冬温寒疫瘟疫春温夏热秋清凉,冬气冷冽令之常,伤之四时皆正病,非时有气疫为殃 应冷反温冬温病,应温反冷寒疫伤,瘟疫长幼相传染,须识岁气汗攻良【注】冬病伤寒,春病伤风,夏病暑病,秋病疟疾,皆四时正令之常病也 若春应暖而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此非其时而有其气,疫为殃也 冬应冷反温而病伤寒者,名曰冬温春应温反寒而病伤寒者,名曰寒疫 若一时之气不正,长幼皆病,互相传染,名曰瘟疫 凡治此病,须识岁气太过不及,六淫胜复,人之强弱,脏之寒热,量其轻重,或汗或攻 轻以刘完素之双解散,重以李杲之二圣救苦丸,随证施治可也温病热病冬伤于寒春病温,夏日热病早亏阴,脉浮头疼发热渴,不恶寒兮是所因 无汗河间两解法,有汗清下早当寻,失治昏狂诸热至,无证随经以意神【注】经曰: 冬伤于寒,春必病温,至夏为热病 热病者,皆伤寒之类也 冬伤于寒,谓冬伤正令微寒未即病也 早亏阴,谓冬不藏精之人,或辛苦之人,汗出内外失其固密,在冬则早巳损伤肾脏阴气,阳热独治,所以至春一感微邪,即引内热,炎炎之势,不能巳矣 故病而即渴不恶寒也 初病无汗有表证者,从刘完素两解汤治法可也 有汗内热盛者,或清或攻,急泻其阳而救其阴,若因循失治,昏狂诸热证至,则缓不及事也 无证,谓表里无证,当随六经以意消息治之,自可痛神也风温风温原自感春风,误汗灼热汗津生,阴阳俱浮难出语,身重多眠息鼾鸣,误下直视失溲少,被火发黄瘛瘲惊,威蕤桂枝参白虎,一逆引曰再命终【注】冬伤于寒不即病者,复感春寒,名曰温病; 复感春风,名曰风温风温有汗,不可汗也 若误汗之,益助火邪,则身热如火,自汗津津不止,言语难出,身重多眠,鼻息鼾鸣也 风温阴阳脉俱浮,不可下也 若误下之,热陷膀胱,竭其津液,则直视失溲,小便少也风湿热盛,若误以火熏蒸强汗,火旺津亡,则发黄色,瘛瘲惊痫也风温之证,不可汗下,主以葳蕤汤 若脉虚汗多,主以桂枝合人参白虎汤 一逆引日再命终,谓一逆尚可引日,若汗而又下,下而又火,则为再逆,是促命期也温疟温疟得之冬中风,寒气藏于骨髓中,至春邪气不能发,遇暑烁髓消肌形,或因用力腠发泄,邪汗同出故热生,衰则气复寒后作,证同温热治相同【注】经曰: 温疟得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春阳气尚微,邪气不能自出,因值大暑,烁脑髓消肌肉,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗同出,出则阴虚而阳盛,故热生也 衰则气复入,入则阳虚而阴盛,故后作寒也 其证同温热,治亦相同也湿温温复伤湿湿温病,身重胸满及头疼,妄言多汗两胫冷,白虎汤加苍术苓【注】温病复伤于湿,名曰湿温 其证则身重胸满,头疼妄言,多汗两胫逆冷,宜白虎汤加苍术、茯苓、温、湿两治法也中暍温毒风湿温病中暍温毒病,证同温热热尤炎 伤湿汗出当风立,风湿发热重疼牵【注】中暍,即中暑也 温热之病复中于暑,名曰温毒证; 治同乎温热,但热尤盛也 伤湿之病复感于风,名曰风湿;其证发热身重,疼痛牵掣也,治法已详于身痛矣 中暍详在暑门痉证痉证反张摇头噤,项强拘急转侧难,身热足寒面目赤,须审刚柔治法全【注】风湿寒之邪合而为痉,其证则背反张,摇头口噤,项强拘急,转侧艰难,身热足寒,面目赤色也 须审刚柔治之可痊也 风湿盛者,则有汗为柔痉 风寒盛者,则无汗为刚痉 均以小续命汤主之,刚痉去附子,柔痉去麻黄 表实者去参,附,加羌活,独活 里实者去参,附,加芒硝,大黄 甚者则以葛根汤,桂枝加葛根汤发之 此治痉之大略也,详在痉门
易愈生证
神清色泽亮音声,身轻肤润脉和洪,忽然口噤难言躁,脉即停伏战汗宁,饮多消散知酿汗,能食脉浮表还平,子得午解阳来济,午得子解是阴从【注】易愈之病,取于神则神清,取于色则色泽,取于声则音长,取于体则身轻,取于皮则肤润,取于脉则和洪,皆一脉不死之证,故曰生证也 若有如是之生证,忽然口噤不语,烦躁而甚,六脉停伏,宜谨察之,非变凶也,乃邪正交争,生战汗之候,为将愈之兆也 凡伤寒渴者,多阳证易愈,若忽然饮多寻常,消散无停,知酿汗而作解也伤寒多不能食,若忽然能食且脉浮,知胃和邪还于表而作解也 若不即解者,阴阳未得其时也,子时得之午时必解,阳济阴生而解也,午时得之子时必解,阴从阳化而解也
难治死证
伤寒死证阳见阴,大热不止脉失神,阴毒阳毒六七日,色枯声败死多闻 心绝烟熏阳独留,神昏直视及摇头 环口黧黑腹满痢,柔汗阴黄脾败由 肺绝脉浮而无胃,汗出如油喘不休 唇吻反青肢冷汗,舌卷囊缩是肝忧 面黑齿长且枯垢,溲便遗失肾可愁 水浆不入脉代散,呃逆不已命难留 大发风温而成痉,湿温重暍促命终 强发少阴动经血,口鼻目出厥竭名 汗后狂言不食热,脉躁阴阳交死形 厥冷不及七八日,肤冷而躁暂难宁,此病名之曰藏厥,厥而无脉暴出凶,厥而下痢当不食,反能食者名除中【注】病有生死,治有难易 生病不药可愈,死病虽药莫救 何则囗以阴阳邪正有盛衰也,正盛邪衰则生,阴盛阳衰则死 伤寒阳证,见浮大数动滑之阳脉,则易愈而生,见沉微涩弱弦之阴脉,则难治而死故阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死也 大热不止,邪盛脉失神正虚,正虚邪盛,故死也 阴毒阳毒,亢极不生化也; 色枯声败内外两夺也,故均主死 形若烟熏,神昏直视摇头者,此阳邪独留,攻心而绝也 环口黧黑,腹满下痢不止,柔汗阴黄者,此为脾绝也 脉但浮无胃,汗出如油,喘息不休者,此为肺绝也 唇吻反青,四肢冷汗,舌卷囊缩,此为肝绝也 面黑齿长枯垢,溲便遗失者,此为肾绝也水浆不入,生无所赖也 脉代散,真气衰散也 呃逆无休,元气不藏也误发风温之汗,因而成痉,误发湿温之汗,名曰重暍,皆促人命也强发少阴汗,动其经血,从口鼻目出,名曰下厥上竭 以上皆死之候也 汗后狂言不食,仍复发热,不为汗衰,脉躁疾者,名曰阴阳交,死之形也 厥逆不回,至七、八日即通,身肤冷而躁,无暂宁时者,名为藏厥,为阴邪盛极,真阳飞越也 凡厥逆而甚者,多无脉,服四逆、白通等汤,脉微续者,真阳渐复也,脉暴出者,回光反照也凡厥逆多下痢,当不能食,今反能食,名曰除中 中者,胃也 除者,去也,谓胃气已去,即反能食,亦无补于胃也 故仲景曰: 除中者死 凡诸病人不能食,忽然大能食而即死者,亦此类也
汇方