糖尿病患者如患上外科疾病,需要手术的情况与非糖尿病病人是相同的,而不同的是:糖尿病患者常有糖、蛋白质、脂肪、电解质等多种物质代谢紊乱,造成手术的复杂性和危险性。例如:手术前的精神紧张、手术禁食、麻醉等均会影响糖的代谢,使血糖升高,手术应激容易并发酮症酸中毒、感染、术后伤口不易愈合,尤其已并发心、脑、肾等脏器病变者。因而,在术前要做好充分的有关准备,术中、术后严密观察,调整治疗方案,是确保安全和恢复健康的主要举措。
手术前应做好哪些呢?
1.首先要稳定情绪,积极配合医生,得到合理治疗,使血糖正常,病情稳定。
2.配合医生,进行检查,了解有无心、脑、肾、肝、眼等并发症,并积极治疗。
3.手术前3天,监测肝、肾功能,血钾、钠等电解质和心电图,每日测血糖、尿糖、尿酮体,以了解病情的稳定性。
4.血糖控制良好,原口服降糖药的,在手术前1天改用普通胰岛素,用中、长效的改为短效胰岛素,以便调整剂量。
若紧急手术(如消化性溃疡穿孔等急腹症)不能进行术前准备者,应配合医生,积极监测血糖、电解质、尿糖、注射普通胰岛素,在血糖稳定,纠正电解质紊乱下,进行紧急手术。
手术后应该注意什么?
轻症小手术,血糖控制良好,术后可进流质饮食。若中、大手术,不能进食者,需静脉补液和输注胰岛素,根据血糖浓度、麻醉、手术大小等,认真观察血压、脉搏、体温的同时,监测血糖、尿糖、电解质等,随时调整液体和胰岛素剂量,保持血糖稳定,电解质水平正常。
待清醒后,就应积极与医生交流,叙述自我感受,使医生随时掌握病情和调整治疗方案,确保安全。