书城公版医宗金鉴
19250100000171

第171章

【注】此证俱生于阴器,如阴中挺出一条如蛇形者,名为阴挺。由脾经虚弱,或产后遇怒受风所致。初宜服逍遥散加荆芥、防风,次宜朝服补中益气汤倍用升麻,晚服龙胆泻肝汤;外以蛇床子煎汤薰洗之。如阴户忽然肿而作痛者,名为阴肿,又名蚌疽,由劳伤血分所致。宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡服之,或服秦艽汤;外用艾叶一两,防风六钱,大戟五钱,煎汤薰洗。如阴器外生疙瘩,内生小虫作痒者,名为阴蚀,又名(匿)疮,由胃虚积郁所致。值四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通服之;若寒热与虚劳相似者,虫入脏腑也,宜逍遥散吞送芦荟丸,早晚各一服,外以湿痒汤薰洗,次以银杏散塞入阴中,杀虫止痒。如阴户开而不闭,痒痛出水者,名为阴脱,由忧思太过所致。宜逍遥散或归脾汤俱加柴胡、栀子、白芍、丹皮服之;由产后得者,补中益气汤加五味子,醋炒白芍服之,外俱用荆芥、枳壳、诃子、文蛤,大剂煎汤薰洗。如子宫脱出,名为阴(颓),俗名(颓)葫芦,由气血俱虚所致。宜补中益气汤去柴胡,倍用升麻加益母草服之,外以蓖麻子肉,捣烂贴顶心,再用枳壳半斤煎汤薰洗。由思欲不遂,肝气郁结而成者,必先于小便似有堵塞之意,因而努力,久之随努而下。令稳婆扶正葫芦,令患妇仰卧,以枕垫腰,吹嚏药收之。收入即紧闭阴器,随以布帛将腿缚定,内仍服补中益气汤自愈。

方剂:秦艽汤组成:秦艽(六钱) 石菖蒲当归(各三钱)葱白五个,水二钟,煎一钟,食前服。

【方歌】秦艽汤治蚌疽生,肿痛能除效可征,石菖蒲与当归片,食前葱白水煎成。

又方:(塌)痒汤组成:苦参 狼毒蛇床子 当归尾威灵仙(各五钱) 鹤虱草(一两)用河水十碗,煎数滚,滤去渣,贮盆内,乘热先薰,待温投公猪胆汁二、三枚,和匀洗之甚效。

【方歌】湿痒杀虫疗阴蚀,熬汤薰洗不宜迟,苦参狼毒床归尾,猪胆威灵鹤虱施。

又方:银杏散组成:轻粉 雄黄水银(铅制) 杏仁(生用,各一钱)上各研,共和一处再匀,每用五分,枣肉一枚和丸,用丝绵包裹,绵扎紧,将药入阴内,留线头在外,如小解时,将药取出,解完复入内。一日一换,四、五个自愈。

【方歌】银杏散医热下侵,轻粉雄黄制水银,杏仁枣肉绵包裹,阴痒生疮用有神。

又方:逍遥散(见背部上搭手)归脾汤(见乳部乳中结核)补中益气汤(见溃疡门)龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)四物汤(见耳部耳疳)芦荟丸(见齿部牙衄)

外科卷下臀部

鹳口疽

【方歌】鹳口疽生尻尾尖,经属督脉湿痰源,肿如鱼肫溃鹳嘴,少壮易愈老难痊。

【注】此证一名锐疽,生于尻尾骨尖处。初肿形如鱼肫,色赤坚痛,溃破口若鹳嘴,属督脉经,由湿痰流结所致。朝寒暮热,夜重日轻,溃出稀脓为不足;或流稠脓鲜血为有余。少壮可愈,老弱难敛,易于成漏。初起宜滋阴除湿汤以和之;已成不得内消者,用和气养荣汤以托之;气血虚弱,溃而敛迟者,滋肾保元汤以补之。若失治久而不敛者,宜服先天大造丸,兼服琥珀蜡矾丸,久久收敛。外治法按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:滋阴除湿汤组成:当归 熟地川芎 白芍(酒炒,各一钱)陈皮 柴胡知母 贝母(去心,研)黄芩(各八分) 泽泻地骨皮 甘草(生,各五分)水二钟,姜三片,煎八分,食前服。

【方歌】滋阴除湿鹳口疽,退热消痰初起宜,四物陈柴知母草,泽泻黄芩地骨皮。

又方:和气养荣汤组成:人参 白术(土炒)白茯苓 丹皮陈皮 熟地当归 黄耆(各一钱)沈香 甘草(炙,各五分)水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】和气养荣托锐疽,将脓煎服溃更宜,四君丹皮陈熟地,当归沈香共黄耆。

又方:滋肾保元汤组成:人参 白术(土炒)白茯苓 当归身熟地 黄耆山萸肉 丹皮杜仲(各一钱) 肉桂附子(制) 甘草(炙,各五分)水二钟,姜三片,红枣二枚、建莲子七个去心,煎八分,食前服。

【方歌】滋肾保元溃后虚,敛迟脓清水淋漓,十全大补除芎芍,山萸附子牡丹皮。

又方:先天大造丸组成:人参 白术(土炒)当归身 白茯苓菟丝子 枸杞黄精 牛膝(各二钱)补骨脂(炒) 骨碎补(去毛,微炒)巴戟肉 远志(去心,各一两)广木香 青盐(各五钱)丁香(以上共研末,三钱)熟地(酒煮,捣膏,四两)仙茅(浸去赤汁,蒸熟,去皮,捣膏)何首乌(去皮,黑豆同煮,去豆,捣膏)胶枣肉(捣膏,各二两)肉苁蓉(去鳞并内膜,酒浸捣膏)紫河车(白酒煮烂捣膏,一具以上六膏共入前药末内)上为细末,捣膏共合一处,再加炼过白蜂蜜为丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心温酒送下。

【方歌】先天大造补气血,专治痈疽溃后虚,脓水清稀难收敛,参术归苓地首乌。补骨青盐骨碎补,枸杞黄精远菟丝,巴戟仙茅丁木枣,河车牛膝苁蓉俱。

又方:琥珀蜡矾丸(见肿疡门)

坐马痈

【方歌】坐马痈属督脉经,尻尾略上湿热凝,高肿速溃稠脓顺,漫肿溃迟紫水凶。

【注】此证生于尻尾略上,属督脉经,由湿热凝结而成。高肿溃速脓稠者顺;若漫肿溃迟出紫水者险。虚人患此,易于成漏。初宜艾壮隔蒜片灸之,以宣通结滞,令其易溃易敛,内服之药,与鹳口疽同。溃后内外俱按痈疽溃疡门。

又方:隔蒜灸法(见首卷灸法)

臀痈

【方歌】肾痈证属膀肪经,坚硬闷肿湿热凝,肉厚之处迟溃敛,最宜红活高肿疼。

【注】此证属膀胱经湿热凝结而成。生于臀肉厚处,肿、溃、敛俱迟慢。初宜隔蒜片艾灸,服仙方活命饮消之;不应者,即服透脓散,脓熟针之。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。

方剂:隔蒜灸法(见首卷灸法)仙方活命饮、透脓散(俱见肿疡门)

上马痈、下马痈

【方歌】上马痈与下马痈,上左下右折纹生,膀胱湿热忧愤起,黑陷属重高肿轻。

【注】此证生于臀肉之下折纹中,属膀胱经湿热,又兼七情不和,忧愤凝滞而成。初起如粟,黄脓小疱,渐生焮痛,寒热往来,高肿红亮为轻,平陷黑硬为重。初服荆防败毒散以退寒热,次服内托羌活汤;脓势将成,服托里透脓汤。其余内外治法,俱按痈疽溃疡门。

方剂:内托羌活汤组成:羌活 黄柏(酒炒,各二钱)黄耆(一钱五分) 当归尾陈皮 (高)本连翘 苍术(炒)甘草(炙) 防风(各一钱)肉桂(三分)水一钟,酒半钟,煎八分,食前服。

【方歌】内托羌活宣坚硬,燥湿能托臀下痈,归黄陈柏同甘草,蒿本连翘苍桂风。

又方:荆防败毒散(见项部脑疽)托里透脓汤(见头部侵脑疽)

涌泉疽

【方歌】涌泉疽生尻骨前,形如伏鼠肿痛坚,督脉湿热溃破险,少壮易愈老弱难。

【注】此证生尻骨之前长强穴,属督脉经首穴,由湿热凝结而成。初肿坚硬疼痛,状如伏鼠,十日可刺。得白脓者顺,溃迟青脓者险,紫黑水者逆。内治法同鹳口疽,外治溃后,按痈疽溃疡门。少壮者得此易愈,老年气衰弱者,多成冷漏难痊。

脏毒

【方歌】脏毒毒注在肛门,内外虚实各有因,醇酒厚味兼辛苦,外属阳分内属阴。

【注】此证有内外、阴阳之别。发于外者,由醇酒厚味,勤劳辛苦,蕴注于肛门,两旁肿突,形如桃李,大便秘结,小水短赤,甚者肛门重坠紧闭,下气不通,刺痛如锥,脉数有力,多实多热,属阳易治,宜服一煎散,通利二便,菩提露搽之;肿痛仍前,不全退者,脓将成也,宜服托里透脓汤;脓胀痛针之;脓出之后,治同溃疡门。

发于内者,兼阴虚湿热,下注肛门,内结壅肿,刺痛如锥,大便虚闭,小水淋漓,寒热往来,遇夜尤甚,脉数微细,为虚为湿,属阴难治,宜服五灰散,脓毒自然溃出;脓生迟者,服十全大补汤托之,溃后按溃疡门。

方剂:一煎散组成:当归尾 穿山甲(炙,研)甘草(生) 桃仁泥皂角刺(各二钱) 川黄连(一钱五分)枳壳(麸炒) 槟榔天花粉 乌药赤芍 生地白芷(各一钱) 元明粉大黄(各三钱) 红花(五分)水二钟,浸一宿,次早煎一滚,空心服,俟行三、四次,以稀粥补之。

【方歌】一煎散消脏毒方,归甲甘连桃枳榔,天花皂刺红乌药,芍地元明芷大黄。

又方:菩提露组成:熊胆(三分) 冰片(一分)凉水一茶匙,调化开,搽于患处甚效。

【方歌】菩提露消积热痛,脏毒坚疼焮肿增,水调熊胆加冰片,搽于患处毒渐轻。

又方:五灰散组成:血管鹅毛 血余蜈蚣 穿山甲生鹿角(各烧存性)各等分研细,共合匀,每服五钱,空心温黄酒调下。

【方歌】五灰散用鹅管毛,血余蜈甲鹿角烧,脏毒肿痛肛门内,每服五钱黄酒调。

又方:托里透脓汤(见头部侵脑疽)十全大补汤(见溃疡门)

痔疮

【方歌】痔疮形名亦多般,不外风湿燥热源,肛门内外俱可发,溃久成漏最难痊。

【注】此证系肛门生疮,有生于肛门内者,有生于肛门外者。

初起成(畾),不破者为痔,易治;破溃而出脓血,黄水浸淫,淋沥久不止者为漏,难痊。斯证名因形起,其名虽有二十四种,总不外乎醉饱入房,筋脉横解,精气脱泄,热毒乘虚下注;或忧思太过,蕴积热毒,愤郁之气,致生风、湿、燥、热,四气相合而成。如结肿胀闷成块者,湿盛也;结肿痛如火燎,二便闭者,大肠、小肠热盛也;结肿多痒者,风盛也;肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也;初俱服止痛如神汤消解之,外俱用菩提露或田螺水点之。若坚硬者,以五倍子散,唾津调涂之,兼用朴硝、葱头煎汤洗之。顶大蒂小者,用药线勒于痔根,每日紧线,其痔枯落,随以月白珍珠散撒之收口;又有顶小蒂大者,用枯痔散枯之。内痔不出者,用唤痔散填入肛门,其痔即出;随以朴硝、葱头煎汤洗之。又有因勤苦劳役,负重远行,以致气血交错而生痔者,俱用止痛如神汤加减服之。又有血箭痔,生肛门或里或外,堵塞坠肿,每逢大便用力,则鲜血急流如箭;不论粪前粪后,由肠胃风热,而兼暴怒成之。初服生熟三黄丸,若唇白,面色痿黄,四肢无力,属气血两虚,宜十全大补汤倍川芎、参、耆服之,外用自己小便洗之,童便热洗亦可,其血自。亦有肠风下血,点滴而出,粪前者,宜防风秦艽汤;粪后出血者,为酒毒,宜服苦参地黄丸。效后必多服脏连丸二、三料除根。又有产后用力太过而生痔者,宜补中益气汤加桃仁、红花、苏木服之。又有久泻、久痢而生痔者,宜补中益气汤加槐花、皂荚子(火段)末服之。如痔已通肠,污从漏孔出者,用胡连追毒丸酒服之;服后脓水反多者,药力到也,勿以为惧。如漏有管者,用黄连闭管丸服之,可代针刀药线之力。凡痔未破已破及成漏者,俱用却毒汤烫洗,或用喇叭花煎汤(喇叭花即土地黄苗),日洗二次,兼戒房劳、河豚、海腥、辛、辣、椒、酒等物。有久患痔而后咳嗽者,取效甚难;久病咳嗽而后生痔者,多致不救。

方剂:止痛如神汤组成:秦艽(去苗) 桃仁(去皮、尖,研)皂角子(烧存性,研,各一钱)苍术(米泔水浸,炒) 防风(各七分)黄柏(酒炒,五分) 当归尾(酒洗)泽泻(各三分) 槟榔(一分)熟大黄(一钱二分)上除桃仁、皂角子、槟榔,用水二钟,将群药煎至一钟;再入桃仁、皂角子、槟榔,再煎至八分。空心热服,待少时以美膳压之,不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、湿面之类。

如肿有脓,加白葵花(去蕊心)五朵,青皮五分,木香三分,则脓从大便出也。如大便秘甚,倍大黄加麻仁、枳实。如肿甚,倍黄柏、泽泻,加防己、猪苓、条芩。如痛甚,加羌活、郁李仁。如痒甚,倍防风,加黄耆、羌活、麻黄、(高)本、甘草。如血下,倍黄柏,多加地榆、槐花、荆芥穗、白芷。如小便涩数不通者,加赤茯苓、车前子、灯心、扁蓄。

【方歌】止痛如神诸痔疮,风湿燥热总能防,归柏桃榔皂角子,苍术艽风泽大黄。

又方:田螺水组成:大田螺一枚,用尖刀挑起螺厣,入冰片末五厘,平放磁盘内;待片时,螺窍内渗出浆水,用鸡翎蘸点患处,勤勤点之,其肿自然消散。

【方歌】田螺水点痔疮效,冰片装入田螺窍,少时化水取点疮,止痛消肿有奇妙。

又方:五倍子散组成:用川文蛤大者一枚,敲一小孔,用阴干荔枝草,揉碎塞入文蛤内令满,用纸塞孔,湿纸包,煨片时许,取出去纸,研为细末。每一钱加轻粉三分,冰片五厘,共研极细末,唾津调涂患处。

【方歌】五倍子散痔痛坠,坚硬肿疼立刻挥,轻粉冰片各研细,荔枝草入蛤中煨。

又方:药线组成:芫花(五钱) 壁钱(二钱)用白色细衣线三钱,用芫花、壁钱用水一碗,盛贮小磁罐内,慢火煮至汤干为度,取线阴干。凡遇痔疮瘿瘤,顶大蒂小之证,用线一根,患大者二根,双扣紧扎患处,两头留线,日渐紧之,其患自然紫黑,冰冷不热为度。轻者七日,重者十五日后必枯落,以月白珍珠散收口甚效。

【方歌】药线芫花共壁钱,再加白扣线同煎,诸痔瘿瘤系根处,生似蕈形用此捐。

又方:枯痔散组成:天灵盖(用童子者佳。又用青线水将天灵盖浸片时,捞出以火(火段)红,再入青线水以淬之,如此七次,净用,四钱)砒霜(一两) 白矾(生,二两)轻粉(四钱) 蟾酥(二钱)共为极细末,入小新铁锅内,上用粗磁碗密盖,盐泥封固,炭火(火段)至二炷香,待冷揭开碗,将药研末,搽痔上。每日辰、午、申三时,用温水洗净患处,上药三次,上至七、八日,其痔枯黑坚硬,住药裂缝,待其自落。