,二两)取秋露水化藤黄,拌药捣千余下,如干,加炼蜜少许为丸,重一钱,黄蜡封固。每用一丸,黄酒化服;外敷亦用黄酒磨涂此药。如在夏天修和,取天落水拌之为丸。

【方歌】黎洞金疮跌扑伤,发背痈疽诸恶疮,瘰历刑伤疯犬咬,蜂蛇蝎毒服敷良,三七大黄冰麝魏,儿茶天竹竭藤黄,羊血雄黄牛乳没,秋露和丸酒化强。

又方:桃花散(见发无定处血箭)如圣金刀散(见足部脱疽)生肌玉红膏、陀僧膏、八珍汤、独参汤、月白珍珠散(俱见溃疡门)花蕊石散(见发无定处血痔)

箭头入肉(附毒)

【方歌】箭头入肉钳不出,解骨丸纳羊脂敷,燋铜毒箭金汁解,射菵中人蓝汁涂。

【注】箭头嵌入肉内,钳不出者,宜解骨丸纳伤口内,外用羊肾脂细嚼贴之。觉痒忍之,极痒箭头渐冒,撼动拔出,即以人尿洗之,贴陀僧膏,日换,伤口自敛。又有毒箭二种,交广蛮夷用燋铜作箭镞甚毒,人若中之,才伤皮肉,便闷脓沸烂而死,急饮金汁,外亦用金汁抹之。若金汁一时不得,即灌人粪汁并外敷之,非此不能解毒也。又一种以毒药喂箭,名为射菵,人若中之甚毒,急用葛氏方,用蓝靛汁一碗灌之,外亦用涂抹伤处;一法用大豆、猪、羊血,内服外敷,解毒亦效。又箭镞不出者,捣鼠肝涂之,或鼠脑捣涂即出。

方剂:解骨丸组成:蜣螂(研) 雄黄(研)象牙末(各等分)共和匀炼蜜为丸,如黍米大,纳伤口处。

【方歌】解骨丸能拔箭镞,蜣螂雄黄功效速,象牙末加蜜炼丸,大如黍米纳伤处。

又方:陀僧膏(见溃疡门)

铁针入肉

【方歌】铁针入肉随气游,走向心胸险可愁;乌鸦翎灰酒调服,膏贴针出始免忧。

【注】凡铁针误入肉中,无眼者不动,有眼者随气游走,若走向心窠胸膛者险。急用乌鸦翎数根,炙焦黄色,研细末,酒调服一钱或二钱俱可,外用神圣膏贴三、五次,其针自出。前法用在一、二日间效。

方剂:神圣膏组成:用车脂辇油,不拘多少,研如膏,调磁石末,摊纸上,如钱许贴之,每日二换。

铁针误入咽喉

【方歌】误吞铁针入咽喉,急饮虾蟆血数头,针不即吐笤箩散,或食饴糖出不留。

【注】铁针误入咽喉,无药可施,宜用癞虾蟆数个,将头剁去,倒垂流血,以碗接之,得一杯许,灌入喉中,移时连针吐出,针自软曲一方用旧笤篱(火段)存性,研末,每服三钱,黄酒调服,亦能化针,或用饴糖一斤,食尽便出。

误吞铜钱

【方歌】误吞铜钱虽无疼,久留腹中病必成,荸荠能化坚为软,多食无伤可化铜。

【注】误吞铜钱,多食荸荠,即能化坚为软,若误吞铁骨等物,肠中不能转送,觉坠者,多食青菜猪油,自然送入大肠,与粪同出,甚效。

骨骾咽喉

【方歌】骨骾咽喉最可忧,吐咽刺痛碍咽喉,鱼骨须用鸭涎灌,兽骨狗涎灌即瘳。

【注】此证由咽物急迫,骨骾于咽喉,妨碍饮食,吐咽刺痛,宜急治之,然有鱼骨兽骨之分,误吞鱼骨者,用河中养蓄活鸭,倒挂垂涎,以磁碗接下,令患人仰卧,频灌,其骨尽化,误吞兽骨者,用狗一只,倒挂接涎如前法,频灌其骨尽化俱效,若失治,咽喉肿痛溃脓,宜用冰硼散吹之,不可妄服凉药,若骨势大者,与饮食难下,饿倒胃气者,俱属难救。

方剂:冰硼散(见口部鹅口疮)

杖疮

【方歌】杖疮须宜看其形,已破未破要分明,清凉拈痛膏破用,敷之消肿并止疼。未破瘀血须当砭,汤剂急宜用大成,玉红膏贴瘀腐痛,搽之新肉自然生。

【注】此疮有已破、未破之分,已破者随杖后用清凉拈痛膏敷之,疼肿即消,未破瘀血内攻者,急宜砭去瘀血,内服大成汤,便通自愈,如伤处瘀腐作疼者,生肌玉红膏搽之,自然腐化,新生,其效甚捷。

方剂:清凉拈痛膏组成:如意金黄散一两,加樟脑末三钱和匀,又用生白石灰块三四斤许,以水泡开水高石灰二三指,露一宿,将石灰面上浮起油水,结如云片者轻轻,带水起入碗内,有水一钟,对香油一钟,竹筋搅百转血成稠膏,调前药稀稠得所不用汤洗,遍敷伤处,纸盖布扎夏月一日,冬月二日,方用葱汤淋洗干净,仍再敷之,以肿消痛止为度。

【方歌】清凉拈痛金黄散,加入樟脑末三钱,杖疮破后多疼痛,石灰水油调敷痊。

又方:大成汤(见跌仆)生肌玉红膏(见溃疡门)如意金黄散(见肿疡门)

夹伤

【方歌】夹伤禁用药贴敷,朱砂烧酒可调涂,琼液散服随饮醉,肿势必消痛自除。复受重刑溃破者,代杖汤药速宜图,气血弱者当大补,六真膏贴痛即无。