剖宫产术本末
影视剧里经常有女人分娩的镜头，大多数情况是随着产妇撕心裂肺的喊叫，婴儿咕咕坠地，镜头切换，母亲躺在床上，眼含幸福的泪水看着身边的婴儿，这就是顺产，自然分娩。有些时候也出现这样的镜头，医生从手术室出来对家属说，保孩子还是保大人，让家属左右为难。这种情况就是难产，一般需要施行剖宫产手术。在技术发达的今天，绝大多数剖宫产术中母子平安。在现代产科临床上，剖宫产已成为解决难产的重要手段之一。
剖宫产术通称为剖腹产，指在胎儿足月前或足月时切开孕妇腹壁及子宫壁，将胎儿及其附属物从腹部及子宫壁上的切口娩出的手术。迄今为止，剖宫产术的发展经历了尸体剖宫产、不缝合子宫的剖宫产、Porro氏剖宫产子宫切除术、古典式剖宫产、经腹腔腹膜外剖宫产、腹膜外剖宫产和子宫下段剖宫产等几个发展阶段。
其实，人类的历史追溯到哪里，难产的历史就追溯到哪里，早期的难产应该归类于自然选择被淘汰那一部分，母子双亡是司空见惯的。人类又是从何时才尝试剖宫产的呢？国内有十分自恋的专家考证出有文献记载的剖宫产是在公元前，距今2400年左右，证据是《史记·楚世家》第十卷有“吴四生陆终，陆终生子六人，坼剖而产焉”的记载。专家说这是世界上有关剖腹产的最早记载，远远早于西方各国。按专家的理解，我无法想象六个孩子是都剖而产出了？还是其中一个或几个使用了剖宫产术呢？当然，还有一个可能，“六人”是孩子的名字。无论是哪种情况，最终母子均平安的结果更令人匪夷所思。
剖宫产术最早是何时由何人开创已无从考证。欧洲的情况是这样的：一些权威学者认为剖宫产术之所以古时被称作“恺撒”（Caesarean section），是因为古罗马王朝曾规定孕妇死后未经剖宫取出胎儿禁止入葬。恺撒也曾立法规定要把一切怀孕足月、即将分娩而又病危孕妇的子宫切开，取出她们的胎儿。这一阶段就是前文所说的尸体剖宫产阶段。
第一例对活孕妇施行剖宫产的是一位名叫努费尔（Jacob Nufer）的德国人（一说瑞士人）在1500年给他的妻子做了剖宫产，他的妻子一直活到第二个孩子正常分娩后。手术之所以成功，和先前的大量“动物实验”是分不开的，因为努费尔的职业是阉猪（一说屠夫），这也符合现代医学的实验动物学原理。此后，又有不同国家的开拓者为活孕妇施行剖宫产术。这一阶段的剖宫产术不缝合子宫切口，仅依赖子宫肌肉的自然收缩力止血，产妇死亡率极高。直到19世纪前半叶，剖腹产术死亡率依然高达75%左右。
由于当时还没有消毒观念，术后产妇子宫感染非常普遍，这也是死亡率居高不下的主要原因。直到1876年，波尔罗（Porro E）首次成功地切除了感染的子宫，使剖腹产术进入了新时代——Porro氏剖宫产子宫切除术阶段，产妇死亡率骤降到25%。1882年，Sanger又首创子宫底纵切口剖宫产术（即古典式剖宫产术）。
19世纪末，外科麻醉、镇痛技术的出现，消毒观念被越来越多的手术者所接受，妇产科手术中也开始重视消毒原则。这进一步降低了剖宫产术死亡率，手术技术也逐渐提高。1908年，Latzko发明了从膀胱左侧窝剥离暴露子宫下段的方法，后来被改进为侧入式腹膜外剖宫产术。1912年，Kronig发明了现代广泛应用的子宫下段剖宫产术。
我国真正的剖宫产术起步较晚，第一例剖宫产是于1892年由Swan JM在我国广东省施行的，术后产妇因感染死亡。但我国现在的剖宫产率却是世界第一的，卫生部2002年全国性调查显示，剖宫产率为38%～61%，近年来有增无减。而世界卫生组织要求剖宫产率必须在15%以下，多数发达国家在20世纪80年代就已降到这一水平。
导致剖宫产率迅速上升的是各种“社会因素”，甚至包含迷信因素。医学的发展，剖宫产的安全性大大提高，但专家指出：剖宫产毕竟是一种手术，既然是手术，其并发症就不可能完全避免。剖宫产只是解决难产和某些母婴并发症的一种手段，并非最佳的分娩方式，即使从优生优育角度看，盲目剖宫产并不利于孩子的成长。自然分娩仍然是理想的分娩方式。