朋友：啊？您的学问还不够，那边刚学两个月的都开始治病了，您要是总这么谦虚那可就没个头了！回头您学了七十年还觉得自己学问不够，那可怎么办呢？甭想那么多了，上吧！
就这么着，吴鞠通被朋友们推上了前线。按照吴鞠通自己的说法是：“诸友强起瑭治之”。
实际上这是一种谦虚的说法，面对如此大的瘟疫，以吴鞠通忧国忧民的性格，能袖手旁观吗？其实他早就做好了准备，因此才能一出手就有了很高的命中率。
那么，吴鞠通到底是用什么法儿来解决这场瘟疫的呢？
让我们来看看他的医案吧，很庆幸，在《吴鞠通医案》中留下了公元1793年的几则瘟疫医案，这让我们得以一窥究竟。
癸丑年（1793年）七月九日，有位姓刘的同志请诊。这位刘老同志60岁了，一向好喝两壶，这在中医里叫做“酒客”，患上瘟疫以后，医生以为是伤寒，就给这个刘老同志开了解表药发了发汗，结果导致“津液消亡”，病不但没有好，反而更重了。
吴鞠通来到刘同志的家后，一看，病得果然够重的，患者甚至已经开始尿血了，一尿就是半盆（各位别害怕，这是和着尿液呢，要是全是血那他就等不到吴鞠通的到来了），一问，敢情都已经尿血尿了三四天了。
再看他的脸色，脸上的颜色“大赤”（注意：这是中医的望色诊法），然后再看舌头，只见舌苔老黄，中间是黑色的（这里也要注意了，舌苔的颜色如果是焦黄色，并且还很干燥，那就是体内有热的标志），嘴唇也干裂了，连吴鞠通都纳闷，怎么热成了这个样子？难道热邪就没有泻出的道路？
再一问，果然没有，原来这位已经七天没有大便了（其实也有出路，都从尿里走了，尿血就是）。
通过这一番检查，吴鞠通基本上就可以断定这个患者瘟疫的性质。怎么断定的呢？各位仔细瞧了，首先吴鞠通不知道这个病邪到底是什么，他手里那阵还没有显微镜，他只能判断这个病邪在人体内部引起了什么反应，通过看脸色，察舌苔，瞧嘴唇，吴鞠通认为是邪气在人体内引起了热证，热证导致这个刘同志体内的津液快要消耗干了。
那么，为什么刘同志体内的热会散不出去呢？原来是由于七天没有大便，导致气机完全阻塞了，这个时候，需要对症处理，马上通便。中医有个术语，叫“急下存阴”，通便以后，气机通畅了，热邪就会出去，津液也就可以不被消耗干了。
各位可别小瞧大便，我见过多少位老人就是因为大便不畅最后中风了，一问家属，才知道老人七八天没大便了，撬开嘴，舌苔都是黄黑的。
吴鞠通此时知道必须立刻使刘同志的大便泻下来，于是就开了大承气汤，其中减少了枳实、朴硝的分量，增加了牡丹皮（这是泻肝经郁火的）和犀角（这是泻心经之火的）。
开完了方子，吴鞠通就回家了。等到第二天再诊时，就问：“昨天大便泻了吗？”
患者家属回答：“泻了，现在尿血已经止住了。”
吴鞠通让患者张开嘴，再看舌头，还真不错，舌头上的津液开始多了起来，这说明体内的津液已经开始保存住了。
于是又根据现在的情况，停止使用泻下的药物。张仲景的原方就是让患者一旦泻了，就停止继续服用剩下的药物，叫“得下，余勿服”，这是什么意思？是气机一旦通了，就不要再泻得伤了正气了。《伤寒论》这本书为患者考虑得精细到如此地步。
吴鞠通就开了新的方子，是：焦白芍四钱、犀角四钱、麦冬四钱、牡丹皮五钱、银花五钱、细生地五钱、生甘草两钱、天门冬两钱。
这个方子里面清热的、滋阴的都有了，犀角、丹皮的作用刚才讲了，好在那会儿犀角还能买卖，现在再倒卖该判刑了。金银花是解毒透热的。生地、天门冬是滋阴的。过去生地还有细生地和大生地之分，开出的方子用途是有差别的，这里面的讲究以后再给各位讲。此处让人奇怪的倒是白芍，怎么出来个焦白芍呢？
原来，过去医生认为白芍生用伐肝，炒用敛肝，而如果有血证，那么最好用炒焦的，有收敛阴气的作用。现在已经不大讲究这个了，一开方子就是“白芍”，各地药店的理解就不同了，有的给生的，有的给炒的，但是还是有讲究的医生，会根据病人的症状决定开“生白芍”或是开“炒白芍”。
吴鞠通考虑到患者曾经尿血，因此用了焦白芍，以防止复发。
这个方子陆续服用了七天，期间稍有加减，到了七月十七日的时候，这个患者的情况就已经很乐观了，已经能够喝粥了（敢情原来都是挺着来着）。吴鞠通来诊断后，认为邪气已经去掉了七八分，此时已经是以阴虚为主要矛盾了（阴虚甚于余邪），于是就开了新的方子。
方用：复脉汤去掉人参（复脉汤，又名炙甘草汤，是《伤寒论》中的方子，用来治疗气阴两虚引起的心动悸、脉结代等症）、桂枝、姜、枣等温热药，开两服。
这个复脉汤可是《伤寒论》中的一个名方，组方那叫一个高超，我自己在学医之初曾经因为过度劳累，心脏出现了问题，患了房早，心脏每跳七八下停顿一下，自己觉得快要告别人世了，我们那里的顶级医院经过无数次检查，花了很多钱（很心疼啊），请了很多的大名医，都查不出问题出在哪里，最后无奈之下，我回家翻开教材，看到“心动悸，脉结代”几个字，就抄下了炙甘草汤这个方子，只喝了两服药以后，就痊愈了。我对中医的信心就是从那个时候开始增加的，所以对这个复脉汤简直是太有感情了（故此多说了几句，各位别嫌啰唆）。
吴鞠通在十九日和二十一日，又分别在复脉汤的基础上加上了生龟板、生鳖甲、生牡蛎三味药，这一加不要紧，各位，这个方子就是吴鞠通根据复脉汤创立的新的方子——三甲复脉汤，专门用来治疗热病以后阴液损伤的，此方亦留于青史，现在仍在应用。
其实，到这个时候，这个患者已经没有大碍了，稍加调理就能痊愈，本着食疗的原则，吴鞠通在后面的方子里又加上了海参两条、鲍鱼片五钱，最后这个患者就好了。
各位该问了，吴鞠通怎么了？海参鲍鱼还能加到药里面？再加上龟板、牡蛎，这不成了海鲜汤了？
原来，在中医里面，海参、鲍鱼可是好东西。海参补养精血，阴阳双补，王孟英写的《随息居饮食谱》中就论述过海参的好处。有一天，我上美国的医学网站查资料，看到他们还在研究海参的抗肿瘤作用呢。而鲍鱼是补阴补血的，好在那个时候鲍鱼特别便宜（海边的人说，过去鲍鱼壳比鲍鱼肉值钱），大家都能够用得起。
海参、鲍鱼等药是温病学家们经常用的药物，叶天士就经常用，在他的医书里随处可见。但是徐灵胎特反对用这个，估计徐灵胎自己曾经喝过，他觉得腥膻欲呕，患者会受不了的，他还经常在书里建议叶天士自己也喝喝试试。
个人口味不同，现在还有生吃的呢，所以也不能太指责叶天士了。
而且，我还见过海参的受益者，清朝大医家黄元御的传人麻瑞亭，是位老中医，我学中医最早学的就是他的路子，他老人家活到九十四岁（现在已经去世了），九十几岁时还写书出诊呢。别人问他，您到底有什么长寿的秘诀啊？他一概回答：得益于海参。
他在老年时，每次感到精力不足的时候，就吃手指大海参五根。他自己说就是这个秘诀让他长寿，后来他还用海参来治疗再生障碍性贫血，疗效也不错。
各位在给父母养生的时候可以参考一下。
大家一定也发现了，为什么吴鞠通治疗温病，使用的都是《伤寒论》中的方子呢？这个问题我们后面再聊。
现在让我们回到当年。瘟疫的情况仍然很严重，吴鞠通还在面临着众多的患者，这不，又有人找上门来了。
这是个比较令人头疼的病例，患者居然是一个怀孕七个月的孕妇，27岁，姓史，我们姑且称之为史女士吧。
这位史女士患了瘟疫后，先请了别的医生，这位医生不知道根据什么，就一口咬定这是受寒而得的伤寒，于是就给使用了发汗的药物（这都是当年上课逃课、温病考试不及格的医生们常犯的错误），结果史女士不但没有好，反而感觉病情更重了。于是又换了个医生，这位头脑倒是很灵活，一看前面的医生用发汗方法没有效果，甭问啊，这不是个寒证啊，一定是个热证，这个分析倒是对头了，但是他却一下子分析到另外的思路上去了，他显然认为这是有肝胆之火，因为他给用的药物是龙胆草、芦荟等苦寒泻火之药，结果，病没有好，反而更重了。
再看这位史女士，现在已经很危险了，具体表现是胎动不安了，这就意味着如果再误治，就有流产或者死胎的危险了。
这个时候，有人向她推荐了吴鞠通，说这位吴鞠通很厉害啊，读医书都读了17年了，应该是很有学问了，而且这些日子人家治的患者还都痊愈了，你不妨把他给请来看看。
患者的家属一想：17年，差不多够把从本科到硕士再到博士来回给读两圈了，估计这位学问可能的确比较大，在这个全民皆浮躁的年代还能这么读书，实在是令人佩服啊，还不赶快请来？
这是癸丑年（1793年）七月初一的时候了，北京的天气仍然燥热，满街走过的车马扬起一阵阵烘热的尘土，吴鞠通跟着患者的家属，穿过条条街道，来到了患者家里。
吴鞠通一看到这位患者，也不禁一惊，原来，史女士此时的病已经很严重了。
只见她挺着大肚子，无力地倚在床上，虚弱中带着烦躁。吴鞠通让她伸出舌头（各位注意了，舌诊是温病学家们最擅长的一个诊断方法），只见史女士的舌苔已经是正黄色的了，我们一般人的舌苔应该是薄白苔，一般患了热病的时候，也就是能有点儿淡淡的黄色，可这位，已经是正黄色了，您想想那该是个什么样子吧，而且，就这么个正黄色的舌苔还“烂去半边”，也就是一半的都没有了。这里需要注意的是，在诊病的过程中如果遇到舌苔只剩下一半的，或者左侧的没有了，或者右侧的没有了，那都是要慎重的（其中左右还有不同），而且史女士还有个更恐怖的症状，就是“目睛突出眼眶之外如蚕豆大”，再诊脉，是脉象洪数，而且还兼浮。
这是什么证啊？吴鞠通判断，这是邪热内盛，“气血两燔”之证。
估计您该问了，既然是热证，那前面的医生用了龙胆草、芦荟等苦寒的药物怎么就不见效呢？
这还真得跟您解释一下，在温病的理论中，像这种邪热在人体内部的情况，还真不能用大苦大寒的药物，因为苦寒的药物都燥，会更加损伤津液。同时，还有个比较严重的后果，就是“冰伏”邪热，这在临床中是可以经常见到的，就是有些中医在现代科技理论的指导下，看到有病毒细菌感染，就使用大量的具有“杀灭细菌作用”的解毒药物，比如鱼腥草、大青叶等，每用必五六十克以上，以“杀死细菌”。结果导致患者高热缠绵不退，病情愈重，这都是“冰伏”了邪气。对于这种情况，温病理论主张使用清透的药物，使邪热向外走，以便给身体以恢复的机会。而龙胆草和芦荟都是泻肝胆之火的，此病显然比简单的肝胆之火更加复杂。
在这里，使用的方针仍然是“热者寒之”，但在应用技巧的层次上，温病学家们已经更深入一步了，这就是中医理论在临床中的发展。
于是吴鞠通就开了一个方子，叫玉女煎，在其中又加上了犀角。
前面我们提到过，纪晓岚曾经记载说这次瘟疫各位医家使用了张景岳的方子也不灵，其实这是大家不会用，张景岳冤枉大了，吴鞠通这里使用的玉女煎，就是张景岳的方子。
我们都知道，张景岳是明朝的一个大医家，也是一个传奇人物，对中医的贡献巨大，他创立的方子很多，这个玉女煎就是其中之一。
现在让我们来看看吴鞠通给这位孕妇开的方子吧：生石膏四两、知母一两、炙甘草四钱、犀角六钱、京米一撮、细生地六钱、麦冬五钱。
就是这么个方子，首先生石膏用了四两，这么大的量给孕妇开下去，真够让人担心的，吴鞠通这是跟哪位学的法子啊？告诉您，他是从明朝一位大医学家缪希雍的书里学的。应用生石膏是张仲景在《伤寒论》里开的一个法门，但是后世的医家都认为石膏太凉，不大敢用。直到缪希雍开始大力宣传生石膏具有透热外出的功能，可以大剂量地使用，后世的温病学家们学会以后深受其益，那叫一个高兴。
需要提醒各位的是，生石膏在透热方面非常有效，有些高烧的病人服用后很快退烧。但是如果对体虚的人，一定要配合扶正的药物才可以，比如加上党参，否则也会犯错误（仲景的白虎加人参汤就是这个意思）。
方子中的知母可以清肺热，辅助生石膏，透气分之热。而犀角则是透营分之热的药物。温病理论把人体分为卫、气、营、血四个层次，他们认为邪气从外入内通常是按照这个顺序进入的。当邪气到了营分的时候，再使用气分的药物就不大灵光了。因此一定要使用能够进入营分、血分的药物，把邪气透出来，比如清朝著名的温病理论导师叶天士就说过一句名言，说邪气“乍入营分，犹可透热，仍转气分而解，如犀角、元参、羚羊等物是也”。
京米就是粳米，我们经常用它来包粽子，后世民国时期的名医张锡纯根据自己的体会，干脆把仲景方子里的粳米都给改成了山药，他说用了效果更好。现在好多医生都这么使用了，您别说，大家用得还都挺顺手的，效果也确实不错。
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