书城公版医宗金鉴
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第172章

【方歌】枯痔天灵盖(火段)淬,砒矾轻粉共蟾酥,入锅碗盖泥固(火段),痔疮新久搽皆除。

又方:唤痔散组成:枯白矾(五分) 食盐(炒,三分)草乌(生)刺猬皮((火段),存性,各一钱)麝香(五分) 冰片(二分)共研细末,先用温水洗净肛门,随用唾津调药三钱填入肛门,片时即出。

【方歌】唤痔散把内痔呼,刺猬皮盐麝草乌,冰片枯矾同研细,津调填入片时出。

又方:生熟三黄汤组成:生地 熟地(各一钱五分)黄连 黄柏黄芩 人参苍术(米泔水浸,炒) 白术(土炒)厚朴(姜制) 当归身陈皮(各一钱) 地榆防风 泽泻甘草(生,各六分) 乌梅(二个)水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】生熟三黄连柏参,苍芩厚术共归陈,榆风泽泻乌梅草,专医血箭痔如神。

又方:防风秦艽汤组成:防风 秦艽当归 生地白芍(酒炒) 川芎赤茯苓 连翘(去心,各一钱)栀子(生,研) 苍术(米泔水浸,炒)槐角 白芷地榆 枳壳(麸炒)槟榔 甘草(生,各六分)水二钟,煎至八分,食前温服。如便秘者加大黄。

【方歌】防风秦艽治肠风,坠肿津血最止疼,四物栀苍槐角芷,地榆枳草翘槟苓。

又方:苦参地黄丸组成:苦参(切片,酒浸湿,蒸晒九次为度,炒黄,为末,净一斤)生地黄(酒浸一宿,蒸熟捣烂,和入苦参末内,四两)加炼过蜂蜜为丸,如梧桐子大。每服三钱,白滚水送下,或酒下亦可,日服二次。

【方歌】苦参地黄粪后红,皆因酒毒热来攻,二味酒蒸蜂蜜炼,为丸水送最有功。

又方:脏连丸组成:黄连(研净末,八两)公猪大肠(水洗净,肥者一段,长一尺二寸)上二味,将黄连末装入大肠内,两头以线扎紧,放砂锅内,下煮酒二斤半,慢火熬之,以酒干为度;将药肠取起,共捣如泥,如药浓再晒一时许,复捣为丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心温酒送下,久服除根。

【方歌】脏连丸用川黄连,研入猪肠煮酒煎,捣烂为丸温酒服,便血肛门坠肿痊。

又方:胡连追毒丸组成:胡黄连(切片,姜汁拌炒,研末)刺猬皮(炙,切片,再炒黄,研末,各一两)麝香(研细,二分)共和一处研匀,软饭为丸,如麻子大。每服一钱,食前温酒送下。

【方歌】胡连追毒丸医痔,成漏通肠服最宜,连麝猬皮饭丸服,排尽瘀脓换好肌。

又方:黄连闭管丸组成:胡黄连(净末,一两) 穿山甲(香油内炸黄)石决明((火段)) 槐花(微炒,各五钱)共研细末,炼蜜为丸,如麻子大。每服一钱,空心清米汤送下。早晚服二次,至重者不过四十日而愈。

如漏四边有硬肉突起者,加僵蚕二十条,炒研末入药内。乃遍身诸般漏证,服此方皆可有效。

【方歌】黄连闭管丸穿山,石决槐花共细研,能除漏管米汤送,蜜丸麻子大一般。

又方:却毒汤组成:瓦松 马齿苋甘草(生,各五钱) 川文蛤川椒 苍术防风 葱白枳壳 侧柏叶(各三钱)焰硝(一两)水五碗,煎三碗。先薰后洗,日用三次。

【方歌】却毒汤洗痔漏效,瓦松甘草蛤川椒,齿苋苍风葱枳壳,柏叶同熬加焰硝。

又方:菩提露(见脏毒)月白珍珠散、十全大补汤、补中益气汤(俱见溃疡门)

坐板疮

【方歌】坐板疮在臀腿生,形如黍豆痒焮疼,暑湿热毒凝肌肉,初宜烫洗油拈烘。

【注】此证一名风疳,生于臀腿之间,形如黍豆,色红作痒,甚则焮痛,延及谷道,势如火燎。由暑令坐日晒几凳,或久坐阴湿之地,以致暑湿热毒,凝滞肌肉而成。初宜芫花、川椒、黄柏熬汤烫洗即消;或毒盛痒痛仍不止者,宜用油缸青布三指宽一条,香油调雄黄末一钱,摊于布上,拌之燃着,吹灭焰头,向疮烘之,其痒痛即止,甚效。

外科卷下股部

附骨疽、咬骨疽

【方歌】附骨大腿外侧生,在腿里侧咬骨名,体虚寒湿乘虚入,寒热往来不焮红,痛甚彻骨难屈转,寒湿化热肿胖形。

蒜灸起疱无疱逆。溃后最忌败浆脓。

【注】此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经,里侧属足三阴经,附骨疽生于大腿外侧,咬骨疽生于大腿里侧。由体虚之人,露卧风冷,浴后乘凉,寒湿侵袭,或房欲之后,盖覆单薄,寒邪乘虚入里,遂成斯疾。初觉寒热往来,如同感冒风邪,随后筋骨疼痛,不热不红,甚则痛如锥刺,筋骨不能屈伸动转,经久阴极生阳,寒郁为热,热甚腐肉为脓,外形肿胖无头,皮色如常,渐透红亮一点,内脓已成。凡治此证,初起寒热往来,觉痛时轻者即服万灵丹,重者服五积散加牛膝、红花,痛处用雷火针针之,发汗散寒,通行经络;脓成开之。溃后余治,俱按溃疡门。

又有漫肿疼痛,发于尻臀部位者,宜服内托羌活汤。又有发于腿之里侧近膝者,属足太阴脾、足厥阴肝二经部位,宜服内托黄耆汤。又有发于腿外侧者,属足少阳胆经部位,宜内托酒煎汤。又有发于腿之正面者,属阳明胃经部位,头痛昏眩,呕吐不食,胸膈不利,心烦热闷者,宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧,属太阴脾经部位,骨节焮痛,四肢拘急,自汗短气,小水不利,手足浮肿者,宜服附子六物汤。又有发于腿之后面,属足太阳膀胱经部位,腿足挛痹,关节重痛,憎寒发热,无汗恶寒,或兼恶风头痛者,宜服麻黄佐经汤。又有三阴不足,外邪过盛,大腿通肿,皮色不变,疼痛日增,不消不溃者,此属虚寒骨冷,急服大防风汤,补虚逐寒;日久消之不应者,势欲作脓,外用隔蒜片灸之起疱,艾爆有声为吉;灸之无疱,骨中不觉热者属逆。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活、防己,或八珍汤加附子补托之。脓成胀痛,针之出粘白脓为顺;若出白浆水或豆汁者,俱为败浆,终属险候。数证溃后,内外治法,亦俱按痈疽溃疡门。

以上之证,皆由沈寒痼冷中来,外敷内服,不可用苦寒损脾泄气等药,犯之必至气血冰凝,内肉瘀腐,日久化为污水,不治之证也。按《准绳》等书云:伤寒汗后,余邪成流注,流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈,惟失治乃为坏证,不能复生,似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证,若果数变之后,则坏而又坏矣!又岂能复有成功乎?是流注坏证变成附骨之说,存而不论可也。

方剂:雷火神针组成:蕲艾(三钱) 丁香(五分)麝香(二分)药与艾揉和,用夹纸一张,将药平铺纸上,用力实卷如指粗大,收贮。临用以纸七层,平放患处,将针点着一头,对患向纸捺实,待不痛方起针。病甚者再针一次。七日后,火疮大发,其功甚效。

【方歌】雷火神针攻寒湿,附骨疽痛针之宜,丁麝二香共蕲艾,燃针痛处功效奇。

又方:内托黄耆汤组成;黄耆(盐水拌,炒) 当归木瓜 连翘(去心)柴胡(各一钱) 羌活肉桂 生地黄柏(各五分)酒、水各一钟,煎一钟,空心热服。

【方歌】内托黄耆归木瓜,羌柴翘桂地柏加,疽生膝股肝脾位,酒水煎之服最佳。

又方:内托酒煎汤组成:当归 黄耆(各二钱)柴胡(一钱五分) 大力子连翘(去心) 肉桂(各一钱)升麻 黄柏甘草(各五分)酒、水各一钟,煎一钟,食前服。

【方歌】内托酒前寒湿凝,腿外少阳附骨生,归耆大力柴翘桂,升柏甘加酒水灵。

又方:茯苓佐经汤组成:白茯苓 苍术(米泔水炒)陈皮 白术(土炒)半夏(制,各一钱) 厚朴(姜炒)木瓜 柴胡藿香 泽泻葛根 甘草(各五分)生姜三片,水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】茯苓佐经足阳明,腿而焮疼烦热乘,平胃木瓜柴术半,藿泻加姜葛引经。

又方:附子六物汤组成:附子 甘草(各一钱)防己 白术(土炒)白茯苓 桂枝(各八分)生姜三片,水二钟,煎八分,食远服。

【方歌】附子六物风寒湿,流注脾经须服之,四肢拘急骨节痛,防己术甘苓桂枝。

又方:麻黄佐经汤组成:麻黄 苍术(米泔水浸,炒)防风 防己羌活 白茯苓葛根(各一钱) 桂心甘草(生) 细辛(各五分)生姜三片,红枣肉二枚,水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】麻黄佐经足太阳,风寒湿注本经伤,苍术二防羌活桂,苓甘细葛枣生姜。

又方:大防风汤组成:人参(二钱) 防风白术(土炒) 黄耆牛膝 杜仲当归 熟地白芍(酒炒) 川芎羌活 甘草附子(制,各一钱)生姜三片,水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】大防风疗寒邪伤,附骨疽肿色如常,参术黄耆牛膝仲,四物羌甘附子姜。

又方:万灵丹(见肿疡门)内托羌活汤(见臀部上马痈)隔蒜灸法(见首卷灸法)十全大补汤、八珍汤(见溃疡门)五积散(见内痈部肾痈)

股阴疽

【方歌】股阴疽发大股中,阴囊之侧坚肿疼,七情不和忧愤致,溃后缠绵功难成。

【注】此证一名赤施,发生于股内合缝下近阴囊之侧,因偏在厥阴经,故名大股也。坚硬漫肿木痛,由七情不和,忧思愤郁,凝结而成。因在阴经,起长、溃脓,俱属迟缓,溃后尤见缠绵,收敛成功者甚少。初起与附骨疽治法同,肿溃俱按痈疽肿疡、溃疡门。

横玄疽、阴疽

【方歌】横玄疽左阴疽右,股内合缝肿硬疼,痛牵睾丸长蛤样,三阴七情郁滞凝。

【注】此二证俱生股内合缝折纹间,左为横玄疽,右为阴疽,属三阴经,由七情郁滞凝结而成。漫肿坚硬时疼,甚则痛牵睾丸,上及少腹,形长如蛤。一两月方能溃破,其脓深可知,破后脓稠可愈,败浆最难敛口,久必成漏。

初治同附骨疽,溃按痈疽溃疡门。若脓水淋沥,日久有生虫者,形类蛔虫,亦系脓深郁久之所化也,属逆。

伏兔疽

【方歌】伏兔穴处忌生疽,肿硬针灸不相宜,疼痛彻心寒热作,胃火毒滞溃难医。

【注】经云:伏兔不宜生疮。盖伏兔乃胃经穴道,在膝盖之上六寸正中,用力大如掌,一堆高肉处,禁用针灸。始发,寒热交作,疼痛彻心,由胃火毒滞而成。溃后最难收敛。初治同附骨疽,溃按溃疡门。

股阳疽、环跳疽

【方歌】股阳疽生股外侧,内搏于骨不变色,环跳疽肿腿难伸,俱由风湿寒凝结。

【注】股阳疽生于股外侧,胯尖之后,其毒内搏骨节,脓深至骨,故漫肿不变色也。环跳疽生胯骨节间之环跳穴,所以腰难屈伸,漫肿隐痛也。此二证皆由风、湿、寒凝结而成。属足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方,更刺委中穴出黑血,其腿即能转动。若漫肿大痛者,俱宜服内托黄耆汤;痛而筋挛者,万灵丹汗之;痛止换服神应养真丹。遍身走注作痛,两脚面胖肿者,亦服万灵丹汗之;痛止则宜服大防风汤倍加参、术、归、耆等药宣消之。

若时时跳痛将溃,宜托里透脓汤服之;溃后脓清稀者,宜十全大补汤加牛膝,外以豆豉饼灸之。疮口紫陷者,十全大补汤加附子服之,外换附子饼灸之。食少者,胃弱也,诸虚皆禀于脾胃,宜香砂六君子汤减去砂仁加当归服之。俟胃口强盛,仍服十全大补汤。溃而反痛者,气血虚也,治宜峻补。始终外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。但环跳疽溃破,多成踵疾。

方剂:黄狗下颏方组成:黄狗下颏(连舌、皮毛劈下,入罐内盐泥固封,铁盏盖口,(火段)一炷香,觉烟清即止。务宜存性,娶出色黑如炭为度。若带白色,其性已过,则无用矣。用时研极细末用下颏,宜于屠家已杀者制用,若生取特杀,恐反招不祥)豌豆粉 白蔹末三味各等分,共和匀,每服五钱,温黄酒空心调服,外以此药用香油调敷患处。服药之后,出臭汗及熟睡为准。

【方歌】黄狗下颏连舌皮,入罐泥封火(火段)宜,豌豆粉研加白蔹,酒调臀腿疽尽医。

又方:内托黄耆汤、大防风汤(俱见附骨疽)万灵丹(见肿疡门)神应养真丹(见头部游风)托里透脓汤(见头部侵脑疽)十全大补汤、香砂六君子汤(俱见溃疡门)附子饼(见首卷灸法)

肚门痈、箕门痈

【方歌】肚门痈在股肚生,股内近膝箕门痈,二证红肿焮热痛,膀胱脾经湿热成。

【注】此二证俱属湿热凝结而成。肚门痈生于大腿肚,属足太阳膀胱经;箕门痈生于股内近膝,属足太阴脾经。初起红肿焮痛者,宜服神授卫生汤;若焮肿便秘,烦躁之冷,脉数者,热淫于内也,宜内疏黄连汤,或双解贵金丸下之;若肿痛寒热,脉沈而无力,胸腹胀满,饮食如常者,宜服槟苏散;如肿痛寒热已止,即换服逍遥散;若肿痛色不变,寒热,食少,体倦者,由肝虚湿痰下注也,宜补中益气汤加茯苓、半夏、芍药服之;若患此入房,肿硬,二便不通者,宜六味地黄丸加牛膝、车前;俟二便通利,仍服补中益气汤。余治按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:槟苏散组成:槟榔 紫苏香附 木瓜陈皮 大腹皮(各一钱)羌活(五分) 木香(三分)生姜三片,葱白三寸,水二钟,煎一钟,空心服。

【方歌】槟苏腹胀气不舒,股内箕门痈可除,香附木瓜陈大腹,木香羌活槟榔苏。

又方:神授卫生汤、内疏黄连汤、双解贵金丸(俱见肿疡门)逍遥散(见背部上搭手)补中益气汤(见溃疡门)六味地黄丸(见面部雀斑)

腿游风

【方歌】腿游风在绕腿生,赤肿如云焮热疼,荣卫风热相搏滞,宜砭出血双解清。

【注】此证两腿里外忽生赤肿,形如堆云,焮热疼痛,由荣卫风热相搏,结滞而成。凡遇此证,先施砭石,放出恶血随服双解通圣散,次以掌归拈痛汤清解治之;外贴牛肉片,以拔风毒甚效。

方剂:当归拈痛汤组成:当归羌活茵蔯蒿苍术(米泔水浸,炒)防风(各一钱)苦参白术(土炒)升麻(各七分)葛根泽泻人参知母黄芩猪苓甘草(各五分)黄柏(三分)水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】当归拈痛腿游风,羌活人参二术升,茵蔯葛草芩知柏,苦参风泻共猪苓。

又方:双解通圣散(见唇部唇风)

青腿牙疳