书城医学养老护理日常照护技术
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第6章 换衣照料(3)

卧床老年人的换衣方法

帮助卧床老年人换衣的要领:

(1)换衣时避免摇晃、震动。

(2)在保暖的前提下,避免不必要的暴露(保护老年人隐私)。

(3)换衣时不要生拉硬拽,注意保护老年人身体疾患部位或疼痛部位。

(4)保证老年人安全,不要从床上掉落。

(5)穿好睡衣后,衣服要保持适当的松紧性,不要出现褶皱(防止产生摩擦力,患上压疮)。

一、帮助卧床老年人更换前开式上衣

(1)先向老年人打招呼,让老年人明白要换衣服,准备好围帘(保护老年人隐私)。

(2)如果是偏瘫老年人,护理人员要站在老年人健侧的床边。

(3)先将老年人身上的衣服扣子解开(如果老年人能够做到,尽量自己完成)。

(4)先脱下老年人健侧的袖子:让老年人健侧肩头稍微抬起,把上衣肩部至肘部的部分先脱下。

(5)护理人员拉住健侧袖口,告诉老年人将健侧肘部弯曲,健侧手臂先从袖子中抽出(如果老年人无法做到,护理人员可以托住老年人肘关节,帮助老年人完成)。如果护理人员用手拉住袖口,可以让老年人手臂更容易从袖子中抽出。

(6)护理人员告诉老年人将健侧膝部弯曲,脚踩住床铺稍微用力使腰部抬起,护理人员趁老年人腰部抬起的瞬间,让老年人身体稍向一侧倾斜,将脱下的半侧衣服卷起塞在老年人身下。

(7)让老年人面向护理人员翻身、侧卧,护理人员从老年人后背将身下的衣服抽出。此时,护理人员把要换的新衣服给老年人披上,尽量不让老年人身体外露。

(8)将老年人患侧衣服脱至袖口处,护理人员一手伸入老年人患侧袖口内,托住老年人手关节,另一手拿住袖口把整个旧衣服脱下。

护理人员帮助卧床老年人换衣的方法

(9)要从患侧开始穿新衣:护理人员将要穿在老年人患侧的袖子袖口撑开,然后一手托住老年人患侧腕关节,让老年人患侧手通过袖口,把袖子套上患侧手臂。

(10)护理人员把袖口按在老年人患侧手腕处,另一手将袖子提至老年人肩部(注意:此时不要牵拉老年人患侧手臂)。

(11)把衣领对齐老年人颈部后,把衣服覆盖在老年人后背,余下的部分塞入老年人身下(注意:覆盖在老年人背部的衣服要整理平顺,不要产生褶皱。同时询问老年人是否感到疼痛或不适。)(12)让老年人恢复到仰卧状态,护理人员将老年人健侧肩部稍微抬起,将老年人身下的衣服抽出。

(13)开始穿健侧的袖子:护理人员将要穿到健侧手臂的衣服袖口撑开,让老年人健侧手臂弯曲,肘部挨紧肋下,手上抬,指先通过袖口。如果老年人手臂向上弯曲困难,可将衣服肩膀部分向下移,然后让老年人手臂向下弯曲,护理人员将袖口撑开并降至老年人手可以穿入的位置,然后护理人员将袖子提上至老年人肩部。

(14)护理人员替老年人系好纽扣,将上衣整理平顺,完毕。

二、帮助卧床老年人更换套穿式上衣

(1)护理人员先向老年人打招呼,让老年人明白要开始换衣服,准备好围帘(保护老年人隐私)。

(2)将老年人上半身的床铺调高,使上半身抬起30度左右。

(3)为避免老年人身体下滑,要在老年人膝下塞入枕头。告诉老年人先将健侧膝部弯曲,脚底用力踩住床铺使腰部抬起,护理人员将老年人背后的旧衣上提至肩部后(尽可能将衣服后背部分向健侧拉近一些)。

(4)从健侧开始脱掉袖子:让老年人健侧肘部弯曲,从手指处脱掉袖子。此时,为了便于脱掉袖子,护理人员尽量将袖筒撑大。当肘部袖子能够脱掉时,尽量脱至老年人健侧肩部,同时将衣服后侧尽量向健侧拉近。

(5)护理人员将套穿式上衣的领口和下摆握在一起,从老年人下颚开始往上脱,从头部把衣服脱掉。此时,为了不让衣服蒙在老年人脸上,在老年人能够做到的前提下,让老年人自己用健侧手将衣服的领口和下摆握在一起,自己把衣服从头部脱掉(如果老年人无法做到,护理人员帮助完成)。

(6)护理人员一手伸入老年人患侧袖内,从下方托住老年人患侧腕关节,另一手帮助老年人脱掉患侧袖子(此时,如果老年人能够用健侧手拿好患侧袖子,自己能够脱掉,就让老年人自己完成)。

(7)开始换新上衣:护理人员先将新衣服的领口朝下(底襟在上),铺在老年人身上。

(8)护理人员将衣服下摆挽起至领口然后一并握住,将领口处向两边撑大,扩大领口。为了方便老年人头部通过领口,护理人员可以用两手背撑开领口,两手掌托起老年人后脑,使老年人稍微低头收下颚,这样便于领口套过头部;如果老年人无法收下颚,可以将领口从老年人头顶套上,让头部通过;如果老年人自己能够用健侧手把衣服领口和下摆一并握住,就让老年人自己握住。(过程中要注意询问老年人,是否感到疼痛或不适)(9)从患侧手臂开始套上袖子:护理人员将手伸入老年人患侧袖内,从下方托住老年人患侧腕关节,从老年人手臂穿上袖子。(此时注意不要牵拉老年人患侧手臂)(10)当老年人患侧手腕穿过袖子后,护理人员将健侧袖筒撑开,让老年人健侧指尖向斜上方伸展,穿上健侧袖子。

(11)整理一下老年人肩部的衣服,让老年人尽可能自己用健侧手将衣服拉下至腰间。

(12)然后护理人员将长者前面衣服整理平顺,整理好袖子不要出现歪扭。然后让卧床老年人的腰部抬起,护理人员帮助老年人整理好背部衣服,不要出现褶皱。

(13)将床铺放下恢复原位,护理人员询问一下老年人卧姿是否舒适,完毕。

三、帮助卧床老年人换裤子

(1)护理人员告诉老年人将健侧膝部立起,脚用力踩住床铺使腰部抬起。让老年人自己用健侧手先把裤子脱下至能够脱到的位置。此时护理人员托起老年人健侧肩部或臀部,将老年人无法继续脱下的裤子从健侧腿上完全脱下。

(2)护理人员帮助老年人将患侧裤子褪下,手伸入裤腿内托住老年人患侧脚跟,把裤子从患侧脚上脱掉(此时注意询问老年人是否感到疼痛)。

(3)开始穿新裤子:先将患侧裤腿挽起拿好,护理人员用手从下方托住老年人脚跟,从脚尖开始先把裤腿套上然后提至膝盖位置。此时,护理人员帮助老年人在脚脖位置按住裤腿,这样会使提上裤子比较容易。

(4)接下来将健侧裤腿挽起撑开,让老年人健侧脚先穿过裤腿。上提时,护理人员用手在老年人脚脖位置按住裤腿,然后替老年人将裤子提至膝部位置。

(5)让老年人健侧膝部立起,脚踩住床铺使腰部抬起。让老年人自己用健侧手拿住裤腰,将裤子从膝部提至臀部(如果老年人无法做到,护理人员帮助完成)。穿患侧一边时,护理人员先帮助老年人向健侧翻身,呈侧卧位(健侧在下),然后护理人员帮助老年人将患侧裤子提上。

(6)提上裤子后,老年人恢复仰卧位,护理人员将老年人全身衣服都整理平顺,不要出现褶皱或下垂。完毕。

四、利用翻身帮助老年人换衣的方法

(1)先向老年人打招呼,让老年人明白要换衣服,准备好围帘(保护老年人隐私)。

(2)护理人员告诉老年人,在仰卧状态下健侧膝部立起,脚踩住床铺尽量使腰部抬起,护理人员将老年人背后的衣服掀起至肩部以上。

(3)让老年人健侧肘部弯曲,贴紧肋下,先开始脱掉健侧手臂的袖子。

此时,护理人员拉住衣服底襟,从老年人健侧肘关节开始把袖子脱至肩部。

(4)让老年人翻身,呈侧卧位。

(5)护理人员将衣服底襟和领口一并握住,从老年人下颚开始向上,从头部脱掉(此时,护理人员一手要托住老年人后脑)。

(6)脱患侧肩部的衣服:护理人员从下方托住老年人患侧腕关节,另一手拿住袖口向外拉,脱掉患侧袖子。

(7)穿新上衣:在老年人侧卧位状态下,护理人员一手伸入老年人患侧袖口内,从下方托住老年人腕关节,从患侧手臂套上袖子。

(8)护理人员将衣服底襟挽起至领口然后一并握住,为了便于老年人头部通过领口,将领口处向两边撑开,扩大领口。护理人员用两手背撑开领口,两手掌托起老年人后脑,让老年人收下颚;如果老年人无法收下颚,可以从老年人头顶套上,让头部通过领口。如果老年人自己可以用健侧手把衣服领口和底襟一并握住,就让老年人自己握住(换衣过程中要询问老年人是否感到不适和疼痛)。

(9)让老年人恢复仰卧位。

(10)让老年人健侧肘部弯曲,贴紧肋下,手指向斜上方伸展,指尖穿过袖子。

(11)整理好衣服两肩,让衣服整体平顺,不要出现褶皱。

(12)让老年人健侧膝部立起,脚踩住床铺使腰部抬起,将衣服底襟拉下,整理平顺不要出现褶皱。如果老年人腰部无法抬起,可以让老年人翻身呈侧卧位,就可以将衣服底襟拉下。

(13)整理好老年人后背的衣服,消除褶皱。询问老年人卧姿是否舒适,完毕。

一、坐姿时换前开式上衣

(1)先向老年人打招呼,说明要开始换上衣,准备好围帘(保护老年人隐私)。

(2)让老年人在床边坐好,护理人员站在老年人患侧旁边。

(3)将老年人上衣扣子解开(如果老年人可以自己完成,让老年人自己完成),此时护理人员要注意:托稳老年人患侧后背与手臂,保持坐姿稳定。

(4)将老年人健侧手臂的袖子先脱下:护理人员一手托住老年人患侧肩部,另一手拿住衣服袖口将老年人健侧肩部的衣服先褪下,让老年人将健侧手臂从袖子中抽出(此时护理人员可以告诉老年人肘部后掣,这样便于脱掉袖子)。

(5)脱患侧袖子:护理人员将脱掉的健侧部分衣服拉至患侧附近,然后,护理人员托住老年人患侧肩部和肘部,让老年人自己用健侧手脱掉患侧袖子,最后脱掉整个衣服(如果老年人无法做到,护理人员帮助完成)。

(6)开始穿新上衣,先从老年人患侧手臂套上袖子:护理人员将袖子挽好后让老年人用健侧手拿好,套过老年人患侧手臂(此时护理人员要托好老年人患侧肩部和肘部)。

(7)穿上健侧袖子:护理人员托住老年人患侧肩部同时,将衣服拉近健侧,展开袖口便于让老年人健侧手伸进,然后让老年人肘部弯曲,套上袖子。

帮助偏瘫老年人在坐姿时换衣的方法

(8)最后,尽可能让老年人自己用健侧手扣纽扣(如果老年人无法完成,护理人员帮助完成),完毕。

二、坐姿时换套穿式上衣

(1)先向老年人打招呼说明要开始换上衣,并准备好围帘(保护老年人隐私)。

(2)老年人在床边坐好,护理人员站在老年人患侧旁边。

(3)护理人员将老年人背部衣服挽起至肩胛骨以上部位。

(4)护理人员拿起袖口,让老年人健侧肘部先从袖子中抽出。

(5)护理人员将衣服下摆挽起至领口,让老年人用健侧手一并握住(如果老年人无法做到,护理人员帮助老年人完成),然后按照从下颚到头顶(从下向上)的顺序从头部脱掉上衣。

(6)护理人员托好老年人患侧肩部和肘部,让老年人自己用健侧手将患侧手臂上袖子脱掉(如果老年人无法做到,护理人员帮助老年人完成)。

(7)开始穿新上衣:护理人员将衣服倒转,底襟朝上,领口朝下,两个袖子铺在老年人膝上,准备好。

(8)先从老年人患侧手臂开始穿上袖子:护理人员手伸入患侧袖内,从下托住老年人患侧腕关节,将袖子穿过手腕然后提上。

(9)护理人员将衣服下摆挽起至领口让老年人用健侧手一并握住,告诉老年人低头,让头部通过领口(为了不让老年人低头时间过长感到难58受,护理人员此时要尽快完成)。

(10)让老年人健侧手指朝上,肘部弯曲,先套上健侧袖子,护理人员配合着老年人手臂向上伸的同时将袖子穿上。然后,将患侧袖子也提到肩部以上。

(11)让老年人自己用健侧手将衣服的底襟拉下,护理人员帮助老年人将衣服整理好,消除所有褶皱和下垂,询问老年人感觉是否舒适,完毕。

三、坐姿时换裤子

(1)护理人员先向老年人打招呼说明要换裤子,准备好围帘(保护老年人隐私)。

(2)老年人在床边坐好,护理人员站在老年人患侧旁边。

(3)让老年人上身向患侧横向倾斜45度,使健侧臀部抬起,护理人员用手托住老年人健侧肩部,防止上身歪倒。然后让老年人自己用健侧手把健侧裤子先褪下(如果老年人无法做到,护理人员帮助完成)。

(4)接下来让老年人用健侧手按住床铺,身体向健侧横向倾斜45度,使患侧臀部抬起,护理人员把裤子从老年人患侧臀部褪下。

(5)让老年人自己用健侧手将健侧裤子脱至膝部以下(如果老年人无法做到,护理人员帮助老年人完成),然后护理人员将健侧裤腿握成一束,从老年人健侧脚上脱掉。

(6)让老年人自己用健侧手抬起患侧腿(如果老年人无法做到,护59理人员帮助老年人完成),护理人员托起老年人患侧脚跟,从患侧脚上把裤子脱下。

(7)开始穿新裤子:先让老年人自己用健侧手抬起患侧腿(如果老年人无法做到,护理人员帮助老年人完成),同时护理人员托起老年人患侧脚跟,从患侧脚套上裤腿。

(8)然后,让老年人健侧脚也穿过另一条裤腿。

(9)穿健侧裤子和脱下时的动作基本一样,先让老年人身体向患侧倾斜45度,使健侧臀部抬起,尽可能让老年人自己用健侧手提上裤子(此时注意,护理人员要扶好老年人患侧身体)。

(10)再让老年人用健侧手按住床铺,身体向健侧倾斜45度,使患侧臀部抬起,护理人员帮助老年人将患侧裤子提上。

(11)替老年人整理好衣裤,不要出现褶皱和下垂,完毕。