书城公版医宗金鉴
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第180章

【方歌】癣证情形有六般,风热湿虫是根原,干湿风牛松刀癣,春生桃花面上旋。

【注】此证总由风热湿邪,侵袭皮肤,郁久风盛,则化为虫,是以搔痒之无休也。其名有六:一曰干癣,搔痒则起白屑,索然雕枯;二曰湿癣,搔痒则出粘汁,浸淫如虫行;三曰风癣,即年久不愈之顽癣也,搔则痹顽,不知痛痒;四曰牛皮癣,状如牛领之皮,厚而且坚;五曰松皮癣,状如苍松之皮,红白斑点相连,时时作痒;六曰刀癣,轮郭全无,纵横不定。总以杀虫渗湿,消毒之药敷之。轻者羊蹄根散,久顽者必效散搽之。亦有脾、肺风湿过盛而肿痛者,宜服散风苦参丸,解散风湿,其肿痛即消。又有面上风癣,初如(倍)癗,或渐成细疮,时作痛痒,发于春月,又名吹花癣,即俗所谓桃花癣也,妇女多有之。此由肺、胃风热,随阳气上升而成,宜服疏风清热饮,外用消风玉容散,每日洗之自效。

方剂:羊蹄根散组成:羊蹄根(末,八钱) 枯白矾(二钱)共研匀,米醋调擦癣处。

【方歌】羊蹄根散敷诸癣,羊蹄根共枯白矾,二味研末加米醋,搽患渗湿痒可痊。

又方:必效散组成:川槿皮(四两) 海桐皮大黄(各二两) 百药煎(一两四钱)巴豆(去油,一钱五分) 斑蝥(全用,一个)雄黄 轻粉(各四钱)共研极细末,用阴阳水调药,将癣抓损,薄敷。药干必待自落。

【方歌】必效大黄百药煎,川槿海桐巴豆斑,雄黄轻粉阴阳水,调搽诸癣久年顽。

又方:散风苦参丸组成:苦参(四两) 大黄(炒香)防风 枳壳(麸炒)元参 独活黄连(各二两) 黄芩栀子(生) 菊花(各一两)共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,食后白滚水送下,日用三服,茶酒任下。

【方歌】散风苦参风湿盛,癣疮多痒肿痛兼,大黄芩独防风枳,元参栀子菊黄连。

又方:疏风清热饮组成:苦参(酒浸,蒸晒九次,炒黄,二钱)全蝎(土炒) 皂刺猪牙皂角 防风荆芥穗 金银花蝉蜕(炒,各一钱)酒、水各一钟,加葱白三寸,煎一钟,去滓;热服,忌发物。

【方歌】疏风清热风癣患,时作痛痒极缠绵,苦参蝎刺猪牙皂,防风荆芥银花蝉。

又方:消风玉容散组成:绿豆面(三两) 白菊花白附子 白芷(各一两)熬白食盐(五钱)共研细末,加冰片五分,再研匀收贮。每日洗面以代肥皂。

【方歌】消风玉容绿豆面,菊花白附芷食盐,研加冰片代肥皂,风除癣去最为先。

黄水疮

【方歌】黄水疮如粟米形,起时作痒破时疼,外因风邪内湿热,黄水浸淫更复生。

【注】此证初如粟米,而痒兼痛,破流黄水,浸淫成片,随处可生。由脾胃湿热,外受风邪,相搏而成。宜服升麻消毒饮,热甚外用青蛤散敷之,湿盛碧玉散敷之即效,痂厚用香油润之,忌见水洗。

方剂:升麻消毒饮组成:当归尾 赤芍金银花 连翘(去心)牛蒡子(炒) 栀子(生)羌活 白芷红花 防风甘草(生) 升麻桔梗每味用二钱为大剂,一钱五分为中剂,一钱为小剂。水二钟,煎八分,食远热服。

如疮生头面,减去归尾、红花。

【方歌】升麻消毒却风湿,归芍银花蒡翘栀,羌芷红花防草桔,黄水浸淫服渐失。

又方:青蛤散(见鼻部鼻(匿)疮)碧玉散(见面部燕窝疮)

暑令疡毒小疖

【方歌】暑令疡疖焮肿疼,头晕口苦背肌红,较之痈疽发热异,不分日夜似火攻。

【注】此证系暑令所生疡毒小疖,初发背心肌肤红晕,次生肿痛,发热无时,日夜不止,兼头目晕眩,口苦舌干。心烦背热,肢体感倦。初宜荆防败毒散加藿香、黄连、石膏服之,外治按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)

瘴疽

【方歌】瘴疽因受山瘴毒,伏藏久痛附筋骨,初黑次青如拳打,急砭恶血后脓熟。

【注】此证因受山岚瘴气,伏藏筋骨之间,年月久远,令人痛附筋骨,始发黑色,顽痹如木石。其毒附着于筋骨,重按方知微痛,五、七日后,毒势涌出浮肿,次变青色,如拳打之状,寒战似疟,头颤口偏,手足厥逆,黑睛紧小。始见黑色时,急用砭法,令出恶血;随服不换金正气散加羚羊角以泄邪毒,次按痈疽肿疡、溃疡治法。脓熟溃黄白脓为顺,出黑汁者险。

方剂:不换金正气散组成:苍术(米泔水浸,炒) 厚朴(姜制)陈皮 藿香半夏麴(炒,各二钱) 甘草(炙,一钱)水二钟,生姜五片,红枣肉二枚,煎一钟,去滓;稍热服,忌生冷、油腻。

【方歌】正气散因山瘴感,伏久生疽身战寒,平胃散加半夏麴,藿香姜枣服平安。

产后痈疽

【方歌】产后痈疽最属险,七情之伤六淫感,瘀血稽留成痈疽,势溃托里不宜缓。

【注】此证因产后气血经络俱虚,或因七情所伤,或因六淫所感,与瘀血相稽而成,最属险候。法宜大补,扶助根本,兼活瘀生新为要,其客病以末治之。初服生化汤,随证加减,以消毒;有表邪服清魂散,有里热服回生丹。

势欲溃脓时,急宜托里,迟则恐毒内陷,药味宜和平纯善,最忌汗下峻剂。其余肿溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:生化汤组成:当归(八钱) 川芎(四钱)姜炭 甘草(炙,四分)桃仁(去皮、尖,研泥,十粒)水一钟半,煎六分,加无灰酒一小杯和服。

【方歌】生化汤宜产后疽,通滞和荣又补虚,归芎姜炭炙甘草,桃仁酒服善消瘀。

又方:清魂散组成:荆芥(一钱) 川芎(五分)人参 甘草(炙)泽兰叶(各三分)为末,黄酒调服。

【方歌】清魂产后风邪侵,荆芥川芎与人参,炙甘泽兰同作剂,能疏表证效通神。

又方:回生丹组成:黑豆(煮熟,取汁三碗,去豆,三升)红花(炒黄色,入醇酒,大壶同煮三、五碗,去红花用汁)生大黄(研末,一斤)苏木(锉,用河水五碗煎汁,去楂)先将大黄末,以好米醋三、四碗搅匀,文武火熬成膏,如此二遍;次下红花酒、苏木汤、黑豆汁,共熬成膏,离火,再入后药:当归 熟地川芎 白茯苓延胡索 乌药香附 蒲黄牛膝 桃仁(另研)苍术(米泔水浸,炒,各二两)白芍(酒炒) 甘草(炙)羌活 山萸肉(酒浸)三棱 陈皮地榆 木香五灵脂(各五钱) 人参白术(土炒) 青皮木瓜(各三钱) 良姜(四钱)乳香 没药(各一钱)共研细末,用大黄膏为丸,如弹子大。每服一丸,黄酒炖化,通口服。

【方歌】回生产后存恶露,致发痈疽服可逐,除热活瘀荣卫和,红花大黄豆苏木,八珍羌萸棱延胡,乌药青陈榆香附,乳没蒲黄良膝瓜,木香灵脂桃苍穴。

翻花疮

【方歌】翻花疮因溃后生,头大蒂小努菌形,虽无痛痒触流血,血燥肝虚怒气成。

【注】此证因生疮溃后,努肉自疮口突出,其状如菌,头大蒂小,愈努愈翻,虽不大痛、大痒,误有触损,流血不住,久则亏虚。总由肝虚、怒气血燥而成。宜服逍遥散,外用乌梅(火段)灰、轻粉各等分,研末撒之;或马齿苋(火段)灰,猪脂调敷俱效。

方剂:逍遥散(见背部上搭手)

血风疮

【方歌】血风疮证生遍身,粟形搔痒脂水淫,肝肺脾经风湿热,久郁燥痒抓血津。

【注】此证由肝、脾二经湿热,外受风邪,袭于皮肤,郁于肺经,致遍身生疮。形如粟米,搔痒无度,抓破时,津脂水浸淫成片,令人烦躁、口渴、搔痒,日轻夜甚。宜服消风散,外敷雄黄解毒散。若日久风邪郁在肌肤,则耗血生火,搔痒倍增,夜不得寐,挠破津血,心烦,大便燥秘,咽干不渴,此属火燥血短。宜服地黄饮,外擦黄连膏、润肌膏,合而用之悉效。兼忌椒、酒、鸡、鹅、动风等物。

方剂:雄黄解毒散组成:雄黄 寒水石((火段),各一两)白矾(生,四两)共研细末,滚水调敷。

【方歌】雄黄解毒寒水石,白矾四两共研之,血风疮生粟米痒,滚水调敷渗毒湿。

又方:地黄饮组成:生地 熟地何首乌(生,各三钱) 当归(二钱)丹皮 黑参白蒺藜(炒,去刺) 僵蚕(炒,各一钱五分)红花 甘草(生,各五分)水煎,早、晚服。

【方歌】地黄饮治血风疮,痒盛不眠血燥伤,首乌丹皮生熟地,黑参归蒺草红僵。

又方:消风散(见项部钮扣风)黄连膏(见鼻部鼻疮)润肌膏(见头部白屑风)

(倍)癗

【方歌】(倍)癗汗出中邪风,状类豆瓣扁雷形,日痒秦艽汤宜服,夜重当归饮服宁。

【注】此证俗名鬼饭疙瘩。由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒,次发扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片。日痒甚者,宜服秦艽牛蒡汤;夜痒重者,宜当归饮子服之。外用烧酒浸百部,以蓝布蘸酒擦之,谨避风凉自效。

方剂:秦艽牛蒡汤组成:秦艽(一钱五分) 牛蒡子(炒,研)枳壳(麸炒) 麻黄(蜜炙)犀角(镑) 黄芩防风 甘草(生)黑参 升麻(各一钱)水二钟,煎八分服。

【方歌】秦艽牛蒡风留肤,(倍)癗生如麻豆形,枳壳麻黄犀角镑,黄芩风草黑参升。

又方:当归饮子(见疥疮)

浸淫疮

【方歌】浸淫疮发火湿风,黄水浸淫似疥形,蔓延成片痒不止,治宜清热并消风。

【注】此证初生如疥,搔痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片,由心火、脾湿受风而成。经云:岁火太过,甚则身热,肌肤浸淫。仲景云:从口流向四肢者顺,四肢流入口者逆。初服升麻消毒饮加苍术、川黄连。抓破津血者,宜服消风散,外搽青蛤散即愈。若脉迟不食,黄水不止,此属脾败,不治之证也。

方剂:升麻消毒饮(见黄水疮)消风散(见项部钮扣风)青蛤散(见鼻部鼻(匿)疮)

火赤疮

【方歌】火赤疮由时气生,燎浆水疱遍身成,治分上下风湿热,泻心清脾自可宁。

【注】此证由心火妄动,或感酷暑时临,火邪入肺,伏结而成。初起小如芡实,大如棋子,燎浆水疱,色赤者为火赤疮;若顶白根赤,名天疱疮。俱延及遍身,焮热疼痛,未破不坚,疱破毒水,津烂不臭,上体多生者,属风热盛,宜服解毒泻心汤;下体多生者,属湿热盛,宜服清脾除湿饮。未破者,俱宜蝌蚪拔毒散敷之;已破者,俱宜石珍散撒之,清其湿热,破烂白干,甚效。

方剂:解毒泻心汤组成:黄芩 黄连牛蒡子(炒,研) 知母石膏((火段)) 栀子(生)防风 元参荆芥 滑石(各一钱)木通 甘草(生,各五分)水二钟,灯心二十根,煎八分,食远服。

【方歌】解毒泻心汤火赤,芩连牛蒡木通知,石膏栀子防风草,元参荆芥与滑石。

又方:清脾除湿饮组成:赤茯苓 白术(土炒)苍术(米泔水浸,炒) 黄芩生地黄 麦冬(去心)栀子(生,研) 泽泻甘草 连翘(去心)茵陈蒿 枳壳(麸炒)元明粉(各一钱)水二钟,竹叶二十斤,灯心二十根,煎八分,食前服。

【方歌】清脾除湿天疱疾,赤苓二术芩生地,麦冬栀子草连翘,茵陈元明同作剂。

又方:石珍散组成:轻粉 石膏((火段),各一两)黄柏末 青黛(各三钱)共研匀,先以甘草汤洗净疮处,再用此药撒之。

【方歌】石珍散去火邪害,天疱破撒自康泰,一两轻粉(火段)石膏,三钱黄柏加青黛。

又方:蚪蝌拔毒散(见肿疡门)

猫眼疮

【方歌】猫眼疮名取象形,痛痒不常无血脓,光芒闪烁如猫眼,脾经湿热外寒凝。

【注】此证一名寒疮,每生于面及遍身,由脾经久郁湿热,复被外寒凝结而成。初起形如猫眼,光彩闪烁,无脓无血,但痛痒不常,久则近胫。宜服清肌渗湿汤,外敷真君妙贴散,兼多食鸡、鱼、蒜、韭,忌食鲶鱼、蟹、虾而愈。

方剂:清肌渗湿汤组成:苍术(米泔水浸,炒) 厚朴(姜汁炒)陈皮 甘草(生)柴胡 木通泽泻 白芷升麻 白术(土炒)栀子(生) 黄连(各一钱)水二钟,生姜三片,灯心二十根,煎至八分,温服。

【方歌】清肌渗湿疮猫眼,脾湿热郁外寒缠,平胃柴胡通泻芷,升麻白术栀黄连。

又方:真君妙贴散(见肿疡门)

鱼脊疮

【方歌】鱼脊疮由虚人成,感受湿热皮间凝,虚寒缓缓疱津水,灸变稠脓阳气生。

【注】此证形如鱼脊,由阳气虚寒之人,复感湿热结滞而成。

多生筋骨之间,以阳气虚寒,故发长缓慢,只在皮肤坚凝(兴)痛。初起白疱,渐长状如鱼脊,破津黄水。正脓生迟,初治无论已破未破,宜蒜片艾灸,以通阳气;外用真君妙贴散,香油调敷,宜服内补十宣散。得稠脓色鲜者为顺,若灸之不应,色暗腐烂,出臭水者逆。其次内、外治法,俱按痈疽溃疡门。

方剂:真君妙贴散(见肿疡门)内补十宣散(见胸部(其)历痈)

骨痿疮

【方歌】骨痿疮形粟豆红,渐如梅李火毒成,脓血不出痛不止,治同疔法即成功。

【注】此证初生,形如粟豆,色红渐大,如梅如李,由火毒而成。血不出,脓不生,痛亦不止,久则延及遍身。内、外治法与疔门参考。

风疳

【方歌】风疳证如风癣形,破流黄水痒微疼,由于风湿客谷道,如圣膏搽功即成。

【注】此证由风湿客于谷道而成。形如风癣作痒,破流黄水,浸淫遍体,微疼,宜用如圣膏搽之即愈。

方剂:如圣膏组成:当归(五钱) 巴豆(去壳,三钱)香油八两,将二药炸枯,去滓;入黄蜡三两,化尽离火,绢滤净,将凝入轻粉二钱,搅匀搽之。

【方歌】如圣膏用归巴豆,二味一同入香油,炸枯加蜡添轻粉,凝搽风疳功即收。

血疳

【方歌】血疳形如紫疥疮,痛痒时作血多伤,证因风热闭腠理,消风散服功最强。

【注】此证由风热闭塞腠理而成。形如紫疥,痛痒时作,血燥多热,宜服消风散。

方剂:消风散(见项部钮扣风)

白疕

【方歌】白疕之形如疹疥,色白而痒多不快,固由风邪客皮肤,亦由血燥难荣外。