书城医学那把柳叶刀:剥下医学的外衣
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第60章 大史记(1)

医德史大事年表

约公元前1900年

古巴比伦《汉谟拉比法典》,最早规定医生的刑事和民事责任的文献。其中有“若医生用铜制柳叶刀施行手术,将患者治死,或在切开脓肿时毁坏了眼睛,则罚以断手之罪”。

公元前1100年

中国西周时期,确立了一整套医政组织和医疗考核制度:置医师,掌医之政令;又分医学为疾医、疡医、食医、兽医等,为医学分科之始。

公元前541年

“上医医国”,《国语·晋语八》记载:秦国名医医和提出“上医医国,其次医疾,故医官也”。

公元前460(或459)—前377年

古希腊,希波克拉底(Hippocrates),被称为“医学之父”,著有《希波克拉底文集》,最著名的是《希波克拉底誓言》,为医生职业团体在道德观念上最古老的历史文件。

“一切为了患者的利益。”

“医生的岗位就在患者的床边。”

约公元前372—前289年

孟子,战国时期的思想家,提出“医乃仁术”。儒家要求医生在诊疗疾病时,应有“如临深渊、如履薄冰”的惕厉,孟子说:“无伤也,是乃仁术。”(《孟子·梁惠王上》)这是中国古代医学道德最著名的概括。既表明医学技术是“生生之具、活人之术”,又体现中国古代医生的道德信念,通过行医施药实现仁者爱人、济世救人的高尚理想。这个思想具有普遍约束力,可谓公认的准则。

约公元前3世纪

古罗马,罗马人制定了卫生法规,称“十二铜表法”。罗马在早期就设置了“医务总监”,负责对医生进行考试,批准开业医生,并对医生业务进行监督管理。

公元30年

意大利,塞尔萨斯,著有《论医学》,是首部以印刷术出版的医学专著。《论医学》是西方最早的拉丁文医籍,是除《希波克拉底文集》以外现存最早、最具影响力的古代医学专著。

“(医生)诚挚地承认自己所犯的过错对于一个有大智的人是当然的。”

公元581—682年

孙思邈,中国唐朝,在其《备急千金要方》第一卷中有《大医精诚》一文,为中国古代论述医德的一篇极重要文献,为习医者所必读。

《大医精诚》论述了有关医德的两个问题:第一是精,亦即要求医者要有精湛的医术,认为医道是“至精至微之事”,习医之人必须“博极医源,精勤不倦”;第二是诚,亦即要求医者要有高尚的品德修养,以“见彼苦恼,若己有之”感同身受的心,策发“大慈恻隐之心”,进而发愿立誓“普救含灵之苦”,且不得“自逞俊快,邀射名誉”、“恃己所长,经略财物”。

公元9—13世纪

意大利,萨勒诺医学校,“希波克拉底之国”,“医师的摇篮”,最早有系统的医学教育机构,讲求医学的非宗教性,不同宗教不同国籍的人为了一个共同的目标在一起工作。

萨勒诺医学校对教师的要求很严格,不仅必须熟悉希波克拉底和盖仑的医学理论与经验,还必须能参与临床治疗患者。

公元1268年

中国颁布卫生法规,设官医提举司掌医户差役词讼。令各路荐举,考试儒吏(法医),执掌卫生法规。禁售乌头、附子、巴豆、砒霜等剧毒药品,禁卖堕胎药,禁止乱行针医。因医死人,必须酌情定罪。

公元15世纪

中世纪后期,欧洲已有管理医业的法令,没有执照的私人开业者将受到严格的惩处;医生未经别的同业医生会诊,禁止对患者的预后做出重大决定,即使是合理的也不行;任何一位医生当众诽谤别的医生,应处以罚金。

有人的墓志铭:“我的死亡是由于医生太多!”

公元1727年

清代刑律规定:凡庸医为人用药针刺,因而致死者,责令别医辨验药饵、穴道,如无故害之者,以过失杀人论,不许行医;若故违本方,诈疗疾病,而取财物者,计赃准窃盗论;因而致死,及因事故用药杀人者斩。

公元1772年

英国John Gregory出版了《关于医生责任和资格的讲义》。

公元1801年

皮尼尔提倡以人道主义治疗精神病患者。

公元1803年

英国医生、哲学家和作家Thomas Percival,出版《医学伦理学》,主要是为了防止和解决医院内部纠纷,其中的宗教色彩已大大减弱,医德开始了科学化和世俗化的进程。Percival最大的贡献是为美国医学会1847年首次的伦理学法典提供了样本。

公元1847年

美国宾夕法尼亚州的费城召开大会,成立了美国医学会,目的是医学教育与医疗规范。大会做了3件事:指派医学教育委员会、建立最低医学教育标准和发布《美国医学会医学专业规范法典》(AMA Code of Medical Ethics)。

公元1903年

将1847年发布的《美国医学会医学专业规范法典》的名称改为《医学专业规范原则》(The Principles of Medical Ethics)。1922年,美国医学会司法委员会修订《医学专业规范原则》,宣布通过医生表达患者的要求是非法的(outlaw),此规定一直沿用至1980年。

“治病救人是医学的最高目的。”

公元1939年

白求恩医生逝世于中国河北省完县。1941年,毛主席为延安中国医科大学题词“救死扶伤,实行革命的人道主义”。

公元1948年

世界医学会根据《希波克拉底誓言》制定了《日内瓦宣言》。

公元1950年

中国第一届全国卫生会议召开,制定“面向工农兵”、“预防为主”、“团结中西医”为卫生工作的三大方针。

公元1951年

中华人民共和国卫生部公布《医院诊所管理暂行条例》、《医院诊所管理暂行条例实施细则》、《中医诊所管理暂行条例》及其实施细则。

公元1998年

《中华人民共和国执业医师法》通过,自1999年5月1日起施行。