书城养生心脑血管病人食疗自疗与生活宜忌(常见病防治专家指导方案)
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第17章 冠心病食疗(2)

7.纤维素食物纤维是指食物中不被消化酶分解的多糖,即不能被利用的多糖,有效成分是纤维素。纤维素的主要作用是缩短食物通过小肠的时间,减少胆固醇的吸收;且在肠道可与胆酸形成络合物,从而减少胆酸的重吸收。吃高纤维膳食可使血浆胆固醇降低,因高纤维可使肝胆固醇绝大部分转变成胆酸,少部分进入血液循环;低纤维素则相反,肝胆固醇小部分转变成胆酸,而绝大部分进入血液循环,从而导致血清胆固醇增高。因此,食物纤维对脂质代谢、糖代谢和预防动脉粥样硬化都具有良好作用。尤其以果胶和木质素降胆固醇效果最好。人们每天吃一定量的蔬菜水果,对预防高脂血症和冠心病十分有利。

8.葱蒜挥发油能防止血清总胆固醇增高,或降低血液凝固性。柑橘汁中黄酮类化合物可防止血栓形成,有预防冠心病作用。

冠心病的主要症状

心绞痛是冠心病的主要症状,以发作性胸痛为主,主要在胸骨体上段或中段之后,也可波及心前区,约有手掌大小范围,甚至横贯前胸,常可放射到左肩、左臂内侧,可到达无名指和小指,甚至到达颈部、咽部或下颌部。

心绞痛的性质常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶有濒死的恐惧感觉,发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。

心绞痛出现后常逐步加重,在3~5分钟内逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。可数日或数周发作一次,也可一日发作多次。

在心绞痛发作前,常有血压增高、心率增快、胸闷、气短等症状。

冠心病人的食疗方法

1.适当控制热能以维持理想体重为宜,其中年龄和体力活动程度最重要。中年以后随着年龄的增长,体力活动和其他日常活动相对减少,基础代谢率也不断下降,因此每天所需的热能也要相应减少。此外,防治冠心病的主要措施之一是避免肥胖,肥胖的人冠心病发病率比消瘦的人高5倍。因此,为防治冠心病,肥胖的人必须控制热量的供给,以降低体重。

评价体重是否正常,最简便方法是身高(厘米数)减去105作为体重上限。标准体重(千克)=身高(厘米)-105(或110);30岁以上大于15%为超重,30岁以下大于标准体重10%为超重,大于标准体重20%为肥胖。蛋白质占总热能的13%~15%,脂肪小于20%,碳水化合物占65%左右为宜。有高胆固醇血症者,脂肪比例可降至16%,高甘油三酯血症者,碳水化合物应控制在55%以下。切忌暴饮暴食,避免过饱,最好少量多餐,每天四五餐。

2.控制脂肪脂肪量占总热能的20%,不应超过25%。多用植物油,作为预防饮食时,P/S比值应大于1;治疗饮食时,多不饱和脂肪酸为15~20克/天,P/S比值应大于2.0。禁用含动物脂肪高的食物。

3.限制胆固醇食物胆固醇供给,作为预防饮食时限制在300毫克/天以下;治疗饮食低于200毫克/天。禁用高胆固醇食物,如动物内脏、动物脑髓、蛋黄、海螺、贝类等。

4.选择碳水化合物种类糖类的摄入量和种类与冠心病的发病率有关。尽量少吃纯糖食物,如蔗糖、果糖等,不仅能引起血脂升高,而且还会促进动脉硬化形成。宜选用多糖碳水化合物,占热能不小于65%,因纤维素、谷固醇、果胶等可降低胆固醇。肥胖者主食应限制,可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物,对防治高脂血症、糖尿病等均有益。应限制含单糖和双糖高的食品。

5.蛋白质适量蛋白质是维持心肌必需的营养物质,是增强机体抵抗力、防治动脉硬化的物质基础。摄入过多蛋白质对病人不利。因为蛋白质食物不易消化,有加快新陈代谢的特点,会增加心脏的负担。蛋白质按劳动强度供给:轻度体力劳动为

1.0~1.5克/千克体重;极重度体力劳动可达1.75克/千克体重;动物蛋白占蛋白总量30%。冠心病饮食蛋白质应占总热能15%,或按2克/千克体重供给。尽量多用黄豆及其制品,如豆腐、豆腐干、百叶等,其他如绿豆、赤豆也可以食用。鱼类中河鱼或海鱼,大部分含胆固醇较低,如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等胆固醇含量小于100毫克/100克;故每天吃250克鱼,胆固醇含量小于300毫克/天,另外,鱼油在防治冠心病中也有重要价值。牛奶含抑制胆固醇合成因子,每一瓶牛奶含脂肪9克,胆固醇30毫克,故冠心病患者不必禁牛奶。鸡蛋对冠心病的影响,主要是蛋黄中的胆固醇,一个鸡蛋(50克计)约含329毫克胆固醇;健康人每天吃1个鸡蛋,不影响血胆固醇,事实上适量吃鸡蛋有益无害,但不宜多吃。

6.维生素充足多食用新鲜绿叶蔬菜,深色蔬菜富含胡萝卜素和维生素C。蔬菜体积大可饱腹,含粗纤维多,可减少胆固醇吸收。水果含热能低,维生素C丰富,含有大量果胶。山楂除富含维生素C和胡萝卜素外,还有黄酮类物质,有显著扩张冠状动脉和镇静作用,所含有的多聚黄烷有降压强心功能。

7.矿物质和微量元素充足应常吃富含碘的食物,如海带、紫菜、海白菜等;因碘可减少胆固醇在动脉壁的沉积,防止动脉硬化的发生与发展;海带还有降压的作用。海带、紫菜、发菜及黑木耳等富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘,均有利于冠心病治疗,但蛋氨酸不宜过多;配制饮食时应注意锌/铜比值不宜过高。各种食物中锌/铜比值可参考下表。

8.减少钠的摄入量高血压是发生冠心病的主要因素,控制高血压在防治冠心病方面具有重要意义。而钠的摄入水平被认为是高血压病因中诸因素之一。减少钠的摄入量,要根据病情来决定,每日食盐6克以下为宜。低盐饮食能减低神经系统的兴奋性和改善心血管系统的功能,防止心功能不全、心肌梗塞等并发症。人群的参数提示平均每日减少食盐摄入量低于5克,平均舒张压可下降4毫米汞柱。

冠心病人的饮食保健

1.合理膳食良好的饮食,对预防冠心病及其并发症的发生是十分重要的。采用健康的饮食能有效地降低冠心病的发病率。

(1)饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要,食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节和活动量适当增减:夏季出汗较多,户外活动多,可适当增加盐的摄入量;冬季时,出汗少,活动量相应减少,应控制盐的摄入。

(2)要多吃一些保护性食品,如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。大蒜和洋葱含有精油,是防治动脉粥样硬化的有效成分。精油是一种含硫化合物的混合物,主要是烯丙基二硫化物和二烯丙二硫化物。如果按每千克体重1克的标准吃生大蒜,或者每千克体重2克的标准吃洋葱,可以起到预防冠心病的作用。

(3)适量饮茶。茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。茶叶中的茶多酚,可改善微血管壁的渗透性,能有效的增强心肌和血管壁的弹性抵抗力,减轻动脉粥样硬化的程度。茶叶中的咖啡因和茶碱,可直接兴奋心肌,扩张冠状动脉,增强心肌功能。

(4)膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。镁可以影响血脂代谢和血栓形成,促进纤维蛋白溶解,抑制凝血或对血小板起稳定作用,防止血小板凝聚。含铬丰富的食品有酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成,降低胆固醇。含锌较多的食品有瘦肉、牡蛎、蛋、奶。锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。含钙丰富的食品有奶类、豆制品、海产品如虾皮等。膳食中的钙含量增加,可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。当增加镁的摄入时。

上述症状可得到缓解,甚至消除。人们在提高钙的摄入量时,也要增加镁的摄入量。含硒量较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够抗动脉粥样硬化,降低全血黏度、血浆黏度,增加冠状动脉血流量,减少心肌的损伤程度。

(5)多吃蔬菜和水果有益于心脏。蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物,含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素,具有抗氧化作用;维生素C能影响心肌代谢,增加血管韧性,使血管弹性增加,大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。猕猴桃、柑橘、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C,应多吃含维生素c较多的食品。

(6)应多选用具有降脂作用的食物。山楂、燕麦、酸牛奶、鱼类、豆类等能调节脂肪代谢,对防治冠心病有利。大蒜、洋葱、绿豆、蘑菇、绿茶等具有降低血清胆固醇的作用。

(7)少食多餐,避免暴饮暴食。因为暴食高脂肪食物,如油煎炸食品、肥腻食品等会出现高脂血症,可使血流凝固性增加,容易在动脉血管中产生血栓,诱发心肌梗塞。

(8)每日的食物品种及数量。每日可用牛奶或酸奶250毫升,鱼肉100~150克或瘦肉100克,豆制品100~250克,绿色蔬菜500克,水果100克,粮食300~400克,油25~30克;鸡蛋每周2~3个。

(9)餐次安排和烹调方法。应少量多餐,每日4~5餐为宜。避免吃得过饱,因饱餐及高脂肪餐能诱发急性心肌梗塞。饭菜应清淡、少油腻、易消化。制作时可多采用蒸、煮、拌、熬、炖等少油的烹调方法。