1.术后膀胱痉挛的护理
(1)术前对疑有不稳定膀胱的患者应做尿流动力学检查,如有明显膀胱颈梗阻,又存在不稳定膀胱,则应用异搏定、溴丙胺太林及安定等。如有不稳定膀胱表现,而膀胱颈梗阻不明显,则不需手术。
(2)术中妥善放置导尿管,可用丝线将导尿管末端悬吊于膀胱前壁,以减少导尿管与气囊对膀胱三角区的刺激。
(3)术后出现膀胱痉挛,有血块堵塞导尿管时,可抽出气囊管囊内的液体,用丝线固定导尿管于包皮上,如有血块堵塞导尿管时可用生理盐水反复冲洗,吸出血块;同时口服硝苯地平、溴丙胺太林、安定。也可用钙离子阻滞剂维拉帕米30mg加入生理盐水冲洗膀胱,必要时可重复使用。
2.术后尿失禁的护理
(1)术前与术后应用抗生素控制感染。
(2)术前做尿流动力学检查,以期发现不稳定膀胱、神经源性膀胱等。
(3)术后切忌暴力撕拉尿道。
(4)术后避免长期留置导尿管,勿过度牵拉气囊导尿管等。
3.术后尿路感染的护理
(1)术前做尿培养,如有感染应用抗生素控制感染。
(2)对糖尿病患者要积极控制血糖,待稳定后再考虑手术。
(3)术中严格无菌操作。
(4)术后要保持引流管的通畅,选用适当的抗生素预防和控制感染。如感染不易控制,则应进一步做尿路造影或膀胱尿道镜检查,以了解有无存在尿路梗阻的其他因素,针对病因治疗。
4.术后切口感染的护理
(1)术前有尿路感染,留置导尿管或膀胱造瘘管者,应先给予抗生素控制感染。
(2)术中应严格无菌操作,在切开膀胱前,用纱布垫保护好切口,以减少感染带菌的尿液接触切口创面的机会。
(3)手术结束缝合膀胱后用生理盐水反复冲洗切口,切口缝合应严密,引流管应通畅。
(4)避免尿外渗,并选用有效抗生素预防和控制感染。