书城心理农村心理危机干预手册
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第20章 旅途精神疾病危机(2)

旅途精神病治疗

治疗(应急措施):①对主动向乘务员反映有头昏、紧张、不安等表现的旅客,除耐心安慰外,改善患者所处旅行环境或条件,充分休息,同时可给予地西泮5mg口服,并注意观察,由专人监护。②当患者意识障碍较轻,无冲动或兴奋紊乱时,可给氟哌啶醇4mg口服,或氯丙嗪50mg口服,4~6小时一次,同时加强监护。③当患者出现恐怖性幻觉、错觉,或有被害妄想时,须注射地西泮剂。肌肉注射地西泮5~10mg,年老体弱者每次5mg,4~6小时一次。病情不见好转,可肌肉注射氟哌啶醇,每次5~10mg,合并东莨菪碱0.3mg,4~6小时一次,症状缓解后改用口服片剂每次6mg,4~6小时一次。由于这类患者有惊恐反应,易出现自杀、自残和伤人行为,为此必须进行隔离保护,必要时用保护带约束患者,但要注意捆扎部位不可太紧,以防肢体由于血液供应不足而受损。半小时察看一次,并定时给患者喂食物。必要时就近停止旅行,并护送至医院给予治疗。

旅途精神病生活病例

在了解了旅途精神病的诊断标准和相关治疗措施后,我们再来看一个现实生活中的案例,相信读者对什么是旅途精神病会有一个大体的认识。案例如下:

有一位打工者陈某,2009年1月底乘火车回家,旅途中突发了“旅途精神障碍”。

他没有买到座位票,一路站在拥挤、不透风的车厢里,久未进食。十几个小时后,他突然独自发笑,口中喃喃自语,说身边的旅客是特务,要害他,表情恐惧,欲从车窗往外跳,幸被乘警发现,才未发生意外。每年春运,都会有这样的个案发生。

根据上述情况,一般考虑为旅途精神病。为探明病因,建议到医院作心电图检查和脑电图检查,借以排除癔症及旅途所诱发的其他疾病,如精神分裂症、情感性精神障碍等。

旅途中,当你发现身边的旅客出现精神方面的异常表现时,一定要严密地限制患者的活动,避免患者在精神紊乱的情况下做出跳车等不当行为。

如何防范,专家建议

对于民工朋友来说,我们最关心的就是在旅途中怎么避免患上旅途精神病,以下就是专家给出的建议:

(1)旅途中避免携带贵重物品和巨款(可通过邮局汇到家中,虽然会产生一些费用,但安全可靠),以减少精神压力。

(2)上车前要睡眠充足,保持良好的身体状态和精神状态。

(3)最好结伴乘车,以消除孤独感和紧张感,保持精神上的放松状态(单独出门的,上车找到位置,不忙着收拾,可先与邻座熟悉,了解是哪些人,去哪里,以缓解紧张的情绪和气氛)。

(4)旅途中要保证有规律地进食、喝水,防止过度饥饿和脱水(增强身体抗病能力)。此外,要多吃含维生素C和糖分的水果,比如香蕉、苹果或者果汁饮料。这样做一方面保证身体不缺水,另一方面保证人体对维生素和糖的摄取。

(5)旅途中要尽量多睡觉。

(6)心情焦虑、烦躁时可以采用闲聊或深呼吸的方法来自我调节。

(7)如果在旅途中出现旅途性精神障碍,应该立即终止旅行,实在无法控制时尽快找乘警和乘务员帮助。

其他措施

除了专家给出的建议外,我们平时在旅行中还要做到:

(1)慎重对待每一餐,饥不择食要不得。防止“病从口入”。学会鉴别饮食卫生是否合格的一般标准:卫生许可证,洁净水源,消毒设备,食料新鲜,无蚊蝇,防尘设备,周围环境干净,收款人员不接触食品,钱与食品保持距离。

(2)注意饮水卫生。旅途饮用开水和消毒净化过的自来水,不能饮用生水。

(3)在车船或飞机上要节制饮食,减少肠胃负担。

(4)预防旅行者水肿。应常变换一下体位,帮助血液循环。

(5)预防晕车病。开车前半小时,服用“乘晕宁”。减少头部活动,避免看窗外移动的景物。

(6)保持车内空气新鲜。车窗要适度打开通风,减少人体代谢产物尤其是空气中二氧化碳的浓度。

以上都是预防旅途精神病的一些措施,希望通过介绍,能给民工朋友一些帮助。在年末的时候,平平安安回家,高高兴兴过年;出外打工时,也能安全地抵达目的地。

第三讲旅途保健

旅途精神病只是旅途疾病中的一种,但是民工朋友打工在外,在长时间的旅途中,可能会发生各种状况。这一讲,我们将给大家介绍一下旅途患病的应急处理措施,教授一些旅途保健知识。

旅途患病的应急处理

旅途中比较容易出现的疾病一般有:晕倒昏厥、关节扭伤、心源性哮喘、心绞痛、胆绞痛、胰腺炎、急性肠胃炎、感冒、突发心脏病等等,下面就一些疾病的救治作一些说明。

(1)对晕倒昏厥者千万不可随意搬动,应首先观察其心跳和呼吸是否异常。如发现心跳、呼吸正常者,可轻拍患者并大声呼唤使其清醒。如无反应则说明情况比较复杂,应使患者头部偏向一侧并稍放低,取后仰头姿势,然后采取人工呼吸和心脏按摩的方法进行急救。

(2)关节不慎扭伤后,切忌立即搓揉按摩,应立即用冷水或冰块冷敷15分钟,然后,用手帕或绷带扎紧扭伤部位,也可就地取材用活血、散淤、消肿的中药外敷包扎,争取及早康复。

(3)奔波劳累,常会诱发或加重心源性哮喘的急性发作。患者首先应采取半卧位,并用布带轮流扎紧患者四肢中的三肢,每隔5分钟一次,可减少进入心脏的血流量,减轻心脏的负担。

(4)有心绞痛病史的患者,出外游玩应随身携带急救药品。如发生心绞痛,首先应让其坐起来,不可搬动,并迅速给予硝酸甘油含于舌下,同时服用麝香保心丸或苏冰滴丸等药物,以缓解病情。

(5)旅游途中若摄入过多的高脂肪和高蛋白饮食,容易诱发急性胆绞痛疾病。发病时首先应让患者静卧于床,迅速用热水袋在患者的右上腹热敷,也可用拇指压迫刺激足三里穴位,以缓解疼痛。

(6)有些人在旅游时喜欢走到哪里就吃到哪里,暴饮暴食而诱发胰腺炎。发病后,应严格禁止饮水和饮食。然后,用拇指或食指压迫足三里、合谷等穴位以缓解疼痛,减轻病情,并及时送医院救治。

(7)由于旅途中食物或饮水不洁,极易引起各种肠道疾病。如出现呕吐、腹泻和剧烈腹痛等症状。同伴们应立即将患者送附近医院诊治,并将其吐、泻物按防疫要求进行清除处理,以防传播扩散。

保健专家教你旅途防病五招

以上介绍了旅途中患病的一些处理措施,但是对大部分旅客朋友来说,怎么预防旅途患病才是他们最关心的。专家教你出游防病五招。

一是增强自身抵抗力。按时进餐,多饮水,提前服一些板蓝根、抗病毒口服液等药剂都是一些行之有效的办法。如果是秋季,北方地区天气已经转凉,而且温差较大,要注意保暖,避免感冒。

二是注意预防心脏病。有心脑血管病史的人最好不要乘车,因为长途旅行易疲劳,加上环境嘈杂拥挤,易引起突发性心脏病、脑出血甚至猝死,一些还处于潜伏期的患者也可能会突然发病,所以应随身携带些防治药品。如发现心脏不舒服,可立即做深呼吸和大声咳嗽,以缓解病状。

三是坐车时注意适当活动。较长时间乘坐车、船、飞机,身体长时间处于一种姿势,易引起双腿肿胀,腰酸背痛,头重脚轻,故要想办法把双腿抬高,并不时地走动。

四是注意饮食卫生。保持饭前便后洗手的习惯,购买卫生的食品,尽量不吃凉拌菜,否则肠胃炎等疾病就会找上门来。

五是随身携带药品。可随身携带常用感冒药、腹可安、保济丸等及创可贴、万金油以及心脏病的急救药品等。

本讲介绍了一些关于旅途保健的相关知识,希望读者通过阅读,能将所学的知识用到自己的实际生活当中,降低旅途患病的可能。开开心心出游,健健康康回家。

小贴士

拼车回家过年

火车票一票难求,飞机票价格昂贵,想回家过年,“不麻烦铁路,不打扰民航,我们一起拼车”不失为一个好创意。时下网上的“行情”也一定程度印证了拼车的火热。拼车实惠,但最好起程前签个协议,明确驾乘双方各自的权责,减少由此带来的意外和麻烦。

“昆明到成都回家过年,过年后又从成都返回昆明。车型是大众帕萨特,车况好,驾驶技术良好,8年驾龄,希望找回成都过年后又回昆明的朋友一起享受旅途快乐,自己开车想停就停、想走就走。有要一起回去的朋友快来电话,出发日期可以大家商议。”姚先生在网上发帖,希望能有朋友拼车回家。几小时里,已有65人浏览了这个帖子。另一篇帖子,发帖人张小姐没有车,她希望能和同路回西双版纳过年的朋友拼车。

网络上数十个拼车回家过年的帖子,按目的地统计,有到成都、重庆、贵阳、武昌的,也有到省内各州市的。

笔者电话联系上网友“折腾的一代”,他表示在昆明某国有企业工作,老家在四川眉山,因为买不到回家的车票而萌生了拼车回家的想法,“我这也是没办法,连着几天打电话、托熟人都订不到车票,只能找人拼车”。

网友“折腾的一代”告诉记者,帖子一出,不少有车族和拼车族都跟他联系,几个老乡很快凑成了一车,大家约定平摊油费、过路费等。“过完年回来我们还一起走,算下来费用虽然跟火车票价格差不多,但不用发愁买不到火车票了。”

网友归纳拼车的优势是:不仅解决了春运购票难题,还可以降低回家的成本,节省不少费用。可以多交一些朋友,免除长途旅行寂寞,如果遇到意外情况能互相有个照应。可以轮流驾驶,减少疲劳,也降低了风险。还可以不受时间限制,相对自由些。

拼车回家,安全第一。“行车路上人身安全最为重要,乘客和车主都要加强自我保护意识。”2007年有过拼车回家过年经历的杨清(化名)认为,所谓安全,不仅指不遇上坏人,还包括万一出现交通等意外事故怎样减轻损失。

车主杨女士说:“风险当然是要考虑的,我所能做的就是,尽量开慢一些。”杨女士第一次开车从昆明回成都,历时12个小时,可能认为疲劳是一个不安全的因素。

发帖邀人、拼车回广西河池市的刘先生表示:“拼车是不得已的选择。”他建议仔细了解同行人员的信息,最好提前告知亲友行程计划及同车人情况和车牌号码。

合伙拼车这种搭乘方式不属于以营利为目的的营运,所以车主不会像出租车或公共汽车那样向乘客提供票据等安全凭证并对其安全负责。为避免不必要的纠纷,拼车人在出发前最好签个书面协议,明确各自的权利、义务和责任。另外律师还建议,搭乘前购买人身意外保险也是规避风险的不错选择,如果驾乘双方都购买了人身保险,搭乘顺风车回家就更没有后顾之忧了。

本篇小结

本篇介绍了近年来频繁见诸报端的旅途性精神病的相关知识。作为民工,最大的期盼就是年末能平平安安回家过年,但是由于我国农民工特别多,以铁路为主的交通运输系统还欠发达,所以每年春运交通压力特别大,给人们的出行带来很大的不便。这其中最让人关注的就是旅途性精神病的发作,在这一篇里,我们系统地介绍了该病的界定、流行情况、病因和发病机理、诊断和鉴别、治疗以及怎样预防等相关知识,我们还介绍了旅途发病的应急处理和防范措施,另外通过小贴士也介绍了近年来比较流行的拼车回家过年的方式,希望通过以上的介绍,能使读者朋友学有所用。